常见化验检查的正常值及临床意义36634.pdf

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1、2009-05-10 19:41 常见化验检查的正常值及临床意义 红细胞计数与血红蛋白测定 红细胞计数(简写 RBC)1.正常值 男性：400550 万/mm3(4.0 5.5 X 1012/L)女性：350500 万 mm3(3.5 5.0 X 1012/L)新生儿：600700万 mm3(6.07.5X1012/L)2.临床意义：红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标(1)红细胞增多：可以分为两种情况：a.相对增多：在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期 不能进食者，由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多。b.绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增 多，如：由平原移居高原

2、生活或剧烈地体力劳动和体育运 动以后及新生儿均可出现红细胞增多。此外，红细胞增多 还见于一些疾病，如：严重肺气肿、肺原性心脏病、先天 性心脏病以及真性红细胞增多症等。(2)红细胞减少：主要表现为贫血。如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫 血以及溶血性贫血等。血红蛋白测定(简写 Hb)1.正常值：男性：1216克(120160g/L)女性：1115克(110 150g/L)新生儿：1720 克(170 200g/L)2.临床意义：血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行，其增高 与减少的临床意议与红细胞计数同。白细胞总数及分类计数 白细胞总数（简写WBC）1.正

3、常值 成人：400010000/mm3（4 10X 10g/L）6个月至 2 岁婴儿：1100012000/mm3（11 12X 10g/L）新生儿：1500020000/mm3（15 20X 10g/L）2.临床意义：（1）增多：白细胞总数增多，是检查体内感染的主要指标之一，主 要表现为急性感染，特别是化脓性感染。在急性大出血、严重的损 伤和急性中毒等也可见到。还有白血病和某些恶性肿瘤，白细胞均 有增多。此外，在某些正常情况下也可以见到白细胞增多，如：新 生儿、妊娠5个月至分娩后45天，以及剧烈运动或劳动后，寒冷、饱餐或淋浴之后等等。（2）减少：白细胞总数减少，临床上最常见于某些特殊感染，如

4、病毒 感染（流行性感冒病毒等）、伤寒，疟疾等。在某些中毒、长期接触放 射线、影响骨髓造血功能的药物、抗癌药物以及自身免疫性疾病等，也会出现白细胞总数的减少。白细胞分类计数（简写DC）1.正常值 嗜中性粒细胞（简写N）杆状核：35%分叶核：5565%嗜酸性粒细胞（简写E）:13%嗜碱性粒细胞（简写B）:01%淋巴细胞（简写L）:2535%单核细胞（简写M）:38%2.临床意义：（1）嗜中性粒细胞的增多或减少与白细胞总数的临床意义相同(2)嗜酸性粒细胞的增多，常见于支气管哮喘或其他过敏性疾病，如 食物过敏、接触过敏、药物过敏等、寄生虫病如蛔虫病以及某些皮肤 病等。减少见于某些特殊感染如伤寒，或在使

5、用某些激素的治疗期间。(3)嗜碱性粒细胞增多见于放疗、化疗后的病人。(4)淋巴细胞增多，常见于某些慢性感染如结核病等或某些特殊急性传 染病。(5)单核细胞增多：见于某些血液病或急性感染的恢复时期。红细胞沉降率(血沉)红细胞沉降率(即血沉简写ESR 正常值：魏氏法：男性：015毫米/小时 女性：020毫米/小时 潘氏法：男性：010 mm/h 女性：012 mm/h 临床意义：1增快：血沉加快时，一般多表现为风湿性疾病和结核病的活动期，也可以见于恶性肿瘤、心肌梗塞、急性感染、慢性肾炎、结缔组织疾病以 及严重贫血等多种疾病。另外，妇女月经期、妊娠期或 50岁以上的正常人 的血沉均可稍有增快。2.减

