传染病学复习题与答案46765.pdf

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1、传染病学复习题与答案 1 HBsAg 即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由 S 基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。HBsAg 阳性表明存在现症 HBV 感染。2 慢性 HBsAg 携带者 血清 HBsAg 持续阳性个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。3 戴恩颗粒 Dane 即完整 HBV 颗粒。属嗜肝 DNA 病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含 HBsAg，核心部分含环状双链 DNA、DNA 聚合酶、核心抗原和 e 抗原。4 HBV DNA 乙肝病毒核酸，位于 HBV 核心。有型：游离型 HBV DNA 几乎与 HBeAg 同

2、时出现于血液中，是 HBV 感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型 HBV DNA 见于慢性 HBV 感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。5 窗口期 自限性 HBV 感染时，血清中抗 HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 5 周，当时抗 HBs 尚未出现，HBsAg 已消失，只检出抗 HBc 和抗 HBe，此阶段称为窗口期。二、填空题 1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为 急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎 和 肝硬化。2.?急性重型肝炎的常见临床症状有 黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病 等。3.甲肝病人在起病前 2 周

3、和起病后 1 周，粪便中排出 HAV 最多，病人应按肠道传染病常规隔离。4.甲肝的传播途径主要是 粪口，实验室诊断方法是检测血清 抗 HAV；乙肝传播的非注射途径主要指 母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射 乙肝疫苗。5.甲 和 戊 型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙 和 丙 型肝炎经体液为主要传播途径。6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为 S 区、C 区、P 区和 X 区。三、最隹选择题 1 哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强（A）A.HBeAg(+)；B.HBsAg(+)；C.抗-HBe(+)；D.抗-HBs(+).2 具保护作用的乙肝病毒抗体是（C ）A.抗-HB

4、c；B.抗-HBe；C.抗-HBs；D.抗-S1；E.抗-S2.3 缺陷病毒是指（D ）A.戊型肝炎病毒；B.甲型肝炎病毒；C.乙型肝炎病毒；D.丁型肝炎病毒 4 以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标(C)A.血清转氨酶（ALT）明显增高；B.胆红素突然明显增高；C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；D.突然出现明显的消化道症状；E.凝血酶原时间明显延长.5 以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现(E)A.极度疲乏；B.深度黄疸；C.有出血倾向；D.恶心呕吐；E.大量腹水.6 以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标(D)A.ALT10 倍增高；B.TBIL85.5 umol/

5、L；C.A/G 0.9；D.凝血酶原活动度（%）71-79.7 淤胆型肝炎的黄疸属于（B ）A.溶血性黄疸；B.肝内梗阻性黄疸；C.肝外梗阻性黄疸；D.体质性黄疸.8 淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B）A.黄疸重，自觉症状重；B.黄疸重，自觉症状轻；C.黄疸轻，自觉症状轻；D.黄疸轻，自觉症状重.9 哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？（E ）A.氧氟沙星；B.利巴韦林；C.吡喹酮；D.氯喹；E.干扰素.10 导致 HBeAg 向抗-HBe 转换，但 HBV-DNA 在血清中维持阳性的原因是（B ）A.S 区变异；B.前 C/CP 区变异；C.C 区变异；D.X 区变异；

6、E.YMDD 变异.11.以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：（D ）A.ALT 10 倍增高 B.胆红素突然明显增高 C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣 D.突然出现明显的消化道症状 四、多项选择题 1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）A.HBsAg(+)；B.HBV DNA(+)；C.抗-HBs(+)；D.HBeAg(+)；E.HBcAg(+).2.患者，男性，发现肝硬化 3 年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B 超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验（），比重 1.019，蛋白 25 g/L，细胞数 60010E6/L，多形核细胞 80。最可能并（C）A 结核 B 肿瘤 C 自发性腹膜炎 D

7、肠梗阻 E 内出血 3.患者，男性，48 岁，肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：（B）A 肝性脑病 I 期 B 肝性脑病 II 期 C 肝性脑病 III 期 D 肝性脑病 IV 期 E 以上都不是 4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH 7.50,CO-CP34mmol/L,HCO 32 mmol/L,BE+5.5,尿 pH 5.0,PaCO 7 kPa,血k 3.0 mmol/L,Cl 90 mmol/L,Na 145 mmol/L,诊断为（E）A 肝硬化并肝性脑病 B 肝硬化并呼吸性酸中毒 C 肝硬化并肝肾综合症 D

8、 肝硬化并代谢性性碱中毒 E 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒 A HBV 合并 HDV 重叠感染 B 急性重型肝炎 C 甲型病毒性肝炎 D 肝肾综合症 E 肝硬化并出血 下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：5.20 岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗HAV 阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：（C）甲型病毒性肝炎 6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗HDVIgM 阳性，该患者病情加重的原因是（A）7.29 岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，

