介入导管室仪器管理制度.docx
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1、 介入导管室仪器管理制度 介入导管室仪器治理制度 介入导管室仪器治理制度 仪器使用制度 1、非本室工作人员不得随便开关仪器或拨动仪器的各种旋纽,违章损坏按规定赔偿。 2、娴熟并把握仪器的性能,按操作规程进展操作。3、每次使用前要检查各种连接线是否正常连接,性能是否完好,是否连接地线。按要求进展试机,发觉问题准时处理,调试正常后才能使用。 4、常规使用的仪器设备,固定放置,不宜任凭挪动,确有需要搬动时,动作轻柔避开碰撞,以免损坏设备。 5、配套使用的仪器,不要拆散,以免因拆散造成损坏或松动影响工作。 6、导管室仪器专人负责,定点放置,定期检查、维护,如发觉特别或消失故障,准时报告和处理,并具体记
2、录状况。仪器使用完毕,应准时清洁、整理,包括附件。 仪器设备检测、修理及保养制度 一、设备的定期维护(每三个月进展一次)1、设备机械性能维护:配置块安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各运动运转装置检查,操作完整性检查。 2、设备操作系统维护:检查操作系统的运行状况,各配置块及软件的运行状况和安全,大型设备均由产品公司专业技术人员进展维护、升级、调校、备份、记录。 3、设备电气性能维护:各种应急开关有效性的检查,参数的检查等。二、设备的性能检测:每年进展一次,主要由相关质检治理部门专业人员进展,医院设备科及介入科派员伴同,并做好相关记录。检测报告应由设备科备案保存。 三、日常维护: 1、每
3、日设备开机后应检查机器是否正常,有无错误提示,记录并排解。 2、做好设备操作系统的重启,恢复设置工作,应做到每日一次。 3、严格执行正确开关机程序,设备不工作时应将之调至待机状态。 4、每日工作完成后,做好设备的清洁工作,避开脏污及粉尘等造成设备故障。 四、每台设备的修理保养由专人负责,日常工作需做好工作记录,消失故障准时上报相关科室领导,如故障不能排解应通知设备科及相关部门,准时进展排障和修理,并作好记录。 扩展阅读:介入导管室治理制度 介入导管室治理制度 介入手术室布局一、位置 介入手术室设在影像中心、介入科或放射科内。一些医院心内科也设有介入手术室,专供心内科使用。二、布局 介入手术室在
4、建筑布局上应成为独立的单元系统,其内应严格区分为三区:即一般工作区、清洁区、无菌区,或称为非限制区、半限制区、限制区,三区应以门隔开。 (1)一般工作区:包括患者休息室、换鞋更衣室、淋浴室、办公室、值班室、贮存室。(2)清洁区:包括器械室、敷料室、器械洗涤室、消毒灭菌室、麻醉复苏室。 (3)无菌区:包括介入手术间(DSA机房)、DSA遥控操作间、X线观片间、暗室、洗手间、无菌器械、双料间。 在平面布置时,无菌区(限制区)放在内侧;清洁区(半限制区)在中间;一般工作区(非限制区)放在外侧。 (4)介入手术间:分血管性介入手术间与非血管性介入手术间。有条件者应设隔离手术间。三、一般规章 (1)入室
5、处有专人治理,凡进入介入手术室的工作人员必需换鞋、更衣、戴帽子,进入无菌区或施行无菌操作时必需戴口罩。外出时,更换外出衣和鞋。留意保持室内干净、宁静。(2)患者人室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋,由患者通道进入手术间。(3)室内各种物品要定量、定位放置,用后物归原处。 (4)介入手术室的工作人员应以患者为中心,在工作中必需做到动作灵敏、仔细、细致、精力集中、团结协作,严格遵守无菌原则,娴熟把握无菌操作技术,防止院内感染发生。(5)对所施行介入治疗的患者应具体登记,逐月统计上报。介入手术室消毒灭菌 一、介入放射操作室清洁消毒概述介入放射操作室同外科手术室一样,要有严格的无菌消毒制度,定期清扫消
