优质护理服务自查报告(共12篇).docx

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1、优质护理效劳自查报告共 12 篇2023 年度优质护理效劳质量自查报告一、亮点1、优质护理，文化先行，通过企划部开拓的微信护理文化宣传传承护理创精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最动态，以丰富多的形势营造气氛，如护理部孙明慧、周丹丹在细心护理中屡次荣获患者好评，并获赠锦旗。2、完善护士绩效考核和岗位治理制度，提高护理人员工作乐观性，绩效考核向临床3、4、标准护理工作流程，加强护理治理，杜绝医疗隐患。强化形象塑造，抓好加强素养，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真教师为

2、期三晚的培训，主讲医护效劳课程及民营医院岗位职业化训练课程，同时开展“微笑效劳”“效劳”断提升医院护理效劳形象。5、6、7、8、标准护理标识，不断提升护理工作效率。优质护理与考核培训双管齐下，为医院创进展传递正能量，强化质量监控，留意细节治理。留意标杆治理，加强人文关心，科室每月评比满足天使并上岗。在 5.12 护士节开展座谈会，评比优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、乐观性，促进全科护理效劳质量的提高，护理部主任作为治理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多鼓舞并激发每个护士的主观力气性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作气氛，让护士欢快工作，工作中有骄

3、傲感、责任感。9、a、b、开展公益性工程，充分发挥医院的就是一切为了人民 群众的安康。在地下商城、马濠公园等公共场所等举办屡次免费义诊活动。完善安康教育，重在社区效劳，利用节假日深入小区举办屡次安康询问教育活动。c、全院及门诊候诊厅内存放各种教育书，便利病人随时取二、缺乏护理安全隐患的分析1、随着民营医院不断的进展，护理治理存在确定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人供给高质量的效劳，而且要有效防止各护理过失事故的发生帮下护理治理者必需认真查找护理工作中担忧全因素，排解隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足护理治理，一是质量监控因素，二是

4、岗位设置的因素，三是患者行为治理因素，四是人员流淌性大，不利于治理。护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合学问水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和治理欠标准。2、加强安全治理对策完善考核标准，加强质控和检查力度。建立健全安全治理制度。合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。增加法制观念， 依法治理。增加护士的理论学问和操作力气及综合学问水平。标准护理记录的书写和治理。1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用鼓舞机制，分散护理团队精神，打造高素养的护理团队。2、深化专科护理，充分发挥专科护士的作用，各科室重视专

5、科护理进展，指挥年轻护理人员更好更快地把握专科学问和技能，3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量把握信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量把握更加数据化、科学化。4、强化治理，各护理之高度重视，进一步优化护理治理流程及工作流程，通过痕迹化治理帮助护理治理者提高治理艺术和方法， 保证、保存优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理治理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平，5、加强团队协作，是优质护理在再上台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通协作，后勤保障6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展状况进展指导检查，患者的感受和效果评价，通过指导检查，准时和明快觉察问题，坚

6、持优质护理质量持续改进，改善护理效劳，确保优质护理成效。7、护士人才库建设。8、优质护理温馨效劳促和谐。作为护理治理人员，我们同样受到感染，承受洗礼，只有不断制造优质护理效劳气氛，不断培育、年轻护士，才能形成医院效劳品牌，尽力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动直抓实干多学习，互动多现场沟通，感动让多方满足，切实把：以病人为中心“的护理效劳理念落到实处，进一步促进优质护理效劳深入持续的进展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们翻开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和效劳为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满足的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的

7、动力和，护 理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会 随时自责自纠，准时改正缺乏，发扬，做好感动效劳、欢快效劳！普外科优质护理效劳自查报告存在的问题及整改打算一开展优质护理工作中存在的问题1、缺乏对“优质护理效劳”的正确生疏1医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理进展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理效劳就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的进展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理效劳”的不正确生疏。2、护理治理者的业务及治理水平需再提高，其治理创意识欠佳。2、人力资源短缺。1护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士

8、 大量时间，护士接触患者时间少，为患者供给生活护理、安康宣教、康复指导的时间缺乏。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补 充。2护理人员流失。护理人员的流淌性增大，护士工作辛苦， 临床护理人数缺乏导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲乏而影响 了护士安康。3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对生事物承受程度上占有优势，但护理也是一门依靠学问、技术和阅历积存的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力气薄弱，专业的可持续进展后劲缺乏。4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤效劳系统不健全，无患者配餐、送餐效劳。1、持续开展优质护理宣传工作，通过乐观正面的宣传加大社会对优质护理效劳的理解，让大家转变观念