6、慢：见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症及过敏性疾病等。此 外，室温过低或血液抽取后放置时间过久，也会出现减慢。血小板计数与出血时间、凝血时间 血小板计数(简写PLT 血小板计数(简写PLT)是观察机体止血和凝血功能的重要指标之一 正常值：(100 300X 10g/L)直接计数法：1030万/mm3(每立方毫米1030L)间接计数法：2040万/mm3(每立方毫米2040L)临床意义：(200400X 10g/L)1.增加：可以出现在生理性和病理性两种情况。正常人在运动和进餐后,可以出现血小板增多;有很多疾病表现血小板的增多,如：急性失血、溶 血性贫血、出血性血小板增多症、真性红细胞增多症

7、、类风湿性关节炎、急性肾炎或肾病综合症、慢性粒细胞性白血病早期、恶性肿瘤、以及急性 化脓性感染等。2.减少：妇女月经期(第13天)可以出现血小板减少。脾脏功能亢进、血 小板减少性紫癜和造血功能障碍者常出现血小板减少,如：再生障碍性贫血、白血病等,此外,肝炎、中毒、重度感染、败血症等均可出现血小板的减少。出血时间(简写)正常值：Duke法:14分钟 临床意义：1.出血时间延长：下列情况可出现出血时间延长,(1)血小板减少(血小 板计数少于5万/mm3的时候),如特发性或继发性血小板减少性紫癜症等。(2)血小板功能异常。(3)血管有功能或结构异常,如：坏血病、毛细血管扩张症,血管性假性 血友病等。

8、(4)服用抗凝药物过量等：2.出血时间缩短：当血液出现高凝状态：如：流行性出血热 液浓缩时。凝血时间(CT)正常值：玻片法：25分钟 试管法：412分钟 临床意义：凝血时间延长，可见于血友病，严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血 以及应用抗凝药物（如：肝素、双香豆素等）时。血糖与尿糖 血液葡萄糖测定（即血糖测定，GLU或 BS 血糖测定一般是作为检查糖尿病的重要指标之一。1.正常值：（早晨空腹）80 120mg%3.46.2mmol/L 2.临床意义：（1）增高（即高血糖）：正常人饭后12小时，或情绪紧张以及注射葡萄糖以 后等，可见血糖增高。病理情况主要见于糖尿病，另外，甲状腺机能亢进、脑 出

9、血和肝硬化等疾病也可以出现血糖增高。降低（即低血糖）：正常人在饥饿或大运动量后，可使血糖降低。在长期 营养不良、甲状腺机能低下，肝脏功能严重损害以及胰腺肿瘤等，均可出现血 糖降低。尿糖检查 1.正常值：定期检查：阴性 定量检查：0.10.9克/每24小时尿 2.临床意义：（1）尿糖检验报告符号的含义：表示尿糖阴性+表示尿糖可疑阴性，指尿中含糖量在 0.1克以下+表示尿糖微量阳性，指尿中含糖量在 0.51.0克左右 示尿糖少量阳性，指尿中含糖量在 0.51.0克左右 示尿糖中等阳性，指尿中含糖量在12克 示尿糖大量阳性，指尿中含糖量在 2克以上。(2)尿糖增高主要见于：糖尿病以及甲状腺机能亢进，

10、慢性肝病，胰腺肿瘤等 疾病。正常人有时也能见到尿糖增高：I.饮食性糖尿：大量进食含糖类食物后检验尿糖阳性，但一般均能短时间内 消失。II.神经性性糖尿：情绪激动时可出现糖尿。III.妇女妊娠后期及哺乳期，有时可以出现糖尿。血清胆固醇和甘油三脂 血清胆固醇(Choi)血清胆固醇，总脂、甘油三脂和B脂蛋白测定是检查动脉粥样硬化、肾病 综合症的重要指标。正常值：130 220mg%(3.9 6.5mmol/L)临床意义：1.增高：胆固醇增高多见于动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、胆道梗 阻、肾病综合症、甲状腺机能减退等。正常妇女在妊娠后期也可出现胆固醇增 高。2.降低：胆固醇降低，多见于恶性贫血