6、毒,保证无菌操作,预防感染。一般每次穿刺插管完毕后要准时清扫。插管多时每天应清洁消毒一次,插管少时,每次插管前应消毒操作室。血管插管与胸腹腔脓肿穿刺应分开进展,若只有一个操作间时,应先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。二、介入放射室消毒的方法 (1)紫外线照耀法:紫外线适用于空气和物体外表的消毒,能使细菌体蛋白质光解、变性、破坏核酸、降低酶的活性,引起细菌死亡或失去生殖力。室内空气消毒按每1015m2安装30W紫外线灯管1只,一般照耀3040min,必要时可延长。但紫外线穿透力很差,不能穿过纸片、布片甚至灰尘,因此消毒很不彻底。 (2)过氧乙酸(过醋酸):室内消毒用20溶液,每075gm2,密闭房间
7、,用电炉加热蒸发1h;或用2溶液8mlm3,经电动喷雾后密闭房间30min。喷雾后工作人员应撤离房间。 (3)氯己定(洗必泰):犯难溶于水的白色粉末,毒性及刺激性小,能杀灭除结核杆菌和芽胞菌以外的细菌和真菌。方法是术前用01的溶液喷雾12次,每次数分钟。(4)甲酚皂溶液(来苏儿):本品能杀灭多种细菌,包括绿脓杆菌和结核杆菌,但对芽胞菌作用弱。常用25的溶液擦拭消毒手术间的门窗和地面。 (5)甲醛(福尔马林)消毒法:消毒作用较强,能杀灭细菌、病毒、真菌和芽胞菌,用3640的甲醛,按1820mlm3加热水10ml,再参加氧化剂高锰酸钾910g或漂白粉1216g,使其气化,密闭手术间46h后,通风换
8、气。三、器械消毒方法 器械包及敷料,一般采纳高压蒸气消毒法。 导管、导丝、穿刺针、导管鞘、扩张器等不耐高温的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。1浸泡法 (1)10甲醛溶液浸泡法:将导丝、导管等器械在使用前浸入10的甲醛溶液中1015min之后取出,用生理盐水冲洗3遍,再用肝素溶液冲洗后即可使用。 (2)75酒精浸泡法:将导管等物浸泡于75的酒精中,一小时后,取出用生理盐水及肝素溶液冲洗洁净。 (3)过氧乙酸(PPA)浸泡法:取20或40的过氧乙酸原液加水稀释成00402溶液浸泡器械2030min,亦可用0204的溶液浸泡10min,取出用生理盐水和肝素溶液冲洗洁净即可。(4)1:1000苯扎溴铵(新
9、洁尔灭)浸泡法:导管等器械在1:1000新洁尔灭溶液中浸泡68h,即可到达消毒目的,使用前用生理盐水和肝素溶液冲洗洁净。2熏蒸法 (1)甲醛熏蒸法:在能够密闭的较大溶器内,盛40的甲醛50100mL,其上置一有孔隔板,将导管等消毒物散放在有孔隔板上,熏蒸24h,即可到达消毒目的。消毒时,室温不能低于18,过低时甲醛不易挥发成气体。 (2)环氧乙烷熏蒸法:将导丝、导管、穿刺针等物品装人纸套内封好后置入环氧乙烷气体消毒锅内46h即可保持一个月无菌,或将消毒物装入专用消毒塑料袋内,挤出袋内空气,用胶管接通消毒袋和环氧乙烷药罐,把药罐置于温水中,翻开通气阀,气化的环氧乙烷即进入消毒袋,消毒袋布满气体后
10、,关闭通气阀,取下药罐,塞紧胶管口,在20室温下8h后取出消毒物,通风1h即可使用。四、皮肤消毒 (一)术者手和前臂皮肤的消毒 消毒范围包括双手、前臂和肘关节以上10cm的皮肤。步骤及要求如下:(1)修剪指甲。 (2)用肥皂和温水洗净双手和前臂。 (3)机械刷洗:用软硬适度的消毒毛刷,沾1020肥皂水刷洗,自手指开头逐步向上直至肘上10cm。双手刷完后用流淌清水冲洗,如此反复23遍。刷洗完毕,双手向上,滴干余水,用无菌小毛巾从手开头向上挨次将肘以下范围的皮肤擦干。(4)化学药品消毒法: 1)浸泡法:将双手及前臂置于消毒溶液中浸泡,范围应超过肘关节。浸泡时间依据所用消毒溶液而定(表1)。浸泡后手