9、，加强生疏。组织全体护士连续深入学习优质护理效劳的相关内容，及实施优质护理效劳的必要性和必定性，端正效劳思想。2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理效劳的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充分才能得到保障。实行护士分层分级治理，依据护理工作量、工作强度、风险系数及专科进展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。5、加大人才培育力度，优化护理队伍建设（1） 加强对入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。（2） 重点加强科内培训。依据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会学问点学习等形式

10、进展科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良大事、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N1、N2 级护士的培训，促进年轻护士安康快速成长。（3） 选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参与专科护士培训及骨干护士培训。平罗县妇幼保健所 2023 年优质护理效劳工作自查报告防卫生部开展“优质护理效劳”活动以来，我所依据区、市、县卫生行政部门要求，乐观响应、全力以赴投入到创立“优质护理效劳示范医院”活动中，在全所范围内开展主题为“夯实根底护理， 供给满足效劳”的优质护理效劳活动，马上成立了“优质护理效劳示范工程”活动领导小组，实行了一系列举措开展好“

11、优质护理效劳示范工程”工作，现将开展工作总结如下：一、根本状况我所是一所非营利性公立医疗保健机构，是一所集医疗、保健为一体的二级妇幼保健所，目前开放床位 25 张，现有编职工 46 人， 聘用人员 28 人，其中卫生技术人员 75 人，注册护士 15 人，其中，高级职称 1 人，医师 30 人，医院法人：丁明福， 13895067506， 医教科主任王瑞琴 18995229908。年门诊 5 万人次左右，开展无痛人流及其它打算生育手术 3000 余例，住院病人 1200 人次，每年开展剖宫产手术 300 余例，收住产科病人 900 余人。二、开展优质护理效劳工作状况一制定开展“优质护理效劳示范

12、工程”活动方案及具体考核细则。所领导高度重视并准时对此项工作进展安排部署，制订了“优质护理效劳工作实施方案”，成立领导小组，印发关于加强临床护理 1工作相关文件，召开工作会议，落实任务。认真依据方案及相关文件要求，开展优质护理效劳活动，优化护理效劳流程，合理配置护理人力资源，更护理效劳理念，保障医疗护理质量及安全。医教科修订完善了相关护理质量考核标准，细化和量化考核指标，建立质量考核制度，调整护理质控组织，重点加强根底护理质量。每周下科室督查重点病人及根底护理质量。二、建立培训机制，全面提升职业素养、优化护理效劳建立培训机制，加强护理骨干和护理治理人员院外培训学习，带动全所整体护理水平提高。今

13、年 19 月份先后派病房护士长、产房护士长、儿科医生等参与区、市级医院感染、护理等培训、学术沟通及连续教育学习 8 次，全所护理人员所内外培训 11 次共计 103 人次， 依据有关护士岗位技能所规定的训练工程，有打算的对护士进展院感、急诊急救、沟通技巧、护理质量治理、护理不良大事、法律法规、护理安全治理、护理礼仪等重点内容培训学习，使护理人员转变观念，依法执业，提高了护士综合素养和专业力气。三严格落实责任制整体护理，推动根底护理工作，改善临床护理质量1、更效劳理念，转变护理模式。坚持“以病人为中心”的效劳理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理治理水平，加强护士的专业技术力气建设，

14、保证优质护理效劳的顺当推广。实行责任护士管床制，8 小时在班，24 小时负责制，从入院到出院依据孕产妇个人状况，护士依据患者护理级别、自理力气供给连续 的、个体化 2的护理效劳，使病区保持治理有序。2、科室每周组织学习，逐步完善根底护理工作。病人一入院即刻完成入院宣教、卫生清洁等工作；手术前病人准时完成或帮助洗头、更衣，术后病人准时宣教，剖宫产术后病人帮助翻身、床上移动，做乳房护理、会阴清洁、观看进食等根底护理工作。通过与病人亲热的接触，周到详实的护理，护士能够做到具体观看病情，随时觉察问题随时处理，与病人及家属建立了良好的护患关系。3、全面履行护士职责。整合根底护理、病情观看、治疗、沟通和安