11、、溶血性贫血、某些急性感染、甲状腺 功能亢进以及肝硬化等。血清总脂(TL)正常值：成人：400 750mg%(0.36 1.2mmol/L)儿童:300 600mg%临床意义：血清总脂增高多见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺 功 能减退等疾病。总脂降低：可见于甲状腺功能亢进等。血清甘油三脂（TG）正常值：40120mg%临床意义：参见以上两项。B脂白测定 正常值：40岁以下500mg%40岁以上610mg%B脂蛋白的临床意义请参见以上两项 妊娠试验 妊娠试验和尿快速免疫乳胶测定（RPT）是测定早期妊娠的重要指标 雄蟾蜍妊娠试验 正常值：正常月经的妇女，一般在末次月经后4050天，可出

12、现阳性反应。正常妊娠时，尿中绒毛膜促性腺激素随妊娠的日期而逐渐增多，在妊娠12周左 右 达到高峰，其高限一般不超过1:512阳性，以后逐渐下降，妊娠14周后，一 般不 超过1:32阳性,到妊娠18周以后则一般不超过1:16阳性。一般在产后数日即转为阴性。临床意义：1.定性试验：阳性反应说明已怀孕，即早期妊娠。此外，还见于：流产后胎盘残留，子宫外孕等。如果原测定为阳性，自然转为阴性者，提示胎儿在宫内已死亡，应提高注意。2.稀释试验：阳性反应见于早期妊娠反应严重者，或多胎妊娠，以及可能患 肿瘤。3.浓缩试验：用于测定葡萄胎流产后，或绒毛膜癌治疗后。如浓缩300毫升尿 液，试验为阴性者，提示体内无活

13、跃的滋养层细胞。尿快速免疫乳胶测定（RPT）正常值：正常妇女为阴性。正常孕妇在末次月经后4050天即可出现阳性反 应 临床意义：阳性反应说明已怀孕，即早期妊娠。其他，参见雄蟾蜍妊娠试验的定性试验。抗“O即（抗链球菌溶血素“O）ASO 抗“O试验（ASO）抗“O,全称为抗链球菌溶血素“O试验 有 助于风湿病活动或急性肾炎的诊断等。,是测定受溶血性链球菌感染以及 正常值：低于500单位 临床意义：大于500单位,示抗“O增咼,（如：扁桃体炎、丹毒、猩红热等病症）。多次检查结果有逐步递增，500单位以上,风湿病活动或急性肾炎等的诊断有帮助。提示近期内曾受溶血性链球菌感染 同时伴有红细胞沉降率加速时，

14、对 类风湿因子试验（RF）正常值：阴性 临床意义：类风湿因子试验阳性时将提示：类风湿性关节炎在活动期，以及系 统 性红斑狼疮、慢性肝炎、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、干燥综合征、结节 性 多动脉炎、高丙球蛋白血症、传染性单核细胞增多症、冷球蛋白血症以及麻风 等 疾病将呈阳性表现。肝功能检查 肝功能检查主要是检查肝脏病变（如：急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等）的 重要指标。正常值:黄疸指数(I 1)4 6单位(2)血清总胆红素(BILIT、TBIL)4.0 22.2 u mol/L 0.1 1mg/100ml 血清。(3)直接胆红素(BILID):0 6 umol/L(4)胆红素定性试验(凡登

15、白试验)(VDBT)直接反应：阴性 间接反应：弱阳性(5)血清总蛋白(TP):6080g/L;68g%血清白蛋白(A或ALB):3550 g/L 3.55 g%血清球蛋白(G)23 gm%白蛋白/球蛋白(A/G)白球蛋白比例：1.5 2.5(6)血清麝香草酚浊度试验(麝浊试验)(TTT)06单位(7)血清麝香草酚絮状试验(麝絮试验)(TFT)阴性或+(弱阳性)(8)血清谷一丙转氨酶(SGPT或ALT)Reitman法240单 位或535IU/L;(9)血清谷一草转氨酶(SGDT或AST)Reitman法450单 位或1336IU/L;(10)r 谷氨酰转肽酶(r GT)31 IU/L 临床意义

