中医骨伤科优势病种诊疗方案.docx

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1、XXX 医院骨一科优势病种诊疗方案2023 年名目1、胫腓骨骨折12、锁骨骨折103、桡骨远端骨折18胫腓骨骨折诊疗方案( 2023 年)中医病名：胫腓骨骨折TCD 编码:BGG000西医病名：胫腓骨骨折ICD-10 编码:S82.201胫腓骨干骨折在二十一世纪以前其以 10 岁以下儿童尤为多见， 二十一世纪以后，随着交通运输业、建筑以及各种工业的高速进展， 各种意外损害时有发生，胫腓骨骨折的发生年龄段渐渐转向以成年人为主，其中以胫腓骨双骨折最多。一、疾病诊断一疾病诊断1. 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病 证诊断疗效标准ZY/T001.9-94。（1） 有外伤史。（2）

2、局部肿胀，苦痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上 1/3 骨折可引起血管、神经损伤。3X 线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位状况。2. 西医诊断标准：参照临床诊疗指南骨科学分册中华 医学会编著，人民卫生出版社，2023 年。（1） 局部苦痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，特别活动。 骨折可有成角和重叠移位。（2） 应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注 意骨筋脉间室综合征的发生。103X 线检查，了解骨折类型。4对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折Pilon 骨折 诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行 CT 及三维重建，了解骨折移位、压缩方位和程度。二症候诊断1. 血瘀气滞

3、证：伤后 2 周以内。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，苦痛较甚。2. 瘀血凝滞证：伤后 2-4 周，瘀血未尽，筋骨不连。3. 气血亏虚证：骨折 4 周以上，表现为骨折愈合缓慢，骨痂较少， 腰膝酸软，面色少华，舌红胖，苔薄白，脉细。三骨折分型1. 胫腓骨上 1/3 段骨折2. 胫腓骨中 1/3 段骨折3. 胫腓骨下 1/3 段骨折二、治疗方案一中医正骨治疗方法1. 骨折端无明显移位或成角者，可以不行复位正骨手法。2. 骨折端有移位或骨折端有成角畸形者需行中医正骨手法治疗。患者平卧，膝关节屈曲 20-30，一助手用肘套住患者腘窝部，另一助手双手握住足部，沿胫骨长轴作拔伸牵引

4、 3-5 分钟，矫正重叠移位。术者再依据骨折不同类型移位方向分别承受端提、旋转、折顶、捺正、 纵压等手法予订正。3. 有伤口者可以先予处理缝合伤口，再按上述手法进展正骨复位。或应依据伤情及骨折部位污染状况，清创后选用骨牵引或即时内 固定或外支架固定。二中医骨折固定依据骨折的具体状况选择相应的固定方法 1、小夹板固定法骨突部位予衬垫保护，皮肤外表先包扎棉垫2、高分子石膏托或管型石膏固定3、超关节支具外固定4、骨牵引或皮肤牵引套固定5、小夹板加牵引固定骨突部位予衬垫保护，皮肤外表先包扎 棉垫三依据骨折的三期辨证药物治疗 1、骨折早期2 周内治法：活血化瘀，消肿止痛（1） 内服用药【名称】桃红四物汤

5、加减【组成】桃仁红花当归川芎赤芍生地【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】活血化瘀，消肿止痛或中成药：舒筋活血胶囊不愿服中药患者。（2） 外用中药予黄药水本科特有中药湿敷，或如意金黄散本院协议处方外敷。跌打酒本院协议处方湿敷。（3） 中医外治法耳穴压豆。穴位中药贴敷。穴位注射。中药离子导入。可铺以局部红外线治疗。（4） 静脉给药选用 1-2 种参芎葡萄糖注射液血栓通粉针注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液七叶皂苷钠粉针剂、甘露醇注射液肿胀时可选用2、骨折中期治法：和营止痛1内服用药【名称】橘术四物汤加减【组成】当归川芎赤芍生地陈皮白术【用法】水煎内服，日一

6、剂，分早晚二次服用。【成效】和营止痛或中成药：接骨七厘片不愿服用中药患者。2外用中药如意金黄膏本院协议处方外敷。或跌打酒本院协议处方 湿敷中药洗一方本院协议处方烫熨治疗（3） 中医外治法耳穴压豆穴位中药贴敷穴位注射中药离子导入治疗。CPM 关节功能松动训练。（4） 静脉给药选用 1-2 种骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液3、骨折后期治法：补气养血（1） 内服用药【名称】八珍汤加减【组成】党参白术茯苓炙甘草川芎当归熟地黄白芍【服法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】补气养血或选用中成药：金天格胶囊不愿服用中药患者。（2） 外用

