慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估表.docx42769.pdf

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1、 精品文档 慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表 2011 版 GOLD 包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症 的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。症状评估：改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。mMRC 分级 2 或者 CAT 分值 10 分表明症状较重 COPD 急性加重的风险评估：GOLD 的肺功能分级：即 GOLD 3 级或者 GOLD 4 级表明有高风险。急性加重病史：在过去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。如果当

2、肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。.精品文档 表一：改良呼吸困难指数（mMRC）mMRC 分级 0 我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC 分级 1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC 分级 2 我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC 分级 3 我在行走 100m 左右或数分钟后需要停下来休息 mMRC 分级 4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）分级 患者肺功能（FEV1 FVC70）GOLD1：轻度 FEV180预计值 GOLD2：中度 50

3、 FEV 占预计值百分比 80 1 GOLD3：重度 30 FEV1 占预计值百分比 50 GOLD4：极重度 FEV1 占预计值百分比 30 表三 COPD 评估测试（CAT）呼吸问卷 分 值 我从不咳嗽 我一点痰也没有 我没有任何胸闷的感觉 当我爬坡或上一层楼梯时，没有气喘的感觉 01 2 34 5 我一直在咳嗽 01 2 34 5 我有很多很多痰 01 2 34 5 我有很严重的胸闷 01 2 34 5 当我爬坡或上一层楼梯时，我在家里能做任何事情 01 2 34 5 我在家里做任何事情都受影 .精品文档 尽管我有肺部疾病，但我对 01 2 34 5 由于我有肺部疾病，我对离离家外出很有

4、信心 我睡眠非常好 0 1 2 3 4 5 我精力旺盛 0 1 2 3 4 5 由于我有肺部疾病，我睡眠我一点精力也没有 合计总分：患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（05），CAT 分值范围是 040。010 分的患者被评定为 COPD“轻微影响”；11 20 者为“中等影响”；2130 分者为“严重影响”；3140 分者为“非常严重影响”。对 CAT 评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。虽然许多研究显示，GOLD 分级与患者健康状况评分的关联 性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据 GOLD 分 级）的患者，CAT 评分越高。这提示，COPD 患者的健康状态评 价和

5、 GOLD 分级需要互为补充。COPD 急性加重对 CAT 评分的影响：研究表明，中或重度 COPD 急性加重患者的 CAT 评分比稳定 期患者的评分高约 5 分，这可能就是 COPD 患者急性加重后 CAT 评分的变化量。.精品文档 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长 时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢 复。因此，在一次急性加重后 2 3 个月，可通过再次 测试 CAT 评分来评估患者的恢复程度。CAT 用于疗效评价的价值：与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT 具有良好 的可重复性。目前研究表明，CAT 评分在随疗效的改变幅 度方面也与 FEV1 相似。CAT 并非诊断工具：需要明确指出，CAT 不是一种诊断工具，不同于可用 来确诊 COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT 和肺功能测量可互相补充，共同用于患者 COPD 的临床评估，以确保获得最佳治疗。.