9、神志不清，躁动不安，血清总胆红素 310umol/L，ALT200 单位，凝血酶原活动度为 19，最可能的诊断（B）8.男性，45 岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血 BUN18mmol/l，可能并发（D）9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2 小时后呕血 300ml，柏油样便 3 次，血压 90/60mmHg,心率 112 次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下 2.0cm，最可能的诊断（E）10.慢性活动性肝炎的发病原理是 E A 感染病毒的数量多 B 感染病毒的毒力强 C 机体免疫麻痹 D 免疫功能低下或缺陷 E 自身免疫紊乱 11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是 B

10、 A 骨髓造血功能障碍，血小板减少 B 凝血因子合成障碍 C 毛细血管脆性增加 D X、XII 因子减少 E 维生素 K 吸收障碍 12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是 A A 丙氨酸转氨酶值升高 B 血清胆碱脂酶活力升高 C 血清胆固醇值升高 D 凝血酶原时间延长 E 血清白蛋白值减少 13.重型肝炎应用乳果糖的目的是 C A 增加肝脏营养 B 补充能量 C 减少氨吸收 D 减少肝细胞坏死 E 增加肝细胞再生 二最隹选择题 1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）A 病人 B.蚊虫 C 猪 D 鸟 E.鸡 2 流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是(C)A 病原体被消灭或排出 B.

11、病原体携带状态 C 隐性感染 D 潜在性感染 E.显性感染 3 流行性乙型脑炎最主要的 3 中凶险症状为(B)A 高热、惊厥、循环衰竭 B.高热、惊厥、呼吸衰竭 C 高热、昏迷、D 昏迷、惊厥、呼吸衰竭 E.昏迷、呼吸衰竭、高热 4 能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是(D)A 补体结合试验 B.血凝抑制试验 C 中和试验 D 特异性 IgM抗体检测 E.病毒分离 5 流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是(D)A 外观混浊度 B.细胞总量 C 细胞分类 D 糖与氯化物的含量 E.蛋白质定量 6 流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在(E)A 年龄大小

12、B.发病季节 C 意识障碍 D 脑膜刺激征 E.脑脊液变化 7 流行性乙型脑炎最主要的死因(E)A 过高热 B.昏迷合并肺炎 C 反复惊厥 D 严重后遗症 E.中枢性呼吸衰竭 8 流行性乙型脑炎最常见的并发症(D)A 肺不张 B.败血症 C 尿路感染 D 支气管肺炎 E.褥疮 9 男性 20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是(E)A 静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注去甲肾上腺素 C 静脉滴注生理盐水 D 静脉滴注低分子右旋糖酐 E.静脉滴注甘露醇 10.流行性乙型脑炎的传播途径为(D)A 空气传播 B.消化道传播 C 接触传播 D 虫媒传播 E.血液传播 11.流行性

13、乙型脑炎病变累及较少的部位是 (E )A 基底核 B 中脑 C 桥脑 D 延脑 E 脊髓 12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是 A A 脑水肿，高颅压 B 脑实质细胞软化坏死 C 高热 D 痰阻后缺氧 E 低血钠性脑病 13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达 40左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？C A 轻型 B 普通型 C 重型 D 极重型 E 暴发型 14.治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是 D A 降温 B 肾上腺皮质激素 C 呼吸兴奋剂 D 脱水剂 E 镇静、解痉剂 15.10 岁患儿，8 月中旬因发热、嗜睡、头痛 3

14、天入院。体温：40，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无 L 色透明，细胞数 0.110E9/L，中性粒细胞 0.8，淋巴细胞 0.2，糖 2.77mmol/L,氯化物 120 mmol/，蛋白 300mg/L，外周血象中白细胞数 1510E9/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为：D A 流行性脑脊髓膜炎 B 结核性脑膜炎 C 中毒性菌痢 D 流行性乙型脑炎 E 脑型疟疾 16.患儿 8 岁，8 月 12 日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热 41，瞳孔左右。呼吸节

15、律不齐，呈双吸气。血象：白细胞 28.410E9/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是 A A 流行性乙型脑炎极重型 B 暴发性流行性脑脊髓膜炎 C 脑型疟疾 D 中毒性细菌性痢疾 E 金黄色葡萄球菌败血症 三、多项选择题 1.流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作 ABCD A 灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊 B 防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂 C 乙脑开始流行前 1 月预防接种乙脑疫苗 D 流行季节前给猪接种疫苗 E 乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗 2.流行性乙型脑炎的流行特征是 ABC A 有严格的季节性，全年病例 8090发生在 7、8、9 月份 B 隐性感染多，临床发病呈散发性 C 年龄分布