7、中药如意金黄膏本院协议处方外敷。或跌打酒本院协议处 方外擦加手法按摩。中药洗一方本院协议处方烫熨治疗（3） 中医外治法耳穴压豆穴位中药贴敷穴位注射中药离子导入治疗。CPM 关节功能松动训练。（4） 静脉给药选用 1-2 种骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液血栓通粉针四根底治疗1、适应症：身体虚弱，养分差患者；软组织损伤水肿明显患 者；伴存其他严峻器质性疾病有手术禁忌者。2、主要措施：补液、补充需要能量、维持水电解质平衡；加强 脱水消肿治疗。五功能熬炼依据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则,按骨折愈合的三 期辨证分别进展功能康复治疗。1、骨折早期：可作踝、足部关节屈伸活动及股四头肌等长

8、舒缩活动。2、骨折中期：稳定性骨折可以开头进展抬腿及膝关节活动，加强股 四头肌等长舒缩活动力度。3、骨折后期：坐床边进展膝关节屈伸熬炼；在助行器或双拐的保护 下练习站立或不负重行走，临床愈合后可以去除外固定。六调护1、卧床休息，抬高患肢。预防压疮。2、留意观看患肢状况并准时处理，包括皮温、皮肤颜色、感觉等， 预防肌筋膜室压迫综合征发生。3. 做好各项日常护理，做好必要的解释工作，消退患者消极悲观失 望的心情，加强医患沟通，尽可能令患者协作中医药治疗，尽可能每位患者都应用中医诊疗方案。4. 做好安康宣教工作，循序渐进指导患者功能熬炼。七手术治疗对骨折复位失败，骨折端严峻不稳定，开发性骨折合并有骨

9、质缺损或骨折端畸形不愈合者应行手术治疗。 1胫腓骨上段、下段骨折：可以选用解剖钢板、LCP 钢板等2胫腓骨中段骨折：可以选用带锁髓内钉，限制性钢板，锁定钢 板固定。三、疗效评价一评价标准参照国家中医药治理局制定的中医病证诊断疗效标准。显效：骨折对线对位满足，骨折处已骨性愈合，局部无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于 5，膝关节屈伸功用受限在 15 内，踝关节屈伸活动受限在 5以内。有效：骨折对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短削减于 2cm，成角在 510，膝关节活动受限在 3045以内。踝关节屈伸受限在 1015以内。无效：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩 3cm 以上，成角大于10，膝关

10、节活动受限在 45以上，踝关节伸屈活动受限在 15以上，伤肢不能负重。二评价方法：胫骨骨折疗效评定系统Edwards内容好可差1. 苦痛很少或没有轻度严峻2. 工作力气正常= 困难或不能做重明显下降，只能做体力劳动较轻的坐位工作3. 跛行无猛烈活动时或后轻度持续4. 运动力气正常力气下降只能短途行走5. 膝关节活动稳定，能完全伸直稳定，能完全伸直不能完全伸直屈曲角度丧失20 度屈曲角度至少到达 90 度屈曲角度小于 90 度6. 踝关节活动背伸角度丧失10 度背伸角度90 度背伸角度90 度跖屈角度丧失10 度跖屈角度丧失30 度跖屈角度丧失30 度7. 足活动旋前和旋后削减中度削减重度削减，

11、小于 25%8. 下肢肿胀略微，只在活动后有略微持续效果差包括：截肢伴有多发窦道的骨髓炎假关节四、中医难点分析因病情的简洁性，治疗上的难度也渐渐增大，假设处理不当，可 能消灭皮肤坏死、伤口感染，骨折缓慢愈合或不愈合等并发症，甚至 有肢体坏死需截肢治疗的严峻后果，因此对胫腓骨骨干骨折应慎重选 择治疗方案。1、简洁的粉碎性开放性骨折，或合并软组织大面积损伤患者，易消灭皮肤坏死、伤口感染，甚至有肢体坏死需截肢治疗的严峻后果。开放性粉碎性骨折或合并软组织大面积损伤：可选用外固定支架固定， 预防性使用抗菌素治疗，加强使用中药活血化瘀、清热解毒治疗以到达削减皮肤组织坏死几率，下一阶段我们将进一步加强对开放