15、康指导等流程，亲热观看患者病情，准时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展安康教育和康复指导，供给心理护理，为患者供给全面、全程、连续的护理效劳。4、实行弹性排班制，合理配置护理人力资源。充实护理人员， 主管护师、护师、护士、助理护士按层级治理安排工作。依据临床实际护理工作需要实施弹性排班，保证患者能得到准时、正确的治疗和护理。5、充分调动护士乐观性。进一步贯彻落实护士条例，充分调动临床一线护士工作的乐观性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，建立绩效考核和鼓舞机制，为护士工作营造良好的职业气氛。四乐观推行特色效劳，表达“优质效劳示范工程”。1、削减呼叫器的铃声，护士要主动巡察，

16、减轻患者及家属的负担，保证患者充分的休息。尽量做到家属陪而不护，由护士完成重点患者的根底护理工作。2、开展安康教育工作。组织患者听讲座，讲解疾病的相关学问， 解答患者的疑问，不仅可提高患者对安康学问的知晓率，还可拉近 护患关系，同时可熬炼年轻护士的沟通及沟通力气。3、设立贴心报架：为患者供给书籍或报刊，可丰富患者的生活， 增加病区的文化气息。4、满足度调查：针对出院患者进展满足度调查，询问患者对住院期间病区的效劳是否满足和提出的建议意见，通过持续改进，使满足度提升。五护理质量持续改进措施1、严格依据护士条例规定实施护理治理工作，抓好护士依法执业，标准执业行为。结合我所实际状况建立完善的护理治理

17、组织体系，准时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证明施，完善相应的监视与协调机制。、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。标准护士执业行为，严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。3、加强对护理文书治理工作。依据自治区卫生厅医疗文书标准与治理的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，表达专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意 见,标准医护协作行为，保持护理病历与医疗病历全都性,削减医疗纠纷的发生。4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关 , 做好传、帮、带、教，工作安排上要老搭配,以老带，以防范护理缺陷

18、消灭。5、进一步完善重点环节应急治理制度。定期组织人员进展培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强治理。依据具体状况，分别因人施教，提高其业务力气和综合素养。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。、实行全面的质量把握，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面把握护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析争论机制,尽力将缺陷消退在事前。三、存在问题1、护理人员效劳意识淡薄2、根底护理落实不到位，操作不标准3、分级护理要求落实不到位。四、下一步工作打算：1、加强宣传和教育，传达贯彻会议精

19、神，宣传创优活动的目的和意义，使护士对活动有正确理解，以取得工作支持。2、不断吸取护士力气，充实护理人力资源。3、夯实根底护理，组织培训及考核。4、针对护理人员效劳意识淡薄，组织讲座学习，使护士建立效劳理念，转变效劳观念，使工作更主动、乐观。5、加强后勤支撑效劳力度建设。近年来，我所深入开展优质护理效劳示范工程活动，坚持以病人为中心，强化根底护理，全面落实护理责任制，深化护理专业的内涵，整体提升护理效劳水平，增加病人对护理效劳的满足度，构建和谐医护患的关系等方面做了一些工作，取得了一些成绩，但依据要求还有确定的差距，我们将再接再厉，不断完善、不懈探究，努力将优质护理效劳工作做实做细，稳步推动优

20、质护理效劳工作，力争提高我所整体护理水平，以适应医院改革进展创的需要。平罗县妇幼保健所二一四年十月二十二日优质护理效劳评价自查评分一、医院状况：医院名称：威远县第三人民医院医院等次：二级乙等医院实际开放床位数：150 张医院在编人员总数：162 人、其中卫生技术人员数：130 人、注册护士数：68 人、医师数：35 人、医院法定代表人姓名：二、评分结果1.医院高度重视和支持护理工作123三、存在的问题：存在问题1、护理治理者的业务及治理水平需再提高，其治理创意识欠佳。2、绩效未完全依据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满足度等要素进展考核、安排。3、护理人员整体工作力气还有待提高。