16、以10岁一下的儿童发病为主 D 世界各地均有本病发生 E 我国各地区均有乙脑的病例 3.乙脑的临床类型 ABCD A 轻型 B 普通型 C 重型 D 极重型 E 逍遥型 4.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭最危险的症状之一就是脑疝，其表现为 ABCD A 呼吸节律不齐 B 面色苍白，喷射性呕吐 C 昏迷加重或烦躁不安 D 瞳孔左右大小不等，对光反射迟钝 E 血压降低 5.重型乙脑的特点是 ABCDE A 高热达 40 度以上，常有神经症状和体征 B 出项肢体瘫痪或呼吸衰竭 C 大多留有后遗症 D 病程多在 2 周以上，恢复期常有精神异常，瘫痪、失语等症状 E 病理反射阳性，浅反射消失，深反射亢进后消

17、失 6.乙脑极期的临床表现有 ABE A 高热 B 抽搐 C 病理反射阳性 D 意识障碍的程度 E 呼吸衰竭 7.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括 ABCE A 保持呼吸道通畅 B 供给氧气 C 给予中枢呼吸兴奋剂 D 尽量避免气管切开 E 改善脑循环，减轻脑水肿 8.流行性乙型脑炎的病理变化主要表现在 ABDE A 脑实质及脑膜血管充血扩张 B 脑实质淋巴细胞和大单核细胞浸润 C 神经细胞可见尼氏小体 D 神经细胞变性坏死 E 胶质细胞增生，形成胶质结节 9.预防流行性乙型脑炎现在使用的疫苗有 BCD A 鼠肾细胞灭活疫苗 B 鼠脑灭活疫苗 C 地鼠肾细胞灭活疫苗 D 地鼠肾细胞减毒活

18、疫苗 E 地鼠脑细胞减毒活疫苗 10.乙脑疫苗接种正确的是 ABCDE A 以 6 个月12 个月的婴幼儿为主要接种对象 B 初种两次，每次 0.5 毫升，两次间隔 2周以上 C 接种后 2 年和 610 周岁时分别加强注射一次 D 对于初进入流行区的人员，可按初种方法，接种 2 次 E 疫苗接种应在乙脑流行前 1 个月完成 1.获得性免疫缺陷综合征 acquired immune deficiency syndrome 即艾滋病。指由 HIV 所引起的致病性慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏 CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。

19、2.HAART 1996 年温哥华的第 10 届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法，称为高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy，HAART），又称 HAART 治疗?，即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗，大部分早期 HIV 感染者治疗后血液中检测不到 HIV，晚期 HIV 感染者治疗后血液中 HIV 负荷降低，T 细胞数上升，部分患者病情明显好转。3.病毒载量 HIV 病毒水平定量检测又称病毒载量检测（viral load）。是一种较为敏感、准确测定血浆中病毒 RNA 的定量检测法，它

20、可以准确的测定出每毫升血浆中 HIV RNA 的含量。4.持续性全身淋巴结肿大综合征（中文回答并举例）指在腹股沟淋巴结外，至少两处不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径 1cm 以上。以颈部核腋下淋巴结肿大多见。如 HIV感染后无症状感染期可出现。三、最隹选择题 1.钩端螺旋体是（B ）A 厌氧菌 B 需氧菌 C 微需氧菌 D 兼性需氧菌 E 以上都不是 2 钩端螺旋体病的主要传染源是(A)A 鼠、猪 B 鼠、牛 C 猪、牛 D 猪、羊 E 以上都不是 3 钩端螺旋体病的病理变化基础是(E)A 肺毛细血管出血 B 急性肝功能不全 C 急性肾功能不全 D 播散性血管内凝血 E 全身毛细血管中毒性损害

21、4 钩端螺旋体病的临床表现是(C)A 长期持续高热 B 发热、咳嗽、吐白色粘痰 C 发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛 D 发热、恶心、呕吐、腹痛 E 发热、咳嗽 5 钩端螺旋体病最常见的临床类型是(A)A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 脑膜脑炎型 E 混合型 6 不属于钩端螺旋体病后并发症的是(D)A 后发热 B 虹膜睫状体炎 C 反应性脑膜炎 D 肾损害 E 闭塞性脑动脉炎 7 钩端螺旋体病在病程缓解的第 3-4 天后，可能出现再次发热（后发热）是因为(E)A 再燃 B 复发 C 先后两批病原体侵入 D 青霉素治疗后反应 F 迟发型变态反应 8 急性肾功能不全是钩端螺旋体病

