产科急救应急预案汇总.doc

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1、产科急救应急预案目的：加强产科急救治理，有效把握孕产妇死亡率和婴 儿死亡率，确保母婴安全。适用范围：本预案适用于我院危重孕产妇的急救应急工作。应急原则：预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反响准时，措施坚决。组织构造与职责：产科急救应急领导小组： 组长：副组长： 组员：产科急救应急领导小组职责：1、负责医院产科急救的领导和指挥。2、负责产科急救应急措施的重大决策。产科急救应急办公室：主 任： 副主任： 成 员：产科急救应急办公室职责：1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。2、建立与完善产科急救原则与流程。3、组织协调产科急救工作。4、组织预案演练和负责产科急救体系日常治理。5、负责将会诊

2、及抢救的危重孕产妇状况准时上报。 产科急救应急专业小组：组 长： 副组长： 组 员：产科急救应急专业小组职责：1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。2、依据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节， 准时制定相应的改进措施并指导落实。3、准时完善各种抢救记录。产科急救应急流程： 院内产科急救流程：1、首诊医师乐观处置，同时马上报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗 方案。2、应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科状况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术 中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B 超室负责随时供给抢救需要的各种关心检查。由

3、产科总指挥指定 一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道 通畅，医疗物质供给及执行医嘱等；应急办负责现场协调及 院内外联络。院前产科急救流程：1、妇产科接到出诊 ，询问并记录：地点、发病时 间、初步诊断、目前病情、需求、联系 等。2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出 诊。如病情危重需要支援的，在乐观抢救的状况下同时报告 应急办，必要时可帮助转上级医院。3、应急办在处置的同时马上报告应急领导小组，依据 急救工作状况进展

4、人员、物资、设备调配。产科急救保障措施：1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，帮助医疗 急救，保障药品、物资供给，做好妇产科急救的关心检查准 备。2、通讯与交通保障：各小组成员确保24 小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的预备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的预备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格听从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责 不力造成不良后果的，医院予以相应惩罚

5、。产科抢救流程1、脐带脱垂抢救规程2、甲状腺危象抢救规程3、前置胎盘的处理原则4、胎盘早剥处理原则5、羊水栓塞抢救规程6、产后失血性休克的抢救规程7、DIC 抢救规程8、心衰的治疗9、重症肝炎合并妊娠的处理原则10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则11、围产期心衰抢救规程12、围产期心肺脑复苏抢救规程13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程15、生儿心肺复苏抢救规程16、子宫裂开抢救规程17、子痫的紧急处理18、子痫抢救规程1、子痫的紧急处理1. 要点：尽快把握抽搐、加强护理，防治并发症，准时终止妊娠。2. 把握抽搐：安定 10mg+25%葡萄糖液 30ml 静脉推注2 分钟以上

6、。25% 硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液 30ml 静脉推注10 分钟以上，继之用 25%硫酸镁 40ml+50ml 葡萄糖液 500-1000ml 静脉滴注。如抽搐未能准时把握时，可用冬眠一号 1/3 量加于 25%葡萄糖液 20ml 中静脉推注5分钟推完，下余 2/3 量加于 5%葡萄糖 50ml 中静滴。3.护理：安置病人于安静避光房间，专人护理。卷有纱布的压舌板随时备用。维持呼吸道通畅、吸氧。记出入量，留置导尿管。禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。记录血压、脉搏、呼吸每 15 分钟一次。胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或 10 分钟听胎心率一次。各种操作均应轻柔，以削减刺激。留意颅内水肿、堵

7、塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.准时终止妊娠：剖宫产：不能在短时间内分娩，可在把握抽搐后行剖宫产。经阴分娩：胎头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。2、子痫抢救规程1. 一般处理：平卧，侧头，置开口器，避开声、光刺激，清理呼吸道， 给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。2. 开放静脉通路：把握抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶；解痉： 硫酸镁 5g 冲击，20g 维持；扩容：白蛋白、血、低右；降压： 肼苯哒嗪 12.525mg、酚妥拉明 2040mg 静脉点滴3. 预防感染：首选青霉素或头孢类4. 监测血生化，订正酸中毒及血电解质紊乱5. 产科处理

