高危妊娠评分表新版1413.pdf

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1、孕产妇妊娠风险筛查评估表 未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”低风险 所有妊娠合传染性疾病病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染标识为“紫色”,除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外,如同时存在不同颜色分类,按照较高风险的分级标识;对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台帐,专案管理;分级 黄色一般风险 5 分 橙色较高风险 10 分 红色高风险 20 分 1.基本情况 年龄35 岁或18 岁 体质指数：BMI 25或40 岁 体质指数：BMI28 2.妊娠合并症 心血管系统 先天性心脏病不伴有肺脉高压的房缺、室缺等 心肌炎后遗症 无合并症的轻度的肺动脉狭

2、窄和二尖瓣脱垂 心律失常 心功能级,轻度左心功能障碍 需药物的心肌炎后遗症、心律失常等 瓣膜性心脏病、主动脉疾病主动脉直径45mm主动脉缩窄矫治术后 经治疗后稳定的心肌病 各种原因的轻度肺动脉高压50mmHg 复杂先心法洛氏四联症、艾森曼格综合征等和未手术的紫绀型心脏病 SpO290%急性心肌炎 心脏瓣膜病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄瓣口,主动脉瓣狭窄跨瓣压差50mmHg 马凡氏综合征等 各类心肌病 各种原因引起的肺动脉高压50mmHg 感染性心内膜炎 风心病风湿活动期 妊娠期高血压性心脏病 呼吸道 经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 肺结核稳定型 哮喘 肺结核活动型 脊柱侧弯 胸廓畸

3、形伴轻度肺功能不会 哮喘反复发作伴肺功能不全 开放性、粟粒性肺结核 肺纤维化 胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者 消化系统 肝炎病毒携带表面抗原阳性、肝功能正常 妊娠期肝内胆汁淤积症 仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等 原因不明的肝功能异常 重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病 泌尿系统 肾脏疾病目前病情稳定肾功能正常 慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期肌酐超过正常值上限 急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全肌酐超过正常值上限的倍 内分泌系统 无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体分泌乳素瘤等 需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤 肾性尿

4、崩症尿量超过 4000ml/日 糖尿病并发肾病级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等;尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、多渴、多尿症状或合并有其他垂体功能异常 甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍、基础代谢率小于-50%垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状 嗜铬细胞瘤等 血液系统 妊娠合并血小板减少 PLT 50-100109/L 妊娠合并贫血 Hb 60-110g/L 血小板减少 PLT 30-50109/L 重度贫血 Hb 40-60g/L 凝血功能障碍无出血倾向 易栓症如抗凝血酶缺陷症、蛋白

5、 C 缺陷症、抗磷脂综合症等 血小板减少 PLT 30109/L 重度贫血 Hb 40g/L 凝血功能障碍伴有出血倾向如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等 血栓栓塞性疾病如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等 再生障碍性贫血 白血病 神经系统 癫痫单纯部分性发作和复杂部分性发作 重症肌无力眼肌症 癫痫需药物控制失神发作 重症肌无力病变波及四肢骨骼肌及延脑部肌肉等 癫痫全身发作 重症肌无力病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌 脑血管畸形及手术史 免疫系统 免疫系统疾病无需药物治疗 免疫系统疾病：应用剂量激素如强的松5-10mg/天6月以上,无临床活动表现静止期;免疫系统疾病活动期 其他 尖锐

6、湿疣、淋病等性传播疾病 吸毒史 恶性肿瘤治疗后无转移无复发 智力障碍 精神病缓解期 恶性肿瘤：包括妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移 吸毒 精神病急性期 3.妊娠并发症 胎数/巨大儿 双胎妊娠 巨大儿 三胎及以上妊娠 双胎伴发心肺功能减退 三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退 先兆早产 先兆早产 34-36 周 先兆早产34 周 妊高征 轻、中度妊娠期高血压 重度妊高征子痫前期 先兆子痫与子痫,胎盘早剥 羊水异常 羊水过多或羊水过少 羊水过多伴病症或羊水过少伴病症 胎盘情况 低置胎盘 中央性前置胎盘或伴有可能胎盘植入 凶险性前置胎盘,胎盘早剥 母子血型 ABO 溶血症 Rh 血型不合

7、已有过 Rh 溶血症 其它 胎儿宫内生长受限 胎膜早破 周胎位不正 妊娠剧吐 疤痕子宫子宫手术间隔18 月 各类子宫手术史如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等2 次 原因不明的发热 红色预警范畴疾病产后尚未稳定 备注 两种以上高危因素时总高危评分可由各单项相加累计,但其高危级别则以单项中最高者记录;例 1、身高 145cm 黄色、Hb70g/L 黄色评分为 5+5=10 分 总评 10 分黄色 例 2、二次流产史黄色,此次妊娠羊水过少橙色,评分 5+10=15 分,总评分 15 分橙色 例 3、高年初产黄色,肌瘤剜除史橙色,先心紫绀型红色,评分 5+10+20=35 分,总评分 35 分红色 体质指数 BMI=体重公斤身高米的平方,即 kg/m2;注：体重以非孕期和孕 12 周前为准;评分要求：分级,轻 5 分、中 10-15 分、重20 分;初筛：孕妇初诊建册时,通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评;复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定,一般在孕 28 周与 37 周时常规各复评一次;产前检查时发现新的高危因素及时评定;转诊要求：“黄色”20 分转三级医院；“橙色”带的转三级医院,不带累计 20 分转三级医院；“红色”直接转三级医院;