22、哪一型常见的死亡原因(D)A 流感伤寒型 B 肺大出血型出血期 C 肺大出血型垂危期 D 黄疸出血型 E 脑膜脑炎型 9 钩端螺旋体病病死率最高的型别是(D)A 流感伤寒型 B 肺大出血型 C 黄疸出血型 D 重症黄疸出血型 E 脑膜脑炎型 10 钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体(A)A 发病 1 周内 B 发病 2 周内 C 发病 3 周内 D 发病 4 周内 E 发病 5 周内 11 钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性(A)A 凝集溶解试验 B 炭凝集试验 C 红细胞凝集试验 D 红细胞溶解试验 E 补体结合试验 12 钩端螺旋体病凝集溶解试验

23、阳性效价是(D)A1：100 B1：200 C1：300 D1：400 E1：800 13 男性 36 岁，发热 3 天，诊断钩端螺旋体病。用青霉素 80 万 U 肌肉注射，3 小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑(D)A 过敏性休克 B 并发肺炎 C 合并败血症 D 赫氏反应 E 并发肺炎和心肌炎 14 治疗钩端螺旋体病最有效的药物是(C)A 复方新诺明 B 庆大酶素 C 青霉素 D 盐酸甲唑醇 E 氨苄青霉素 15 钩端螺旋体病选用青霉素对病原治疗时，成人首剂为(A)A 40 万 U 肌肉注射 B 80 万 U 肌肉注射 C 120 万 U 肌肉注射 D 120 万 U 静

24、脉注射 E 160 万 U 静脉注射 16.A.氧氟沙星 B.利巴韦林（Ribavirin）C 吡喹酮 D 氯喹 E 青霉素 上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物 肾综合征出血热（B）伤寒（A ）钩端螺旋体病（E ）血吸虫病（C）四、多项选择题 1.钩端螺旋体的流行特征是：ABC A 本病以青壮年农民发病率最高 B 流行主要发生在夏秋季 C 流行时多数患者为感染中毒型 D 儿童得病少见 2.有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？ABCD A 肺大出血型比黄疸出血型钩端螺旋体感染多见 B 眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起 C 夏季收稻谷而感染，临床上多数为感染中毒型 D

25、人群感染波摩那型钩端螺旋体。常以洪水型为多见，猪为主要传染源 3.钩端螺旋体病肺大出血型的产生与下列那些因素有关？BD A 可见肺内的大血管受算且发生破裂 B 肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血 C 肺泡壁出现明显的血管破裂现象 D 可见支气管腔和肺泡内充塞血液 4.钩端螺旋体病病情轻重取决于 ABCD A 病型 B 治疗的早晚 C 人体免疫状态 D 病原体的毒力和数量 5.下列哪些体征见于钩端螺旋体病的早期 ABC A 结合膜出血 B 腓肠肌压痛 C 淋巴结肿大 D 黄疸 6.钩端螺旋体病的眼结合膜充血的特点是 ABCD A 无分泌物 B 无疼痛 C 无畏光感 D 充血持续 7.钩端螺旋体病

26、的肾功能不全 AC A 常与黄疸出血型同时存在 B 常与肺大出血型同时存在 C 常与感染中毒型同时存在 D 常与脑膜脑炎型同时存在 8.下列哪些适于钩端螺旋体病肺大出血型的治疗？ABC A 镇静药物 B 肾上腺皮质激素 C 强心甙 D 抗菌治疗宜选用四环素口服 三、最隹选择题 1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是(D)A 伤寒患者 B伤寒暂时带菌者 C伤寒恢复期患者 D伤寒慢性带菌者 E伤寒患者的潜伏期 2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡,溃疡形成的机理是由于(A)A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素 B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素 C.伤寒杆菌的侵袭力

27、 D.伤寒杆菌的肠毒素 E.以上都不是 3.伤寒最显着的病理改变部位在(C)A.肠系膜淋巴结 B.结肠起始段 C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡 D.乙状结肠 E.肝、脾 4.伤寒的主要病理特点是(A)A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应 B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死 C.肾脏、心肌的营养不良性改变 D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着 E.肝、脾、骨髓有巨噬细胞增生 5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为(A)A.潜伏期 B.发病初期 C.剧增期 D.极期 E.缓解期 6.伤寒患者传染性最强的时期是(C)A.潜伏期 B.起病 1 周内 C.起病后第 2-4周 D.潜伏末期到病程第 1

28、 周内 E.起病后 1-2周 7.伤寒的典型临床表现是(A)A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少 C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少 E.以上都不是 8.持续发热 6 天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送(B)A.大便培养 B.血培养 C.骨髓培养 D.肥达反应 E.尿、粪培养 9 诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是(A)A.O效价1:80,H效价1:160 B.O效价1:160,H效价1:80 C.O效价1:160,H效价