8、：临产：缩短其次产程，假设血压把握不良，剖宫产未临产：把握抽搐 2 小时后，行剖宫产术6. 处理并发症：肾衰：应用利尿剂； 心衰：应用强心剂；脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅3、产后失血性休克抢救规程1. 依据不同病因承受相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2. 开放两条以上的静脉通路。3. 组成抢救小组，人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。4. 快速补液，20 分钟内补液 1000ml，后40 分钟补液 1000ml，好转后 6 小

9、时内再补 1000ml，按先晶体后胶体补液原则进展。5. 血HCT 维持在 30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在 30%左右为宜，最好输颖全血。6. 血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴， 依据血压状况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml 静脉点滴，依据血压状况调整滴速。7. 其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，赐予订正。8. 应用足量有效抗生素预防感染。9. 护肾：在补足液体的状况下假设每小时尿量小于 17ml，予速尿 20mg入壶；必要时加倍赐予。10. 护心：假设有心衰表现，赐予西地兰

10、0.4mg 静注慢。11. 必要时坚决行子宫切除术。4、DIC 抢救规程1. 高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2. 消耗性低凝期：血小板小于100109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输颖血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk13. 继发性纤溶期：3P 试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP 定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2 聚体阳性。赐予 6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、订正酸中毒5.去

11、除病因，处理原发病5、羊水栓塞抢救规程1. 抗过敏：地塞米松 20-40mg 静脉滴注或氢化考地松 300-400mg 静脉滴注2. 解除肺动脉高压：罂粟碱 30-90mg 静脉入壶；阿托品 1-2mg 静脉入壶；氨茶碱 250-500mg 静脉滴注3. 加压给氧4. 订正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺 20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明 20-40mg 静脉滴注5. 抗心衰养分心肌：西地兰0.4mg 静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C6. 订正DIC：高凝阶段：肝素 50mg、潘生丁 200-400mg、阿司匹林 0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶 2-4 万U 静脉滴注消耗

12、性低凝期：补充凝血因子、输颖血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg 静脉滴注纤溶阶段：6-氨基己酸 4-6g、止血芳酸 100-300mg、立止血 1KU、凝灵 600mg。7. 订正肾衰：速尿 40mg 静推；利尿酸 50100mg 静推；甘露醇250ml静脉滴注8. 选用广谱抗生素：首选头孢类9. 产科处理：第一产程：抑制宫缩，快速剖宫产终止妊娠其次产程：助产，缩短其次产程，禁用宫缩剂产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除6、脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫脐先露实行臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。脐带脱垂可实行脐带还纳术。充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至

13、剖宫产将胎儿娩出。2、提高胎儿对缺氧的耐受性给氧。静脉点滴葡萄糖及维生素C。3、分娩方式的选择：宫口开全，先露已降至盆底：马上阴道助产；宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，马上就地行剖宫产手术。4、术后常规赐予抗生素预防感染。7、甲状腺危象抢救规程1. 请内科医生会诊，共同用药或转院治疗。2. 药物治疗：丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药 600-1200mg， 以后每日维持量 300-600mg，分三次口服。碘溶液：每 6 时一次，每日 20-30 滴。普萘洛尔：口服 20-30mg，每 6 时一次，紧急状况下可承受静脉注射 1-5mg单次应用，降低四周组织对甲状腺素儿茶酚胺的反响。地

14、塞米松 10-30mg，静脉滴注。3. 对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、订正水电解质紊乱、强心剂等8、围产期心衰抢救规程1. 半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。2. 应用血管活性药物：硝酸甘油、消难过、多巴胺、酚妥拉明等治疗3. 强心、利尿：西地兰 0.4mg，速尿 20-40mg4. 应用冷静剂：度冷丁 50-100mg 肌注、吗啡 5-10mg 肌注5. 产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短其次产程，行阴道助产； 无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜承受剖宫产术终止妊娠，承受硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。6. 选择广谱足量有效抗生素把握感染，订正心律失常，