12、性粉碎性骨折或合并软组织大面积损伤患者综合治疗方案的争论，削减皮肤坏死、伤口感染几率，进一步优化治疗方案。2、胫腓骨骨折术后，患者易消灭下肢深静脉血栓形成。依据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则，加强小腿肌肉静态收缩和踝关 节的活动，削减下肢深静脉血栓形成发生几率。锁骨骨折诊疗方案(2023 年)中医病名：锁骨骨折TCD 编码:BGG000西医病名：锁骨骨折ICD-10 编码：S42.001锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折， 多发生在中 1/3 处，发生率占全身骨折的 5%10%。多发生在儿童及青壮年。一、疾病

13、诊断(一)疾病诊断 1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准ZY/T001.9-94及中医正骨学其次版董福 慧等主编， 人民卫生出版社，2023 年。（1） 有外伤史。（2） 多发于锁骨中 13 或中外 13 交界处。（3） 主要病症：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及特别 活动及骨擦音。4X 线摄片检查可确定骨折类型及移位状况。2西医诊断标准：参照临床诊疗指南骨科学分册中华医学会编著，人民卫生出版社，2023 年。（1） 有外伤史。（2） 多发于锁骨中 13 或中外 13 交界处。（3） 主要病症：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及特别活动及骨擦音。4X

14、线摄片检查可确定骨折类型及移位状况。(二)证候诊断1. 血瘀气滞证：伤后 2 周以内。此期为外伤后经络受损，血溢脉外，瘀滞于肌肤腠理，而消灭肿胀，气机阻滞，堵塞经络、气滞血瘀， 不通则痛，局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。2. 瘀血凝滞证：伤后 2-4 周，为骨折中期。此期仍有瘀凝气滞， 肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处苦痛，按则加剧，功能活动障碍。舌红绛或有瘀点，苔白，脉弦。3. 气血亏虚证：骨折4 周以上，为骨折后期，此期筋骨未坚，或骨折愈合缓慢，筋脉拘挛，气血肝肾亏虚，可消灭头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 (三)骨折分型1. 青枝型骨折

15、：多见于幼儿。2. 粉碎型骨折：多见成年人。3. 横断型骨折：多见成年人。二、治疗方案无移位骨折直接外固定治疗。 (一)中医正骨手法复位方法：患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正 中，双手握其两肩外侧向背部缓缓牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。复位后敷上中药膏，再在锁骨骨折端的上下方各放一个分骨垫，然后用布胶布进展固 定。(二)外固定治疗 1三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊 23 周。2“8”字绷带固定固定用布绷带做“8字穿插环形固定或锁骨带固定 4 周，包扎时必需将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。如病人有

16、手或前臂麻木感、桡动脉搏动触不到说明布带包扎过紧。应即适当放松至解除病症为止。3亦可承受多功能肩锁固定带固定。三依据骨折的三期辨证药物治疗 1、骨折早期2 周内治法：活血化瘀，消肿止痛1 内服用药【名称】桃红四物汤加减【组成】桃仁红花当归川芎赤芍生地【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】活血化瘀，消肿止痛或中成药：舒筋活血胶囊不愿服用中药患者2 中医外治法予黄药水本科特有中药湿敷。或如意金黄散本院协议处 方外敷。耳穴压豆。穴位中药贴敷。穴位注射。中药离子导入。可铺以局部红外线治疗。3静脉给药选用 1-2 种参芎葡萄糖注射液血栓通粉针注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射

17、液骨肽注射液七叶皂苷钠粉针剂、甘露醇注射液肿胀时可选用2、骨折中期治法：和营止痛1内服用药【名称】橘术四物汤加减【组成】当归川芎赤芍生地陈皮白术【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】和营止痛或中成药：接骨七厘片。不愿服用中药患者（2） 中医外治法如意金黄膏本院协议处方外敷，或中药洗一方本院协 议处方烫熨治疗耳穴压豆穴位中药贴敷穴位注射中药离子导入治疗（3） 静脉给药选用 1-2 种参芎葡萄糖注射液血栓通粉针注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液3、骨折后期治法：补气养血（1） 内服用药【名称】八珍汤加减【组成】党参白术茯苓炙甘草川芎当归熟地黄白芍【服法】水煎

18、内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】补气养血或选用中成药：金天格胶囊。不愿服用中药患者（2） 中医外治法如意金黄膏本院协议处方外敷。中药洗一方本院协议处方烫熨治疗。耳穴压豆穴位中药贴敷穴位注射中药离子导入治疗。加强患肢肩关节功能松动熬炼，预防肩关节粘连。（3） 静脉给药选用 1 种骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液四护理调摄1. 留意医患沟通，做好必要的解释工作，消退患者消极悲观无望 的心情，尽可能令患者协作中医药治疗，尽可能每位患者都应用中医诊疗方案。2. 病人固定期间，站立行走时要求病人双手叉腰，仰头挺胸，这 样骨折断端在外固定及病人的协作下，才能稳定。3. 睡觉时头部不能垫枕，