29、1:160 D.O效价1:80,H效价1:80 E.以上都不是 10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的(C)A.感染性 B.早期应用抗生素 C.伤寒杆菌的变异 D.老、弱、婴幼儿 E.免疫缺陷者 11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是(E)A.血白细胞计数 B.血培养 C.尿培养 D.粪培养 E.血嗜酸粒细胞计数 12.确诊伤寒最可靠的依据是(C)A.发热及中毒症状,外周血白细胞降低 B.粪便培养阳性 C.血培养阳性 D.肥达反应 H、O效价增高 E.胆汁培养有伤寒杆菌生长 13.有一伤寒病人,治疗后一般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现 IgA、IgG含量仍高，迟迟不降。你认为此

30、情况提示病人可能是(C)A.再燃 B.复发 C.带菌 D.进入恢复期 E.没有临床意义 14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗(C)A.甲砜霉素 B.强力霉素 C.复方新诺明 D.呋喃唑酮 E.氨苄青霉素 15.伤寒慢性带菌者最佳的抗生素治疗是(B)A.氯霉素 B.氨苄青霉素 C.复方新诺明 D.氯霉素加复方新诺明 E.氯霉素加氨苄青霉素 16.上述五项选择分别符合伤寒典型的血常规表现（B）A 血白细胞增高，伴异常淋巴细胞增高及血小板减少；B 血白细胞正常或减少，嗜酸性粒细胞减少或消失；C 血白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞增高；D 血白细胞正常；E 血白细胞增高，中性粒细胞增

31、高。17.对伤寒早期诊断最常用的方法是：（A ）A 血培养 B 尿培养 C 大便培养 D 骨髓培养 18.伤寒沙门菌培养阳性率最高的为 (D )A 血培养 B 尿培养 C 大便培养 D 骨髓培养 四、多项选择题 1.伤寒的病理特点是 ABCE A 全身网状内皮系统大单核细胞增生性反应 B 回肠末端的淋巴组织病变最显着 C 伤寒杆菌长期在胆囊内存在可引起慢性带菌 D 结肠粘膜有弥漫性渗出性炎症改变 E 镜下肝细胞可有变性坏死 2.下列关于伤寒沙门菌的叙述正确的是AE A 属于沙门菌属中的 D 群 B 革兰氏染色阴性，无芽孢、无荚膜、无鞭毛 C 产内、外毒素 D 普通培养基不能生长，需要胆汁培养基

32、才能生长 E 其引起的伤寒属于肠道传染病 3.伤寒玫瑰疹的特点 ABCD A 浅红色小斑丘疹，压之退色 B 直径在 24 毫米，多在 10 个以内 C 多分布在胸腹部 D 多在 24 天内消失 E 多在病程的初期出现 4.伤寒发病过程中，当细菌再次进入血流形成第二次菌血症时，其临床表现为 ABCDE A 发热，明显的全身中毒症状 B 玫瑰疹，相对缓脉 C 腹胀、腹泻、右下腹压痛 D 表情淡漠、反应迟钝、听力减退 E 肝脾肿大 5.有少数伤寒患者的血清抗体效价始终不高或阴性，其原因是 ABCE A 感染轻，特异性抗体产生少 B 早期应用有效的抗生素治疗 C 老年人、婴儿 D 病程超过一个月者 E

33、 免疫缺陷者 6.评价肥达反应的结果时应注意 ABCD A 可出现假阳性 B 沙门菌 A 群和 D 群有部分共同抗原，前者可产生“O”和“H”抗体的交叉反应 C“O”抗体升高，而“H”抗体不升，可能是发病早期 D 早期应用抗菌药物，抗体效价不高 E“O”抗体出现早，消失晚，“H”抗体出现晚，消失早 7.伤寒复发的原因是 AC A 免疫力低下 B 药物产生耐药性 C 潜伏在胆囊、骨髓、肠系膜淋巴结中的细菌重新繁殖入血 D 血中的细菌未肃清 E 再次感染细菌 8.伤寒复发的特点是 ABDE A 恢复期后 13 周发生 B 复发时的症状较初次要轻 C 一般不会多次复发 D 病程短，并发症少 E 复发

34、时血培养可有伤寒杆菌 9.老年伤寒的特点 ABC A 发热时体温不高 B 临床症状不典型 C 可有记忆力减退 D 不发生支气管肺炎和心力衰竭等并发症 E 病程迁延，但病死率低 10.小儿伤寒的临床特点是 ACD A 年龄越小，症状越不典型 B 起病急，热型以稽留热为主 C 胃肠道症状明显 D 易并发支气管肺炎 E 肝脾肿大不显着 11.伤寒的并发症有 ABCDE A 急性胆囊炎 B 中毒性心肌炎 C 血栓性静脉炎 D 骨髓炎 E 溶血尿毒综合症 12.对用过氯霉素、血培养阴性的伤寒患者，正规检查应选用哪种培养为优？E A 胆汁培养 B 多次血培养 C 尿培养 D 粪便培养 E 骨髓培养 13.