15、订正酸中毒， 监测血气、生化，把握输液量及速度，限盐。9、围产期心肺脑复苏抢救规程1. 开放气道、去除喉头血液、分泌物、呕吐物2. 人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机3. 重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压4. 开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药5. 经上述处理 5 分钟无效，急诊剖宫取胎6. 保持脑灌注：应用血管活性药物，补液7. 心电监护，请内科会诊，帮助抢救。10、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程1、补液，订正低血容量，常用生理盐水或 5%葡萄糖溶液。2、小剂量胰岛素持续静滴：血糖13.9mmol/L,RI 参加生理盐水，每小时 5。血糖13.9mmol/L,RI 参加 5

16、%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。3、订正水电解质紊乱及酸中毒。4、持续胎心监护。11、急性胎儿宫内窘迫抢救规程1、乐观查找母儿双方缘由：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。2、及早订正酸中毒，静脉补液加 5%碳酸氢钠 250ml。3、尽快终止妊娠：假设宫内窘迫达严峻阶段必需尽快完毕分娩。宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫状况不严峻者，应马上停顿滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧5 升/分，面罩供氧观看 10 分钟，假设胎心率变为正常，可连续吸氧观看； 假设无显效，应行剖宫产手术。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下 3cm 者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。12

17、、子宫裂开抢救规程1. 先兆子宫裂开：马上给以抑制子宫收缩药物肌注哌替啶100mg， 或静脉全身麻醉，马上行剖宫产术。2. 子宫裂开：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。假设破口整齐、距裂开时间短、无明显感染者或患者全身状况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。假设破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。3. 术后赐予足量有效抗生素。严峻休克者应尽可能就地抢救，假设必需转送，应输血、输液、包扎腹部前方可转送。13、前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑，应马上住院，在确保母亲安全的前提下，期盼胎儿生存，降低婴儿死

18、亡率。2、赐予补血、止血，准时做好输血及手术预备。依据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法3、期盼疗法：多用于局部性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多， 胎儿存活者。住院观看，确定卧床休息。每日氧气吸入 3 次，每次 20-30 分钟。赐予补血药物订正贫血。应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。宫颈内口环扎术：依据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，承受硬膜外麻醉。期盼至妊娠 36 周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。4、终止妊娠：终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应

19、马上终止妊娠。胎龄达 36 周以后， 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。终止妊娠方式：剖宫产术：为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。胎盘未准时娩出者，快速徒手剥离胎盘。假设胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫 10 分钟4假设剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。5假设局部渗血，用可吸取线局部“8字”缝合， 或宫腔及下段填纱 24 小时后阴道抽出。6以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘

20、、枕先露、流血不多，估量在短时间内能完毕分娩者。打算阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。假设破膜后胎先露下降不抱负，仍有出血，应马上改行剖宫产术。14 、胎盘早剥处理原则1. 一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观看病情变化，测血压、记尿量、完善各项关心检查，依据病情补充血容量、输血等。2. 准时终止妊娠经阴道分娩：经产妇，轻型病例，一般状况较好，估量短时间内能完毕分娩者， 可经阴道分娩。先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再连续剥离的作用。必要时静脉滴注催产素，缩短产程。产程中严密观看血压、脉搏、宫底高度、

21、宫缩状况及胎心。有条件可行全程胎心监护剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内完毕分娩者。轻型胎盘早剥，消灭胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能马上经阴道分娩者。破膜后产程无进展者。并发症及处理：产后出血：胎儿、胎盘娩出后，准时宫体注射催产素并按摩子宫。剖宫产术中觉察子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，假设不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸取线大“8字”缝合卒中部位浆肌层。假设不能把握出血或发生DIC，应行子宫切除术DIC 及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，消灭皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC 发生，应马上实行应对措

22、施急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，消灭失血性休克并发DIC 的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于 17ml 时，应给20%甘露醇 250ml 快速滴注，或速尿 40mg 静推。严密监测肾功能， 必要时行透析疗法。15、 心衰的治疗1. 半卧位或坐位，高流量吸氧6-8L/分或者加压供氧。2. 冷静剂：吗啡 10mg 肌肉注射，或杜冷丁 50mg 肌肉注射。3. 洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房抖动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4. 对低排高阻型心衰，赐予强心利尿；多承受快速洋地黄类药物， 如