11、、臂应待自干。 表1手和前臂皮肤消毒时间浸泡前刷洗时 浸泡时间(min) 间(min) 1033 药品名称酒精新洁尔灭洗必泰 浓度() 70(重量计)3010055002 图1备皮及消毒范围 1股动、静脉穿刺备皮及消毒范围2颈、锁骨下静脉穿刺备皮及消毒范围3腋动脉穿刺备皮及消毒范围4肱动脉穿刺备皮及消毒范围5经皮肝穿刺备皮及消毒范围6经皮脾穿刺备皮及消毒范围7经皮颈椎间盘抽吸术备皮及消毒范围8经皮肾穿、腰椎间盘抽吸术备皮及消毒范围 2)碘伏快速擦手法:取无菌纱布1块蘸含0102碘伏溶液适量,挨次擦手和前臂23次,待23min后自干(碘色消逝)。(5)留意事项: 1)刷时应留意甲沟和皮肤皱折处。
12、2)最好用温水冲洗,使毛孔扩张。3)严格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。4)未戴手套前,不得接触已灭菌的物品。(二)患者穿刺区皮肤消毒 (1)备皮:皮肤的预备简称为备皮,它包括:1)去除局部毛发和汗毛。 2)用肥皂和清水清洁皮肤,去除污垢。(2)消毒范围:见图131。 (3)消毒方法:皮肤用25碘酊擦拭之后用75乙醇擦拭脱碘。薄膜部位用0102碘伏溶液擦拭2遍。介入手术室安全治理 一、安全治理1防止接错患者 接患者时做到十查,即查病室床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、是否备皮、术前用药执行状况、碘过敏试验结果及随带药品。2防止用错药 (1)严格执行“三查”、“七对”。 (2)特别药品用药前请术
13、者核对安瓿上药物名称及剂量。(3)留意保存安源备查。 3避开因物品预备不妥而延误介入手术时间 术前1日依据申请单所申请术式内容预备物品,其中应预备常用导管和因血管变异所需要的特别导管。 4防止导管、导丝或钳头等物遗留于血管或体内 (1)在使用导管、导丝、鞘管前,应认真检查,如有折裂现象即弃之,避开损伤血管或断裂在血管内。 (2)金属器械尤其是心肌活检钳、髓核钳、取异物钳打包消毒前应认真检查其前端细小轴承局部有无松动或脱落迹象。 5防止治理不善而造成医疗缺陷 (1)各种急救药品(含毒、麻、限剧药)应有明显标志,用后准时补充,定点放置,专人负责保管。 (2)介入手术过程中因特别状况必需离岗时,应对
14、本岗中的一切治疗及有关工作进展全面交待。 (3)各项周密、珍贵仪器在交接过程中,必需填卡登记并签名。(4)送患者回病房时,应向值班人员具体交待留意事项。(5)术中取出的血气分析标本即作检查。6防止意外和并发症(1)在接送过程中防止撞伤、摔伤患者。 (2)神经外科血管内介入治疗时,留意手脚束缚带勿过紧。 (3)造影前,帮助检查高压注射器设定程序,以避开压力过大损伤血管。7防止火灾和爆炸 (1)杜绝室内一切火源,严禁使用明火。 (2)氧气筒开关制止涂油,远离暖气片和火源。应备有氧气筒推车,避开紧急搬运过程中倒地而发生意外。 (3)下班(离室)前,关闭全部电源。二、防止发生院内感染 (1)严格限制进
15、入手术间的人员。进入人员戴口罩、帽子,换鞋、更衣。(2)术中削减不必要的人员流淌和谈话,外出必需换外出鞋。(3)术中医护人员加强协作协作,尽量缩短手术时间。 (4)医护人员术中应随时留意自己和他人有无违反无菌操作行为,并应准时订正。(5)每月对医护人员的双手进展1次细菌检测。 (6)连台手术时,医护人员应更换手术衣,地面及器械台应用消毒液擦拭,并行空气消毒。(7)定期检查高压蒸汽灭菌器的灭菌效能。设立无菌物品专柜。(8)浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间。 (9)对各类消毒灭菌物品和消毒液,每月做1次细菌培育。 (10)坚持执行清洁卫生制度,介入手术室定期进展空气消毒,每月做空气培育1次。其
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