21、4、流程及问题治理工作不到位。四、整改打算1、安排护理治理者轮番外出培训学习。2、的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即依据护理工作量、质量、难度、风险度、技术4 要求、患者满足度等要求进展考核、安排，并催促科室按要求完全执行到位。3、加强护理人员培训学习及业务考核。4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、标准化、科学化的进展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护 理治理力气、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。5 篇二：普外科优质护理效劳自查报告普外科优质护理效劳自查报告存在的问题及整改打算一开展优质护理工作中存在的问题1、缺乏对“优质护理效劳”的正确生疏1医护

22、人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理进展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理效劳就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的进展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理效劳”的不正确生疏。2、护理治理者的业务及治理水平需再提高，其治理创意识欠佳。2、人力资源短缺。（1） 护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士 大量时间，护士接触患者时间少，为患者供给生活护理、安康宣教、康复指导的时间缺乏。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补 充。（2） 护理人员流失。护理人员的流淌性增大，护士工作辛苦， 临床护理人数缺乏导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲乏而影

23、响了护士安康。3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对生事物承受程度上占有优势，但护理也是一门依靠学问、技术和阅历积存的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力气薄弱，专业的可持续进展后劲缺乏。4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤效劳系统不健全，无患者配餐、送餐效劳。1、持续开展优质护理宣传工作，通过乐观正面的宣传加大社会对优质护理效劳的理解，让大家转变观念，加强生疏。组织全体护士连续深入学习优质护理效劳的相关内容，及实施优质护理效劳的必要性和必定性，端正效劳思想。2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理效劳的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充分才

24、能得到保障。实行护士分层分级治理，依据护理工作量、工作强度、风险系数及专科进展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。5、加大人才培育力度，优化护理队伍建设（1） 加强对入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。（2） 重点加强科内培训。依据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会学问点学习等形式进展科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良大事、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是n1、n2 级护士的培训，促进年轻护士安康快速成长。（3） 选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参与

25、专科护士培训及骨干护士培训。篇三：创立优质护理效劳示范病区自查报告创立优质护理效劳示范病区自查自纠报告在优质护理效劳示范病区创立活动开展以来，我认真领悟市县相关会议精神，严格听从医院科室工作安排，连续深化“以病人为中心”的效劳理念，进一步标准临床护理，加强根底护理，提高护理质量，改善护理效劳，不断提升自身工作力气和业务水平，强化思想生疏和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐进展，提高了护理工作的满足度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。在示范病区创立活动中，我的思想生疏和工作作风得到了极大的转变，工作力气和业务水平得到了极大的提高，工作气氛和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些

26、成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多缺乏之处，现将有关状况总结如下。一思想生疏有待进一步提高。护理工作是最接近患者的根底性工作，也是最能表达医院优质效劳和良好形象的工作，水滴虽小， 却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句 问候表达出的是整个医院的效劳水平和整体素养，它对医院整体形 象的塑造起着不行或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂， 护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就 能很好的开展，作为护士，要从医院大局动身，不断增加自身思想生疏水平，认真领悟各项会议精神，严格落实各项工

27、作部署，站在讲大局、讲政治的高度对待工作的开展，不断强化宗旨意识、效劳意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关心融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者供给连续、全程的优质护理效劳。二工作水平有待进一步加强。根底护理工作具有很强的专业性， 这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作力气，在示范病区创立活动开展以来，我不断强化学习意识， 扩展学问层次构造，提升护理工作力气，在护士长的带着下，认真 学习护士条例、住院患者根底护理效劳工程试行、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准等相关文件规程，定期参与医院组织的有关根底护理学问、根底护理技能的讲座和根底

28、护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我把握了丰富的根底护理学问和娴熟的根底护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了确定的成绩，但同“人民满足的白衣天使”这一光辉事业仍存在确定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。三工作作风有待进一步转变。在示范病区创立活动中，我不断强化大局意识、责任意识、纪律意识，典范遵守临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、标准，严格落实 护理工作岗位责任制，促进各项工作稳定有序进展，在下步工作中， 我将以更高的标准严格要求自己，按时交接班

29、，认真标准填写护理 文书，细致观看病人病情变化，见微知著、以小见大，从细节凸显 护理工作人文关心，将临床护理工作做细、做实，不断促进护患关 系持续和谐进展。优质护理效劳示范病区创立活动开展以来，外一 科室大力提倡细节效劳，把每一件简洁的事做好，把每一件平凡的 事做好，用爱心、细心、急躁、责任心为患者供给全程优质的护理 效劳，树立科室良好的护理效劳形象。在第三阶段工作中，我们将 以更大的主动性和乐观性促进工作深入开展，主动接触病人，强化 效劳意识，加强护患沟通，增进护患关系，使外一科室护理工作再 上的台阶。篇四：优质效劳年自查报告“优质效劳年”活动自查报告依据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了