16、：以上10项检查中胆红素、蛋白质代谢功能及各种酶的检查结果各有 项异常时，肝炎的诊断可以成立。如果只有一项单独出现异常，只能说明不能 排 除肝脏有病，但需要进一步检查。10项检查全部正常时，一般属正常，但如曾 经 有过肝炎病史，而目前又有明显临床症状时，则不能绝对排除肝脏有病变。此外，各单项检查在其他疾病中的临床意义，请参见各有关疾病。乙型肝炎两对半检查 正常值：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性 乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)(HBsAb)阴性 乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性 乙型肝炎e抗体(抗HBe)(HBeAb)阴性 乙型肝炎核心抗体(抗HBc)(HBcAb)阴性 临床意义：关于乙型肝炎

17、两对半检查阳性的临床意义，一定要请医生检查后作 出 诊断。以下简作概括性提示：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,表示已感染乙型肝炎病毒(或表现为发病,或 为 病毒携带者，并有一定传染性)。乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，表示感染过乙型肝炎病毒。可能正处在恢复 期 或乙肝疫苗接种后产生免疫力。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性时则表示血中存在大量病毒，有很强的传染性。乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性,则表明病毒复制不活跃、传染性弱。乙型肝炎核心抗体(抗HBc)阳性则表示病毒正在复制，处于感染期。应注意与他 人 隔离。怎样看小便化验单 目前，各医院化验小便大多使用仪器检测，化验结果在报告单上用

18、一些缩写符 号表 示。那么怎样看这种小便化验单呢？现在分别向您介绍一下：NIT是Nitrite 的简写，代表尿中亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如果含量经常超过正常，往往提示结石可能。PH代表酸碱度，正常 小便偏酸，正常值PH在57之间，若过酸过碱均提示有病情。GLU弋表糖，是 Glucose 的简写，正常尿糖阴性。PRO是 Protein的简写，代表蛋白，正常尿蛋白阴性。BLD是 Blood的简写，代表隐血，正常为阴性。KET是Ketone的简写，代表酮体，饥 饿或糖尿 病，酮症酸中毒常为阳性，正常人为阴性。BIL是Bilirubin 的简写，代表胆红 素,URO

19、是Urobilinogen 的简写，代表尿胆元，BIL和URO是断定黄疸的二项指标，正 常值都是 阴性，如果阳性常提示黄疸，需更进一步查黄疸病因。另外，检查小便应该注 意以下几点：1.要新解尿液，最好使用取样1小时以内的尿。2.不要使用添加防腐剂的尿。3.服用大量维生素C的病人，尿中葡萄糖和隐血 的检验结 果会比实际偏低。服了维生素 C的患者，应10小时以后再取尿检查。4.尿胆素 原在尿中 排泄的量，1天内变化很大，一般下午24时之间的排扎量最多，因此，应看 这段时间 内的尿样检验。5.检测亚硝酸盐，需采用在膀胱内滞留 4 小时以上的尿，最好 是早晨起 床后第 1 次，这样才能得到可靠的分析结

20、果。6.使用洗净的容器取尿。如容顺 上附着有 洗涤剂，杀菌剂等都会影响测定结果。粪便检查与隐血试验 1.粪性状：正常是黄褐色成形便。临床诊断意义：若出现大便成糊状，多考虑为消化不良症；液体状便，见于食 物中毒 腹泻及其他急性肠炎；若出现米泔水样便，多见于霍乱；脓血便者，常为细菌 性痢疾 的感染；粘冻状便，见于慢性结肠炎；伴有血样便，多提示为下消化道的出血。2.显微镜下检查粪中细胞 正常值 偶有少量上皮细胞或白细胞。如果出现大量细胞，临床上可能有如下提示：若 粪便中 见有大量红细胞，多为下消化道出血；若有大量白细胞、少量红细胞及上皮细 胞，可 见于细菌性痢疾；若见在大量上皮细胞，多提示慢性结肠炎；若发现有 吞噬细胞，则 大多见于细菌性痢疾。3.关于粪隐血试验 主要是检测消化道是否有出血的指标。正常值:阴性。但若进食较多肉类时，可呈弱阳性。临床诊断意义：上消化道出血性疾病，如胃溃疡或十二指肠溃疡出血时，隐血 试验即 呈阳性反应，且出血越多，反应越强烈。依次标出+。此外，肠道其他部位疾病可能伴有少量出血者，隐血试验也会出现阳性。