手术部位感染预防与控制措施.docx

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1、手术部位感染预防与控制措施1. 手术前。（1） 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。（2） 有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3） 正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发。（4） 急诊或有开放伤口的患者，应先简单清洁污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术区域。清洁切口皮肤消毒应以切口为中心，从内向外消毒；清洁-污染切口或污染切口应从外向内消毒，消毒区域应在手术野及其外扩展15cm部位擦拭。（5） 如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合

2、理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。（6） 有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。（7） 手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。（8） 重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。（9） 择期手术前患者应沐浴、清洁手术部位，更换清洁患者服。2. 手术中。（1） 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。（2） 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。（3） 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则

3、和手卫生规范。（4） 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。（5） 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。（6） 术中保持患者体温正常，防止低体温。（7） 冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体。（8） 对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。（9） 每台手术后，应清除所有污物，对手术室环境及物体表面进行清洁；被血液或其他体液污染时，应及时采用低毒高效的消毒剂进行消毒。3. 手术后。（1） 医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（2） 为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。（3） 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（4） 外科医师、护士要加强患者术后观察，如出血、感染等征象，保持切口处敷料干燥，有渗透等情况时及时更换。（5） 当怀疑手术部位感染与环境因素有关时，应开展微生物学监测。