静脉留置针技术操作规程与维护总结6775.pdf
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1、静脉留置针技术操作规程与维护总结 静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 1保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦 2随时保持通畅的静脉通道,便于急救和给药 二、评估 1治疗方案:评估输液目的、疗程、速度和药物性质 2患者情况:患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史 3穿刺部位:评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度 4穿刺工具的评估及选择 三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液 四、操作步骤 1洗手、戴口罩 2按医嘱备药,认真检查 (1)核对药液:检
2、查药名、浓度、剂量、用法和有效期等 (2)检查药液:瓶口有无松动;瓶身有无裂纹;将瓶倒置,检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物注意配伍禁忌,确保剂量准确 (3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴(4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果(5)认真查对,严格无菌操作,加药后贴瓶口贴(6)加药护士签名及配药时间 3用物准备齐全,携至床旁 4按医嘱,查对患者床号、姓名及腕带 5查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期 6解释留置针输液目的 7询问患者是否需要排便 8选血管,放好输液架 9戴手套,消毒瓶口,取输液器、检查质量及失效期 10 将输液器针
3、头全部插入瓶塞内,用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管,松开反折,待滴管内液平面达 2/3 时,翻转滴管,松开下端,将针头端导管缓慢下移,待液体流至输液管下段的 2/3 或 4/5 处关闭调节夹,检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处 11 将一次性垫巾垫于穿刺部位下 12 碘伏消毒皮肤严格无菌技术,消毒面积不小于 88cm 13 选择置管针并准备:置管针规格及应用范围:16G:高危外科手术;18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G 常规输液;22G 常用于小或脆弱的静脉;24G 适用于新生儿、小儿和老年人输液(1)直型:撕开留置针及肝素帽外包
4、装,放好备用 (2)Y 型:撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体,排好输液器及置管针内气体,保持无菌备用 (3)安全型:检查延长管、正压接头包装并打开,将延长管与正压接头母端连接去掉输液器穿刺针,将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接将输液器针头插入橡皮塞内,将液体倒挂于输液架上,排尽输液管内、正压接头及延长管内空气,回盖延长管帽后备用 14 打开透明无菌敷贴,保持无菌 15 扎止血带碘伏再次消毒,再次查对患者检查输液管有无气泡 16 置管 (1)直型:去除针套,手持针芯,松动套管左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧,以 1530角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺
5、针顺静脉走行继续推进约 l2mm 右手拇指和中指固定针芯,以针芯为支撑,食指将外套管全部送入静脉左手拇指压住塑料管前端,防止回血右手松开止血带,取出针芯,接静脉输液器或肝素帽,松开左手 (2)Y 型:去除针套,手持护翼,松动针芯,左手绷紧皮肤,右手挟紧套管针双翼的多点面,以 1530角缓慢进针,直刺静脉,见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针顺静脉走行继续推进约 l2mm 左手压住护翼,右手将针芯慢慢退出后,将套管完全送入血管内,确定回血良好,松开止血带及输液夹,液体流入畅通,穿刺部位无肿胀,抽出针芯 (3)安全型:左手绷紧皮肤:右手拇指、中指捏住回血腔部位,食指抵推送板部位,以3540角度穿刺,
6、直刺静脉,见到回血后,降低至 10或于皮肤平行再推进 l2mm,食指将套管完全推入血管,松开止血带用左手中指按压套管尖端血管,食指固定针座,右手取出针芯,保护夹自动锁闭针尖;去掉延长管帽,将延长管与安全留置针连接 (4)固定:贴无菌敷贴前,用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及针翼处无菌取出透明贴膜,撕除离型纸单手或双手捏贴膜边框,穿刺点对准贴膜的中间位置,贴膜边缘对准导管根部,自然下垂,无张力粘贴先捏压导管部位,再对全层贴膜进行按压撕除边框离型纸,边撕除边按压,防止卷边发生连接管处用胶布固定 17 连接输液器:直型:碘伏消毒肝素帽后连接输液器 Y 型:穿刺前已连接好 安全型:将正压接头与输液器连
7、接,打开调节夹;固定延长管与正压接头 18 在贴膜上记录穿刺日期和时间 19 根据病情、年龄及药物性质,调节输液速度 20 再次查对,协助患者取舒适卧位 21 向患者交待注意事项(1)不要私自随意调整滴数 (2)若发现点滴不滴或注射部位肿胀、疼痛等情况,及时报告护理人员(3)其余注意事项同静脉输液法 22 整理用物,洗手,记录签名 23 正压封管:输液完毕,用 510ml 肝素稀释液边注药液边退针的方法封管,固定好留置针,以便患者活动 五、操作流程图 操作流程图 洗手、戴口罩 按医嘱备药 用物准备齐全,携至床旁 选血管,放好输液架 戴手套,消毒瓶口,检查输液器质量 排气 碘伏消毒皮肤 2 次,
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- 静脉 留置 技术 操作规程 维护 总结 6775
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