非公开招标采购方式申请表(一般项目)19057.pdf

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1、非公开招标采购方式申请表（一般项目）申请单位：申请日期：年 月 日 经费项目名称（填写经费项目的名称，不是招标项目名称）经费类型 部门预算科研改善基本办学条件专项基建 学科发展其他经费：招标项目名称（填写具体需要招标的项目名称）招标项目预算（万元）申请采购方式 竞争性谈判竞争性磋商询价采购单一来源采购其他 项目负责人 姓名 项目技术 负责人 或经办人 姓名 联系电话 联系电话 招标项目概况及采购方式变更原因（填写招标项目的主要内容、市场调研及论证情况和采购方式变更原因等）采购项目负责单位意见 申请承诺：我单位申请招标的项目，项目经费已落实，可行性论证已经通过，相关立项审批手续已经完成，使用场地

2、、环境等条件已经具备，已具备招标条件，因上述原因（详见情况说明），特申请变更招标采购方式。项目负责人签字：项目申请单位负责人签字：公 章 年 月 日 业务主管部门意见 以上填报内容已审核，同意/不同意变更采购方式。负责人（签字）：公 章 年 月 日 财务处意见（项目申请单位使用的经费未列入学校预算的项目，此项必须填写，学校已列入预算经费的项目此项不需填写。）负责人（签字）：公 章 年 月 日 资产管理处意见 招标采购科意见 负责人意见 负责人（签字）：公 章 年 月 日 注：项目概况内容填不下可附页，审批内容需正面打印。详细技术指标要求 单位：序号 采购内容 技术指标及规格 计量 单位 数量 预算单价（万元）预算金额（万元）备注 1 2 3 4 合计 *项目招标采购方式原因说明 资产管理处招标采购科：详细说明变更原因；采取单一来源采购的，需要说明选择供应商的情况：1.项目基本情况；2.变更原因；3.变更项目采购方式相关专家（部门）论证意见。4.5.项目负责人（签字）项目申请单位负责人（签字）项目申请单位名称（盖章）日 期：