30、“优质效劳年”活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创进展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升效劳水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满足医院，努力为人民群众供给安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。一、加强领导，细心组织，广泛宣传“优质效劳年”活动方案下发后，我院乐观响应，制定了优质效劳年活动实施方案，成立“优质效劳年”活开工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。准时召开“优质效劳年”活动发动大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想生疏。为

31、使全体职工了解把握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬挂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质效劳年”活动的内容、目的意义和好做法、好阅历、好典型，营造有利于提升效劳水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论气氛。二、改善就医环境，优化效劳流程，不断提升效劳水平1、加强医院根底设施建设。市、县重点建设工程综合病房楼一期及其配套附属工程的全面投入使用，使医院规模进一步扩大，内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120 急救中心、医学临床检验等工程进一步优化，医院根底设施环境、综合效劳功能和整体形象根本改观，为县域医疗效劳体系建设供给了更为坚强的支撑。2、完善便

32、民效劳措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗效劳收费标准、中西药品价格等效劳信息；设置了候诊椅、饮水处、便民 等设施，免费供给开水、轮椅、担架、推车，进展安康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为农合及医保患者供给效劳，并实行农合及医保费用即时审核报销等效劳治理措施。3、改进效劳流程。进一步完善信息系统，增设医生护士工作站， 提高效劳效率，便利病人有序候诊就医，消退“三长一短”现象。 各种医技检查，做到大型设备检查工程 24 小时内出具报告，检验、心电、一般影像、超声常规检查工程随到随做

33、，准时供给诊断报告； 为解决群众看病难问题，开展全天候门诊效劳，保障双休日和节假 日病人就诊。4、开展优质护理效劳。认真贯彻落实“优质护理效劳示范工程” 活动，切实转变“重专业、轻根底、重技术、轻效劳”的观念，以 做实根底护理为突破口，全面加强临床护理工作，转变患者看病就 医体验，实现“患者满足、社会满足、政府满足”的重大医院效劳 改进展动。先后成立了“优质护理效劳示范工程活开工作领导小组”，以内科病房为试点先行科室，建立根底护理责任制，严格执行整体护理工作制度，进一步夯实根底护理，提高护理质量，改善病房护理环境。5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗效劳收费、药品价格和效劳承诺公

34、示制，建立健全导诊询问、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；乐观推动病人访谈、出院随访等效劳治理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推动主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行医院投诉治理方法，持续推动院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全； 强化效劳与安全动态监控，准时觉察效劳缺陷，正确处理效劳埋怨， 虚心听取患者对医院的效劳改进意见，进一步改善效劳态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。三、加强质量治理，标准诊疗行为，持续改进医疗质量1、加强根底医疗质量治理。严格遵保卫生治理法律法规和诊疗护理标准，做到依法执业、

35、行为标准；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反响督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量治理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量治理，落实 14 个医疗质量与医疗安全核心制度；严格依据卫生部制定的病历书写根本标准要求，进一步提高病历质量；探究临床路径治理，强化医疗质量治理责任， 促进医疗和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实根本药物制度，标准药物的选购、配备和使用；建立健全临床用药监视指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反响监测和抗菌药物临床应用监测，加

36、强处方治理，落实处方点评，提高处方质量， 开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前 10 种药品和前 10 名医生状况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严峻行业纪律1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增加医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。2、乐观推动院务公开工作。依据上级部门院务公开工作部署， 进一步完善院务公开各项措施，标准院务公开内容，坚持对外向社会及患

37、者公开与群众利益亲热相关的政策、法规、制度、医疗效劳信息、便民措施、医疗收费工程及标准、药品价格等根本状况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营治理状况、人事治理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动承受群众监视，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监视权得到保证和落实。3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素养提升为目标， 以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗效劳态度、优化医疗效劳环境、标准医疗效劳行为和提高医疗效劳质量 为突出任务，深入开展医务人员医德考评活动，健全医患沟通制度、医疗效劳问责制度、效劳投诉处理制度和医德医风考核