35、伤寒患者血小板突然下降，应考虑到 AC A 弥漫性血管内溶血 B 发生肠穿孔、肠出血 C 发生溶血尿毒综合症 D 严重营养不良 E 脾功能亢进 14.伤寒患者解除隔离的条件是 ABC A 临床症状完全消失 B 体温恢复正常 15 天 C 每隔 5 天大便培养一次，连续两次阴性 D 肥达试验阴性 E 尿培养阴性 15.下列哪几项对伤寒是正确的 CE A 氯霉素可降低慢性带菌者的发生率 B 约 20的病人于病后成为慢性带菌者 C 用氯霉素治疗后，复发率较不用者高 D 血清 Vi 抗原阳性者不会再感染伤寒 E 耐氯霉素的伤寒病例，多属于多重耐药性系，此耐药性由 R 质粒介导 16.伤寒的临床特点有（

36、ADE）A.持续发热；B.腹泻脱水；C.血白细胞数增高；D.肝脾肿大；E.神经系统症状.一、名词解释（试举例说明）1.霍乱肠毒素（霍乱原）choleragen 由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作用。它由 5 个 B 亚单位和 A 亚单位组成，B 亚单位与 GM1 结合，介导 A 亚单位进入肠黏膜细胞内，使细胞内 cAMP 浓度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。2.O139 血清型霍乱弧菌 O139 血清型霍乱弧菌是 1992 年于孟加拉流行霍乱时发现的弧菌，它不被 O1 群和非 O1 群的 O2 O138 血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集，故命名 O13

37、9 血清型，并含有与 O1 群霍乱相同的毒素基因。3.暴发性霍乱 cholera sicca 既暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展，患者多死于循环衰竭。二、填空题 1.霍乱弧菌有 古典 和 埃尔托 两种主要生物型，通过释放 霍乱肠毒素 引起水泻，治疗霍乱的关键措施是 补液。2.霍乱成人患者 24 小时的补液量在轻、中和重型分别为 3 000 4000ml、4000 8000ml 和 8000 12000ml。3.近年来新发现霍乱弧菌_非 O1_群新的血清型，即_O139 血清型_，也能引起霍乱的流行。4.O1群霍乱弧菌包括 古典生物 和 埃尔托 两型，根据其血清

38、型分为 小川型（异型）、稻叶型（原型）和 彦岛型（中间型）三型。三、最隹选择题 1.霍乱的传播途径是（C）A?日常接触；B.输血；C.水源与食物；D.母婴传播.2.霍乱腹泻所致的失水属于（C）A?低渗性失水；B.高渗性失水；C.等渗性失水；D.低钾性失水.4.典型霍乱的吐泻是（B）A?先吐后泻；B.先泻后吐；C.同时吐泻；D.间歇吐泻.5.细菌性痢疾的病变部位主要是（C）A?回肠；B.空肠；C.左半结肠；D.右半结肠.四、多项选择题 1.霍乱弧菌的细菌学特点是 ABCDE A 革兰氏染色阴性弧形菌 B 有鞭毛，运动活泼，在悬液镜检时可见有梭状运动 C 碱性蛋白胨培养基中能迅速繁殖 D 粪便直接

39、涂片染色弧菌呈鱼群状排列 E 可以产生血凝素、神经氨酸酶 2.关于霍乱弧菌的抗原下列说法正确的是 ABDE A O1群和非 O1 群有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭毛抗原（H）B O抗原有群或型特异性，其特异性高 C O抗原为霍乱弧菌所共有 D O1群的抗原有 A、B、C三种 E 非 O1 群和 O1 群有相同的 H抗原 3.霍乱弧菌所释放的毒素有 ACDE A 肠毒素 B 链激酶 C 神经氨酸酶 D 血凝素 E 菌体裂解所释放的内毒素 4.霍乱在流行病学上较有意义的传染源是 ACE A 轻型患者 B 典型病人 C 隐性感染者 D 重型病人 E 健康带菌者 5.霍乱流行特征是 ABCE A

