人身损害赔偿调解协议书范本（5篇）.docx

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1、 人身损害赔偿调解协议书范本（5篇） 甲方： 身份证号码： 乙方： 身份证号码： 经双方协商全都，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方情愿支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。 二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。 三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。 四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。 五、本协议为双方公平、自愿协商之结果

2、，是双方真实意思表示。 六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。 甲方：（签字） 年 月 日 乙方：（签字） 年 月 日 见证方：（签字）年 月 日 人身损害赔偿调解协议书2 甲方：_ 身份证号码：_ 住址：_ 联系电话：_ 乙方：_ 身份证号码： 住址：_ 联系电话：_ 甲乙双方因人身稍微损害赔偿纠纷达成如下协议： 1、事情经过：_年_月_日晚

3、甲方应盟兄弟_之邀前往_酒店与_的盟兄弟一起喝酒，席间你来我往，酒过半旬后，双方因言语不周，酒后失态导致发生口角、打斗，最终致_、_、_稍微损害，2人住院治疗。 2、事发后经派出所教育和自身反省，相互之间深刻熟悉错误并表示悔过，本着互谅互让原则，双方表示自愿达成和解协议。 3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币_元（大写：_元），该赔偿款包括（医疗费、养分费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费）等一切费用。 4、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼恳求（索赔），包括向人民法院提起民事诉讼。 5、鉴于事故发生甲乙双方

4、之间均存在主观过错并且乙方_受到稍微损害，乙方_情愿在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件赐予终止侦查且建议撤案。 6、因甲方仔细积极履行赔偿义务，赔礼赔礼，前往医院探望，乙方收取赔偿款项后，应当出具谅解书给甲方，并交公安机关备案。 7、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口角，保证不再发生损害对方身体的行为。 8、鉴于甲方的主动赔偿、熟悉态度，乙方_对其损害行为表示不再追究甲方任何责任。 9、本协议自双方签字之日起生效。 11、一式三份，双方各持一份，交公安机关一份。 甲方：_乙方_：_调解人： _年_月_日_年_月_

5、日_年_月_日 人身损害赔偿调解协议书3 甲方： 乙方： 20_年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市_医院住院治疗，诊断为无名指其次关节处脱位、动脉及神经断裂。依据相关法律规定，乙方与甲方达成以下协议： 一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。 二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此大事的赔偿事宜就此终结，甲方不再向乙方恳求其他任何赔偿。 三、本协议签订生效后，甲方自行办理_法院受理的孙_诉西安_有限公司人身损害赔偿案件

6、的撤诉事宜，并保证就此大事不再提起诉讼。 四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方： 乙方： 年 月 日 人身损害赔偿调解协议书4 甲方（肇事方）： 身份证号码： 住址： 联系方式： 乙方（受害方）： 身份证号码： 住址： 联系方式： 于 年 月 日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院承受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计： 元。乙方目前伤势稳定，依据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费 元。现在甲方、乙方本着公正、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商全都的状况下，达成如下协

7、议： 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等根本状况，甲、乙双方均已了解及认可。 二、甲方已经支付乙方产生的医疗费 元，尚需要支付已经产生的医疗费 元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后根据实际支出状况由甲方全额另行支付。 三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方 元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、养分费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。 四、乙方在甲方完全根据本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。 五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当马上支付乙方前述款项合计 元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和担当义务。 六、甲、乙双方对未尽事

8、宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。 七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方：日期： 乙方：日期： 人身损害赔偿调解协议书5 甲方：_性别:_民族：_年龄：_身份证号：_户口所在地:_市_县_镇_村_号户口性质：_联系电话：_ 乙方：_性别:_民族：_年龄：_身份证号：_户口所在地:_市_县_镇_村_号户口性质：_联系电话：_ 依据中华人民共和国民法通则及相关司法解释，甲、乙双方在公平自愿、协商全都根底上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，对于公历_年_月_日发生的人身意外损害大事，在经过_医院

9、治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币_元，大写：)痊愈的根底上，双方自愿达成如下协议： 一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后_日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币_元(大写：)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主见。 二、甲方今后消失任何问题均与乙方无关。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。 四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。 五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。 六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。 甲方(签)：_乙方(签)：_ 证明人：_ (村级以上)村民调解委员会(公章)：调解委员签： _年_月_日