23、西地兰 0.2-0.4mg 参加 25%葡萄糖 20ml,缓慢静脉注射，4-6 小时后重复给药，总量不超过 0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可赐予速尿 20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。5. 发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg 静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。6. 准时终止妊娠。7. 产后 72 小时内，应亲热观看产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每 4 小时一次；心功能-级每 2 小时一次，严防心衰及感染的发生。8. 产后 4 小时内要确定卧床休息，其后连续保证充分休息，依据心功能状况，产后至少 2 周前方可出院。9. 应用广谱抗生素预防感

24、染，自临产至产后 1 周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。10. 心功能级-者可以哺乳，但应避开劳累，心功能-者， 不宜哺乳，准时退奶。11. 不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后 1 周行绝育手术，如有心衰，带心衰把握后再手术。12. 产后假设心率超过 100 次/分，仍需连续应用强心药。16、重症肝炎合并妊娠的处理原则1. 应请肝病科医生协同处理。2. 预防与治疗肝性脑病：饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量小于 20g/日。增加碳水化合物， 保障热量供给，维持在 1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充

25、颖血浆和白蛋白。抑制肠道内产生和吸取毒性物质：口服霉素、甲硝唑、乳果糖。脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。支链氨基酸的应用：6-合氨基酸 250ml 每日 12 次静点。肝得健 20mg 静脉滴注，每日 2 次。其他：10%葡萄糖 250ml+胰高血糖素 12mg+胰岛素 8U+50%葡萄糖 250ml+10%氯化钾 10ml+辅酶A50U+ATP20mg 静脉点滴。预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。3. 调整免疫功能：如胸腺肽。4. 维持水电解质、酸碱平衡。5. 预防和治疗DIC：动态观看血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素

26、时，必需补充颖血液、血浆、抗凝血酶III；宜小计量应用；在临产或分娩完毕 12 小时内不宜应用，以免发生创面大出血。在DIC 治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。6. 乐观治疗并发症如感染、出血、肾衰等。7. 产科处理：早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。中孕发病时，因手术危急性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情连续进展，亦可考虑终止妊娠。晚期妊娠发病者，宜乐观保肝治疗 24 小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血预备，备好颖血、颖冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。产后留意观看阴道出血量、子宫收缩状况。抗生素预防感染，

27、选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。回奶时避开应用雌激素。17、妊娠期急性脂肪肝治疗原则1. 此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。2. 一般治疗：卧床休息。赐予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。订正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。3. 使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A 等。4. 成分输血订正凝血因子的消耗，大量冷冻颖血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白订正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可依据状况赐予浓缩红细胞悬液、血小板及颖血液。5. 肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日 200300mg 静滴。6. 换血及血浆置换。7. 其他订正及治疗并

28、发症。8. 使用H2 受体阻滞剂，维持胃液PH5 避开发生应激性溃疡。9. 肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。10. 订正休克，改善微循环障碍。11. 产科处理：一旦确诊或高度疑心时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜承受局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。假设胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。假设剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用冷静、止痛剂。假设宫颈条件好，胎儿较小，估量短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩或引产。产后应留意休息，不宜哺乳。18、生儿心肺复苏

29、抢救规程1. 初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐， 清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、黏液进展触觉刺激。2. 评价呼吸：无自主呼吸：正压纯氧 1530 秒；无药物抑制， 评价心率；有药物抑制，赐予纳洛酮后评价心率。有自主呼吸，评价心率，心率大于 100 次/分，评价肤色；心率小于 100 次/分，同无自主呼吸处理。3. 评价心率：心率小于 60 次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩 30 秒。心率 60100 次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于 80 次/分，开头用药，大于100 次/分，连续给氧，评价肤色。心率大于 100 次/分，观看自主呼吸。4. 评价肤色：红润或四周性青紫，连续观看。紫绀，连续给氧。5. 药物治疗：心率小于 80 次/分，开头用药，肾上腺素1：10000 0.10.3ml/kg 静脉滴注或气管内给药必要时每 5 分钟重复给药；再次评价心率，大于 100 次/分，停顿给药；小于 100 次/分， 依据状况赐予碳酸氢钠、扩容剂。