临床路径工作总结分析[2023年医院临床路径管理工作总结].doc

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1、 临床路径工作总结分析2023年医院临床路径管理工作总结 XX县人民医院2023年临床路径治理工作总结 自去年起，我院开头实施单病种临床路径治理试点工作，共实施657例。现对我院临床路径治理试点工作实施一年来的工作总结如下： 一、医院领导高度重视，建立健全各种组织 医院通过召开发动会、临床路径工作协调会、专题讨论会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作气氛。一是建立临床路径治理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径治理办公室，常设于医务处，详细负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成

2、立实施小组，由科主任、护士长分别担当组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进展评估与分析。四是成立临床路径质控治理组与临床路径指导评价组。 二、制定工作制度 加强试点治理 为标准临床路径工作流程，医院制定了临床路径治理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控治理制度以及试点工作协调机制等13个制度。 各治理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展状况，对发觉的问题准时进展协调解决，每个季度各治理组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作

3、领导小组； 二级为质控治理与指导评价组；三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。 三、医院临床路径治理试点工作存在问题 我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了肯定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探究阶段，熟悉还存在肯定的局限性，不行避开的在试点过程中会消失一些问题，详细分析如下： 1、试点工作重视程度不够 各科室对临床路径治理的重视及对试点工作的熟悉程度存在较大的差异，局部科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的熟悉存在肯定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差异，个别科室没有根据医务科的统一部署成立科主

4、任为组长的相关组织，对开展临床路径治理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径治理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径治理试点工作的开展存在肯定的抵触心情，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有准时讨论解决，某种程度上影响了试点工作的顺当实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷 一局部科室因加床严峻、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降； 临床路径的法律地位问题等客观缘由，使参与临床路径试点工作的动因缺乏，肯定程度上影响了试点工作的执行力度。同时，一些部门之间支持协调不到位，消失手术不能按期安排、药品断货、医护

5、之间选择试点的路径病种不全都、路径要求检查的设备和技术缺乏等，阻碍了临床路径试点工作的顺当实施。试点科室之间工作推动程度参差不齐，局部试点科室进入临床路径治理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 3试点工作得不到病人及家属的支持 有些病人及家属认为临床路径中检查工程太多，担忧会增加医疗费用，因而退出临床路径。 4试点工作再培训不够到位 个别科室主要负责人因故没能参与医院统一组织的培训，导致对临床路径试点工作理解不到位，局部试点科室没有开展临床路径治理试点再工作培训，甚至存在肯定的熟悉误区。个别科室还存有实施临床路径治理会影响科室收入、降低医务人员待遇的顾虑，不利于临床路径治

6、理试点工作如期、顺当进展。 5信息化程度滞后于临床路径治理 医院信息系统支持不够，信息化程度不高，统计工作还处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，相当多的工程数据还无法供应，国家无统一建立标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 四、下一步整改措施 1、根据卫生部制定的临床路径治理要求，结合按病种付费工作，积极在全院推动临床路径开展。 2、切实落实各项制度，着重在于开展路径后的评价，积极发挥个案治理员的职责。 3、结合抗菌药物专项整治活动，切实落实合理用药。 4、调整医技科室效劳流程，掌握无效住院日。 5、加强信息化建立，便于数据统计。 6、加强全院人文培训，营造一切为病人中心效劳气氛。