38、奖惩制度， 完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综 合目标治理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室 及个人绩效工资安排、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分 发挥医德考评的鼓舞约束作用。4、深入开展志愿者效劳活动。坚持以“奉献爱心，效劳患者， 效劳群众”为主题，以“效劳大局、便利群众看病就医和提高安康素养”为主要内容，深入开展“志愿者效劳”活动。乐观开展上街义诊、卫生下乡、为居民小区群众、全县优抚对象安康体检等活动， 受到社会各界及宽阔群众的好评。五、存在问题和下步工作1、“三好一满足”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了确定的成效，但离上级的要求和人民的期望

39、还有确定差距，主要表现在：一是优质护理效劳示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置缺乏，难以满足临床实际工作需要;二是平安医院创立工作不够扎 实，医疗质量安全方面还存在缺陷和隐患。三是临床路径工作力度不大，工作进展较慢。四是效劳措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员效劳态度和效劳水平达不到群众的要求和满足。2、在今后工作中，我们将努力从以下方面进展改进。优质护理效劳护理第一，做好整体护理可以准时了解患者、观看病情变化。我国的护理模式是以处理医嘱为中心的护理，照看患者的任务根本由没有 医学学问的家属担当，消灭问题也不行能准时觉察。护士实行24 小时值班制的缘由之一，就是要担当照看患者、亲热观看

40、患者生命体 征的工作。当患者的生命体征发生变化的时候，重大的并发症已经 消灭，而只有准时的巡察、观看患者，才能及早觉察患者安全隐患。一些医疗纠纷就是由于未能早期觉察患者病情变化，贻误了救治时 机。假设护理工作做的到位，可以通过患者一个表情变化来推断病 情变化，而不是等患者昏迷了才觉察，留给医师足够的时间进展相 关检查、诊断，诊疗方案就可以更加科学合理。因此，护理工作在 患者治疗的全过程中发挥着重要作用，是保障医疗质量和患者安全 的根底。其次，做好整体护理能够增进医疗效果、提高医疗效率。连续、全程、全面的整体护理效劳，可以将根底护理与专科护理有机结合， 促进患者尽快康复，提高医疗资源利用效率。例

41、如，目前在有些医 院 99%的膝关节置换手术患者都可以 24 小时，有的甚至不到 2 个小时就可以下床活动，靠的就是涵盖了康复指导和安康教育的整体护 理。假设没有术后的细心护理，我们只能眼睁睁地看着一些下肢骨 折术后患者在卧床 6 个月以后才能下床活动。大家知道，75 岁以上的老年患者卧床 6 个月的死亡率大约为 60%，而假设术后 30 分钟开头下床熬炼，由于并发症引起的死亡可以降低为零。护理工作在促 进患者康复，缩短平均住院日，提高床位周转使用率等方面具有积 极作用。例如，假设原来床位使用率为 130%，科室收入为 100 万， 而现在床位使用率为 100%，科室收入为 150 万，这就要

42、归功于优质的护理明显缩短了平均住院日。生活护理当中蕴含了大量专业技术学问尽管一再强调开展优质护理效劳的切入点是实施责任制整体护理， 但局部护士仍存在思想生疏上的问题，特别是认为为患者做生活护理是低人一等，是侍侯人的活儿。这其实是有个效劳边界的问题。我们到理发店去洗头是我们自己能洗，花钱买效劳让别人洗，但是住院的患者假设自己能洗的话，我们再给他洗就不应当了。换句话说，要特别重视对患者病情和自理力气的评估，评估之后觉察患者可以自己进食、自己洗漱，我们应当鼓舞患者自己做。一方面可以削减并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等，另一方面促进康复，帮助尽快恢复自理力气，更好地回归社会。护士可以在

43、照看患者生活状况的过程中，准时观看病情变化。比方，今日帮助患者进食，可以观看其饭量较昨天是增加还是削减；帮助患者更衣，可以观看其臂力的强弱；哪怕是指导患者排便，髋关节患者和膝关节患者需把握的动作要领也是完全不同的。这就要求我们的护士必需全面把握疾病相关学问，发挥专业技术水平，从患者的表情、食欲、心情变化中观看，从病历记录中猎取信息，也可以直接询问患者，而不是现在被动的，知其然不知其所以然地观看，从而逐步走向护理的内涵化建设。通过多种措施解决护士人力缺乏的问题很多护理人员反映，实施责任制整体护理面临最大的困难是护士人力缺乏。我们通过认真分析可以得出，护士人力缺乏一方面是护士数量确实定缺乏，需要补