19、要把枕头垫在背上，不能患侧卧位。4. 固定期间要亲热观看患侧上肢血运状况，防止神经及血管的压伤。五手术治疗1手术指征(1) 锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。(2) 骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。(3)锁骨开放性骨折。(4) 伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨 折或者移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。(5) 不能承受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。(7)粉碎性、不稳定性骨折或及并发肩锁关节脱位者。2手术方法(1)锁骨近段、中段骨折：可以选用克氏针、解剖钢板、LCP 钢板等(2)锁骨远段骨折：可以选用克氏针，锁

20、骨钩钢板固定。(3)开放性粉碎性骨折：可选用外固定支架固定，削减对骨折断端血运 的骚扰，有骨缺损者应同时植骨。三、疗效评价1. 治愈：骨折对线满足，骨折已骨性愈合，断端无压痛，功能恢复。2. 好转：骨折对线满足或欠佳，骨折处有骨痂形成，功能未完全恢复。3. 未愈：骨折不愈合或明显畸形愈合，功能障碍。四、中医难点分析手术后骨折未愈，患者提前负重、提重物，导致内固定物弯折、 断裂，骨折畸形愈合甚至不愈合。依据患者骨折特点，选择适宜的内固定方式。内固定术后，适当的功能熬炼，视X 片骨折愈合状况，供给不同的功能熬炼方案。并留意患者回访，准时了解患者骨折愈合状况，依据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则

21、,按骨折愈合的三期辨证分别进展功能康复治疗， 供给不同的功能熬炼方案。我科将进一步完善病人回访体系，为每一位病患供给完善的术后康复效劳。桡骨远端骨折2023 年中医病名：桡骨远端骨折TCD 编码：BGG000 西医病名：桡骨下端骨折ICD-10 编码：S52.501桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3cm 以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，约占急诊骨折病人的1/6 。桡骨远端骨折由直接暴力或间接暴力造成，但多数为间接暴力所致。主要发生在儿童、青少年和 60 岁以上老人。一、诊断一疾病诊断1. 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.9-94)。（

22、1） 有外伤史，多为间接暴力所致。（2） 伤后腕关节四周肿胀，苦痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕 臂活动功能障碍。3X 线摄片检查可明确诊断。2. 西医诊断标准：参照临床诊疗指南骨科分册中华医学 会编著，人民卫生出版社，2023 年（1） 有跌倒用手掌撑地的病史：或有腕关节掌屈着地而受伤病史。（2） 伤后有腕部肿胀，并消灭“餐叉”畸形；也可由骨折远端向掌侧 及尺侧移位，腕关节畸形不显著。（3） 伸直型X 线片上具有三大特征：骨折远端向背侧及桡侧移位；桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消逝；桡骨 长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端 向掌侧移位。二骨折分型与分期

23、1.【中医分型】（1） 无移位型：骨折无移位。（2） 伸直型：远端向背桡侧移位。（3） 屈曲型：远折端向掌桡侧移位。（4） 半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位。 2.【中医分期】（1） 早期：伤后 2 周以内。（2） 中期：伤后 24 周左右。（3） 晚期：伤后 4 周以上。二、治疗方案一特色疗法1. 骨伤科传统手法整复手法整复，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。再行端 提按压手法整复成角或侧方移位。折顶时应依据骨折端移位及成角的大小，适度灵敏运用。2. 中药外敷治疗骨折复位后，可予如意金黄散本院协议处方或黄药水我科特有中药外敷，其可以到达活血化瘀，消肿止痛的成效。同

24、时也可以 用跌打酒本院协议处方湿敷。3. 小夹板外固定或石膏托外固定4、选用艾灸、脉冲、中药离子导入、中药涂擦、烫疗、骨折治疗仪、 穴位贴敷、耳穴等治疗二中医综合治疗1、内服中药：依据骨折三期辨证施治。（1） 骨折早期：治法：活血化瘀，消肿止痛【名称】桃红四物汤加减【组成】桃仁红花当归川芎赤芍生地【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】活血化瘀，消肿止痛或中成药：舒筋活血胶囊不愿服中药患者静脉给药选用 1-2 种参芎葡萄糖注射液血栓通粉针注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液七叶皂苷钠粉针剂、甘露醇注射液肿胀时可选用（2） 骨折中期： 治法：和营止痛【名称】橘

