事故赔偿协议书模板汇编五篇.docx

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1、 事故赔偿协议书模板汇编五篇 甲方： 女 岁 地址： 身份证号： 乙方： 甲方于20xx年 月 日发生在时代超市开业时不慎意外摔伤，事后乙方马上将甲方送往医院治疗，并妥当处理与解决甲方受伤事宜。20xx年月日，经甲方主动提出，要求乙方赐予一次性赔偿损害费用，甲乙双方本着公平自愿、友好协商全都的原则，达成如下协议： 1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主见前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后 日内，乙方向甲方支付人民币 元(大写：)，于20xx年月 日付清。

2、3、甲方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由甲方自行打算，后果由甲方自行担当。 4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。 6、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消失任何问题均与乙方无关。 7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字

3、后即发生法律效力。 甲方签字： 乙方签字： 时间： 时间： 见证人： 附:甲方乙方身份证复印件 事故赔偿协议书 篇2 甲方：_ (医疗机构) 乙方：_ (患方) 甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议： 一、患者根本状况： 姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址： 身份证号： 住院号： 疾病诊断： 治疗结果： 二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级： 三、 医疗事故缘由 四、 赔偿数额 1、医疗费： 元; 2、误工费： 元; 3、住院伙食补助费： 元; 4、陪护费： 元; 5、残疾生活补助费： 元; 6、残疾用具费： 元; 7、丧葬费： 元; 8、被抚养人生活

4、费： 元; 9、交通费： 元; 10、住宿费： 元; 11、精神损害抚慰金： 元; 12、患者死亡参与丧葬活动的患者的.配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费： 元(不超过2人) 合计： 元 五、 赔偿款给付时间： 六、 违约责任 七、 其他 1、 出院处理： 2、 如为死亡患者，尸体处理 3、 其他 八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方： 乙方： 代理人： 代理人： 日期： 日期： 见证人： 日期： 注：详细条款依据不怜悯况可以增减 事故赔偿协议书 篇3 甲方：_ 乙方：_ 关于乙方患病的有关问题，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，双方经协商，甲方出于关怀的目的达成如下协

5、议： 一、患者根本状况： 姓名： 年龄：性别： 籍贯：电话： 身份证号： 住 址： 二、 支付数额：合计：*元 三、付款时间：*年*月*日 四、在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的全部事情即告终结。双方劳动关系同时解除，双方互不担当任何责任。 五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 六、上述协议经双方签字或盖章后生效。 甲方：乙方： 代理人： 代理人： 患者 日期： 日期： 事故赔偿协议书 篇4 甲方：_ 男 _岁 地址：_ 身份证号：_ 甲方：_ 男 _岁 地址：_ 身份证号：_ 乙方于_年_月_日发生_意外损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜

6、，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元（大写：人民币_），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后_日内，甲方向乙方支付人民币_元（大写：_），于_年_月_日付清。 3、乙方收到一次性补助金后，应当合理安排、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行打算，后果由乙方自行担当。 4、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金，则每拖延一日甲

7、方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 6、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理

8、协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。 甲方签字：_ 乙方签字：_ 时间：_时间：_ 见证人：_ 附:甲方乙方身份证复印件 事故赔偿协议书 篇5 意外事故时间：20xx年9月29日 意外事故地点：霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处（距霁虹桥约200m） 当事人状况： 行人：姓名：周桂芹，性别：女，年龄：74，住址:保山市水寨乡平坡村2组。 施工方：中铁大桥局澜沧江特大桥工程部 事故经过： 20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥工程部施工现场时，由于意外落石，造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生

9、后，施工方积极协作医院对病人进展准时治疗，至20xx年10月20日，周桂芹病情稳定并好转，在家属及本人要求出院下，经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。 经调解协商，在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下，中铁大桥局澜沧江特大桥工程部与周桂芹及其子女共同达成如下协议： 1.住院期间医疗费用￥3148.80元由我方全部担当。 2.住院期间护理费用共￥900元由我方支付。 3.在家疗养期间所需的护理费用￥600元由我方支付。 4.在家疗养期间所需养分、医疗费用￥2160元由我方支付。 5.中铁大桥局澜沧江特大桥工程部一次性支付上述费用后，不再担当其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥工程部无关。 本协议书一式三份，见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。 伤者及其家属： 施工方： 见证方： 二XX年十月二十日