44、充的护理人力来满足日益增长的医疗效劳需求，另一方面是护士数量的相对缺乏，需要加强科学治理来提高人力资源使用效率。一提到增加的护理人力到临床，医院院长就会想到医院本钱问题。目前，一些医院的护士人数占到了医院总人数的 50%以上，然而关于护理的直接收入却连医院总收入的 1%都不到，看上去投入和产出严峻失衡。为了解决这个问题，已经有局部省份合理调整了护理效劳收费标准。比方安徽省一级、二级、三级护理收费调整为40元、30 元、20 元，并且纳入医保予以报销，不增加患者的经济负担。这就表达了我国公立医院改革的工作内容之一，即合理提高表达医务人员劳务价值的医疗效劳收费标准。护理效劳作为保障患者生命 安全的

45、根底医疗行为，得到了国家医保政策的支持。除此之外，值 得留意的是，做好护理效劳同样是增加医院收入的重要途径。为什 么这么说？很多医院自实行责任制整体护理以来，护理效劳做得有 声有色，前来就医的患者人数明显增加，患者和家属的满足度显著 提高，医疗投诉和医疗纠纷大幅度下降，并且降低了医院感染几率， 缩短了平均住院日，加快了床位的周转使用，医疗效率因此大大提 高，给医院带来了直接的经济效益和社会效益。从这个角度进展成 本分析，增加护理人力是值得的。那么，护士人力的相对缺乏如何 解决？第一，履行护理职责。卫生部要求加强根底护理，强调对患者的照看，是由于照看患者是护士应当履行的职责。有些护士片面认为根底

46、护理就是洗头洗脚，是对护士的不敬重，现在又都是80、90 后的年轻护士，都是独生子女，对于照看性工作不会做更不想做。其实，护士对患者的照看是专业的医学照看，根底护理当中蕴涵的技术含量要比打针、输液高得多，护士需要运用专业学问完成生活照看、病情观看、治疗处置、安康教育、心理护理等多种任务，对护士的综合力气提出了很高的要求。因此，每一名护士都应当踏下心来，切实履行职责，回到患者身边做好护理工作。其次，简化护理书写。一名护士每天工作 8 小时，常常要花 2-3 个小时书写护理记录，原本是为了避开医疗纠纷，却由于记录消灭 问题引起纠纷。卫生部要求简化护理文件书写，目的是让护士有更 多时间为患者供给直接

47、护理效劳，提高护理质量。然而有的同志出 现了两个极端，一个是全都不记了，即使患者病情发生变化也不能 准时记录，另一个是觉得简化记录不行取，存在各种顾虑反过来又 都记上。大家应当透过外表看实质，护理书写确定要记录反映患者 病情的关键信息，为医师的治疗工作供给有效依据，保障患者安全。第三，实行弹性排班。我们应当依据病房的护理工作量、患者的病情和护士的力气等因素来弹性排班，合理调配护士人力。患者数 量较多、病情较重的时候，护士人力就应当配备充分。不同的科室， 也应当依据疾病特点配备不同数量的护士。护士的排班既要满足临床护理需要，保证医疗安全，又要充分敬重护士的意愿，最大程度缓解人力缺乏的问题。第四，

48、标准医疗行为。过度治疗、过度用药现象也是影响护士人力缺乏的重要缘由。很多医师用药并没有充分的诊断依据，使得护士 90%的时间都忙于患者的打针发药，无暇顾及其他，这不仅增加了护士的工作量，更是给患者安全带来隐患。目前，深化医改的具体任务当中，已经留意解决这些问题，比方临床路径的推广使用， 根本药物制度的建立，单病种限价的改革等等，进一步标准临床诊疗行为。一、亮点：1、优质护理，文化先行。特色护理文化沙龙，传承护理创精神；开拓护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最动态，以丰富多彩的形式营造深厚气氛。3、强化形象塑造。抓好“内强素养、外塑形象”。完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。开展“微笑效劳”， “打造四医微笑”，