25、术四物汤加减【组成】当归川芎赤芍生地陈皮白术【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。【成效】和营止痛或中成药：接骨七厘片不愿服中药患者。静脉给药选用 1-2 种参芎葡萄糖注射液血栓通粉针注射用丹参冻干注射液骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液（3） 骨折后期治法：补气养血【名称】八珍汤加减【成效】补气养血【组成】党参白术茯苓炙甘草川芎当归熟地黄白芍【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用或中成药：金天格胶囊不愿服中药患者静脉给药选用 1 种骨瓜提取物注射液鹿瓜提取物注射液骨肽注射液三手术治疗1、适应证：关节面塌陷大于 2mm，或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者；手法整复失败或复位后

26、稳定性极差者；陈旧性骨折伴有严峻畸形，影响功能者；桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者。 2、手术方法：取掌侧或背侧切口切开复位解剖钢板或锁定钢板内固定术。严峻的粉 碎骨折也可承受手法整复结合外固定支架、克氏针有限内固定治疗。 局部骨质缺损患者需要植骨治疗。四根底治疗1、适应症：老年体弱、电解质紊乱的患者。 有心肺脑等脏器根底病患者。患者长期养分不良，骨折愈合缓慢患者。2、治疗方法主要包括：补液、维持水电解质平衡、保肝、护胃、 补充氨基酸，使用活血化瘀及促进成骨细胞生长的针剂药等。鼓舞运用多元化中医疗法治疗本病，请相关科室会诊，处理相关并发症， 务求患者能在最短的时间获得最正确的疗效。五功

27、能熬炼每天调整夹板松紧度，加强患者的功能熬炼，依据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则,按骨折愈合的三期辨证分别进展功能康 复治疗，供给不同的功能熬炼方案，应用中药烫疗、涂擦，利于肿胀消退。1、骨折早期治疗方法：做握拳动作，制止旋转前臂。可做肘、肩关节屈伸活动。 2、骨折中期治疗方法：做握拳动作，制止旋转前臂。可做肘、肩关节屈伸活动。3骨折后期治疗腕关节屈伸、旋转运动。六护理1、留意心理及生活方面护理。高度重视中医中药宣传，增加辩证施护， 要充分发挥中医药在骨伤外治方面的优势，增加中医气氛，充分发挥中医药在骨伤外治方面的特色，做好心理引导，应用中医手法整复小夹板外固定治疗2、留意观看患肢远端血

28、运状况。三、疗效评价一评价标准参照中医病证诊断疗效标准国家中医药治理局，南京大学出版社，2023 年进展评定：治愈：骨折对位满足，有连续性骨痂形成，局部无明显畸形，无 苦痛肿胀，功能完全或根本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15以内。好转：骨折对位欠佳，局部轻度苦痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈 及前臂旋转受限在 45以内。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。二评价方法一般依据治疗前后 X 线表现，及骨折愈合后与健侧腕关节进展苦痛、畸形、活动腕关节各方向、前臂旋转、并发症等方面进展比照评价。四、疗效分析我科室近年来运用此诊疗常规对桡骨远端骨折患者进展诊疗，出入院诊断符合率达

29、100%，患者治愈好转率达 96.8%。患者经手法复位，夹板外固定，及中药内服外用，治疗三至四周后，患者均取得较好疗效，经x 线检查，骨痂生长良好，解除外固定后手腕手指活动好。但治疗的关键在于正确的手法复位，适合的外固定，及固定期间手指的功能煅炼。中药对骨折愈合有明显的促进作用。五、中医难点分析由于适应证选择不当、手法不够娴熟、小夹板外固定松动、严峻 粉碎的骨折、骨质疏松等缘由导致局部患者手法治疗失败,患肢功能恢复不抱负。1、手法治疗的适应证选择不当。对于 C2、C3 型的骨折,由于骨折程度严峻,且涉及关节面,不适宜进展手法复位,即使进展了充分的复位,也难以维持。对于这样的骨折,我们建议直接承受手术治疗的方法。 2、通常是手法不够娴熟。主要是牵引力不够 ,持续的时间不够,骨折断端照旧嵌插,即使进展了上述操作,掌倾角、尺偏角照旧难以恢复, 暴力复位可能进一步加重骨折。3、对于粉碎性、不稳定性骨折,小夹板外固定的松动简洁导致骨 折移位,应维持稳定的固定、加强小夹板固定的治理 ,准时调整松紧,可适当增加扎带、改用有弹力的扎带。4、功能熬炼时间选择。对于稳定性较差的骨折,早期适当进展指 关节活动,逐步加强到掌指关节,循序渐进。