40、夏秋季节为流行季节 B 沿海多发 C 流行方式为暴发和慢性迁延散发型 D O139霍乱疫情势猛，传播快，病例散发，有家庭聚集现象 E O139霍乱与O1 和非O1 群其他弧菌无交叉免疫 6.霍乱的病原学检查可采用 ABCE A 粪便直接悬滴及制动试验 B 粪便直接涂片染色 C 粪便碱性蛋白胨水培养 D 碱性琼脂平皿培养 E PCR法 7.霍乱典型的临床表现包括 ABCD A 无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B 先腹泻后出现喷射样、连续性呕吐 C 腹泻为米泔水样或洗肉水样 D 可伴有腓肠肌痉挛、疼痛 E 一般都有发热 8.霍乱的并发症主要有 ABCDE A 急性肾功能衰竭 B 急性肺水肿 C 急性

41、心力衰竭 D 低钾综合症 E 酸中毒 9.霍乱的治疗原则是 ABCDE A 对病人进行隔离，直到症状消失后 6天隔日检查粪便，连续三次阴性，可解除隔离 B 严重呕吐者可予以紧食 C 补液和电解质 D 应用抗生素 E 治疗并发症 10.做好霍乱的预防工作应做到 ABC A 对病人应隔离治疗 B 霍乱流行时应该加强车辆船舶等的检疫 C 定期对水体、水产、海产、饮水等进行监测和消毒 D 提倡新粪施肥 E 可接种菌体死疫苗 一、名词解释（试举例说明）1.黑尿热 又称溶血尿毒综合症。人体感染症状时，当大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色

42、尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭。此种情况常为抗疟药物所诱发。2.迟发性子孢子 即迟发型子孢子。间日疟和卵形疟原虫的子孢子在进入肝细胞后发育速度不等，发育慢者为迟发型子孢子，可以是疟疾复发的原因。二、填空题 1.疟疾的传播媒介为 按蚊 ，典型症状为 间歇性寒战 、高热 、大量出汗 。2.疟疾的传染源包括 病人 和 无症状带疟原虫者。主要并发症有黑尿热 和 疟疾肾病 等。3.一般疟疾常用 氯喹 和_伯氨喹_ 联合治疗。4.可感染人体的疟原虫有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫 和 恶性疟原虫 。5.疟原虫的发育过程中有两个宿主，蚊子 是终末宿主，人 是中间

43、宿主。三、最隹选择题 1 在疟原虫的生活史中，疟疾病人是(A)A 中间宿主 B 第一中间宿主 C 第二中间宿主 D 终末宿主 E 储存宿主 2 疟疾的临床典型症状（发热、寒战、出汗）是由于（C）A 疟原虫的量较多所致 B 毒素所致 C 疟原虫疟色素及代谢产物引起的异性蛋白反应所致 D 疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 3 疟原虫在人体内生活史中，起到传播作用的是(E)A 红细胞前期 B 红细胞外期 C 迟发型子孢子 D 红细胞内期裂殖体 E 红细胞内期配子体 4 疟疾反复发作，经抗疟治疗后症状控制，但半年后又出现症状，原因是(D)A 恶性疟原虫感染后复发 B 各型

44、疟疾的混合感染 C 血中红细胞内期疟原虫未消灭引起再燃 D 红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发 E 对抗疟药产生耐药性 5 疟疾的热型应属于哪一类(D)A 稽留热 B 驰张热 C 间隙热 D 回归热 E 不规则热 6 疟疾最常见的体症是(B)A 肝肿大 B 脾肿大 C 黄疸 D 贫血貌 E 唇周单纯疱疹 7 疟疾停止发作进入潜隐期，于 3 个月内重现症状者，这是(A)A 再燃 B 复发 C 混合感染 D 单纯型迟发型子孢子感染 E 疟原虫耐药性 8 疟疾的凶险发作主要见于(C)A 间日疟 B 三日疟 C 恶性疟 D 卵形疟 E 复间日疟 9 如临床上高度疑似疟疾而多次血涂片检查阴性时，其

45、诊断较好的证据是(D)A 典型的周期定时寒战发热 B 血液白细胞数正常或降低、大单核细胞增高、贫血 C 脾肿大、贫血、单纯疱疹 D 氯喹啉（3 天）治疗性诊断 E 近年来有疟疾发作史或近期内曾接受输血 10 临床上用于确诊疟疾的实验室检查方法为(A)A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体法 C 间接红细胞凝集试验 D 酶联免疫吸附试验 E 外周血检查大单核细胞 11抗疟疾治疗最常用的方案是(D)A 阿的平加氨喹啉 B 奎宁加伯氨喹啉 C 乙胺嘧啶加伯氨喹啉 D 氯喹啉加伯氨喹啉 E 环氯胍加伯氨喹啉 12控制疟疾发作的首选药物是(B)A 奎宁 B 氯喹啉 C 伯氨喹啉 D 乙氨嘧啶 E

46、青蒿素 13疟疾发生急性血管内溶血（黑尿热）时，在治疗中，下列哪项是错误的(A)A 用奎宁、伯氨喹啉迅速控制疟疾发作 B 氢化可的松静脉滴注 C 碳酸氢钠碱化尿液 D 适量输液、鼓励饮水 E 贫血严重时输血 14 对持续性红细胞外期疟原虫最有效的药物是哪一种(C)A 奎宁 B 氯喹啉 C 伯氨喹啉 D 磺胺类 E 乙氨嘧啶 1524岁女性患者，因间隙寒战、高热入院。血涂片发现间日疟原虫。已怀孕 5个月。幼时有蚕豆黄病史。最适宜的治疗是(C)A 乙氨嘧啶 B 奎宁 C 氯喹啉 D 氯喹啉加伯氨喹啉 E 奎宁加伯氨喹啉 四、多项选择题 1.疟疾的传染源是 AC A 疟疾患者 B 带疟疾的动物 C

47、带疟原虫的人 D 带疟原虫的按蚊 E 以上都是 2.疟疾患者红细胞内能看到的是 ABCD A 裂殖子 B 裂殖体 C 大滋养体 D 环状体 E 子孢子 3.关于疟疾的流行病学，下列哪些是正确的 ABCD A 夏秋季多见 B 流行区儿童发病率高 C 经按蚊叮咬皮肤或输血传播 D 传染源包括患者和带虫者 E 感染后可获得稳固的免疫力 4.下列类型的疟疾中，不会远期复发的有 ACD A 三日疟 B 间日疟 C 恶性疟 D 输血后疟疾 E 卵形疟 5.人类对疟疾的免疫力 AC A 产生缓慢 B 维持时间很久 C 有种的特异 D 无株的特异 E 无种的特异 6.脑型疟的发生与下列哪些因素有关BCD A

48、带虫免疫 B 细胞因子的作用 C 低血糖 D 受染的红细胞堵塞微血管 E 耐药 7.下列疾病中常引起脾大的有 ABCDE A 伤寒 B 流行性乙型脑炎 C 疟疾反复发作 D 晚期肝硬化 E 恶性淋巴瘤 8.关于黑尿热，下列那些是正确的 ABCE A 属于急性血管内溶血 B 病人有寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿 C 与患者红细胞中缺乏 6磷酸葡萄糖脱氢酶有关 D 与抗疟药物无关 E 严重者可有肾功能衰竭 9.疟原虫的检查说法正确的是 ABCD A 骨髓涂片穿刺涂片检查的阳性率较血涂片为高 B 血液厚涂片的阳性率较薄涂片为高 C 血涂片可鉴别疟原虫的种类 D 血或骨髓涂片检查在寒战发作时阳性率高 E

49、 在急性发作期可以监测抗体 10.男，25 岁，不规则发热，伴畏寒、寒战已经 10 天，体检：脾肋下 2cm，血常规：HB110g/L,WBC 6.510E9/L,分类正常，该患者所患的疾病可能是：ABC A 疟疾 B 伤寒 C 结核 D 阿米巴 E 细菌性痢疾 11.下列药物可以用于耐氯喹疟疾控制症状治疗的是 CDE A 伯氨喹 B 氯喹 C 甲氟喹 D 磷酸咯萘啶 E 青蒿素 12.下列药物中可用于疟疾易感者的预防性服药的是 ABCD A 氯喹 B 甲氟喹 C 乙胺嘧啶 D 多西环素 E 伯氨喹 一、名词解释（试举例说明）1.尾蚴性皮炎 人接触含尾蚴的疫水时，尾蚴进入机体的局部皮肤，可出现

50、蚤咬样红色皮疹，可持续 2-3 天后自行消退。是由于尾蚴及其代谢产物引起机体的变态反应所致。2.带虫免疫 人感染寄生虫后获得部分免疫力，使宿主对再感染有一定免疫力，成虫仍在体内，但这种免疫力无损与体内的成虫，称带虫免疫。见于血吸虫。3.伴随免疫 患者体内有成虫寄生和产卵时，机体对再感染有一定的免疫力，但这种免疫力无损于体内成虫生存状态。如血吸虫病。4.日本血吸虫的生活史 日本血吸虫雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。存活时间平均为 45 年，长者达1020 年。雌虫在肠粘膜下层末梢静脉内产卵，大多数虫卵沉积于肠粘膜和肝组织内，仅少许进入肠腔排出体外。虫卵入水后，温度适宜（2530）则孵出卵内的毛蚴