交通事故自行协商赔偿协议书范本（6篇）.docx

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1、 交通事故自行协商赔偿协议书范本（6篇）交通事故自行协商赔偿协议书1 甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶_号车（或乘坐、步行等），联系电话。 乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶_号车（或乘坐、步行等），联系电话。 于_年_月_日，甲方驾驶_号与在_地段与乙方驾驶的_号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。 现经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币（包括已经支付的_元）。 二、损失赔偿工程包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、养分费、残疾赔偿金、残疾帮助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神

2、损害抚慰金、等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方_元，余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的详细协作工作是指本协议第六条的商定。乙方不协作甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等，假如由于乙方不协

3、作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方（签字）： 乙方（签字）： _年_月_日 交通事故自行协商赔偿协议书2 甲方：_ 乙方：_, _年5月7日17时00分，于_驾驶小客车(内乘王_、王_)由西向东行至北京市_区_与_国道穿插口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王_抢救无效死亡。现于_(甲方)与王_的六名近亲属(乙方)就王_死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶

4、养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁_支付给了王_的哥哥王_)。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行安排、处理，其安排、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王_死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当，甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表

5、示，且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满足。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 交通事故自行协商赔偿协议书3 甲 方： (受害人父亲)身份证号码： (受害人母亲)身份证号码： (受害人儿子)身份证号码： 法定代理人： 身份证号码： (受害人妻子)身份证号码： 乙 方： (驾驶人父亲)身份证号码： (驾驶人妻子)身份证号码： 年 月 日 时 分许，_驾驶车牌号为 的 车行驶至_时发生交通事故，致

6、 死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿工程(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计 万元(小写： 元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进展任何形式的赔偿或担当其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。 三、本协议签订后，为便利乙方进展保险理赔，甲、乙双方均同意相互协作就本领故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如供应死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解

7、书确定的赔偿数额与本协议不全都，双方仍保证按本协议商定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方担当。 四、乙方于_年4月17日已向甲方 支付赔偿金 元，乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金 元，剩余款项 元于 日内全部付清。未付款项实行转帐方式转入 银行 帐号。赔偿金支付后由甲方自行进展内局部配，如产生安排纠纷与乙方一概无关。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时协作乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。 六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本领故车辆投保产生的保

8、险赔付，由乙方进展理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方全部。 七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主见权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其供应的资料真实有效，若因甲方供应的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算局部或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议商定，违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。 九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。 十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。 附：交警部门赔偿

9、计算表 甲方：(签章) 乙方：(签章) 见证人：(签章) 年 月 日 交通事故自行协商赔偿协议书4 甲方： 身份证号： 乙方： 身份证号： 对于 年 月 日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方自愿赔偿乙方住院费2023元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整（小写：8000.00元）。费用共计壹万元整（小写：10000.00元） 二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的详细协作工作是指本协议第七条的商定。乙方不协作甲方工作的，甲方有权

10、拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极协作甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等，假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、 本协议一式三份，甲、乙双方及交警部门各执一份。 甲方：

11、 日期： 乙方： 日期： 交通事故自行协商赔偿协议书5 甲方：_，男，汉族，云南省大理州_县_镇_村人。身份证号_驾驶证号_，系_号面包车驾驶员。 乙方：_，女，汉族，云南省大理州_县_镇_村人。身份证号_驾驶证号_，系该交通事故受害人。 2022年_月_日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州_县_镇_村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方马上将乙方送至_县医院紧急救治。住院期间，乙方家人始终陪伴照看。2022年_月_日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下： 一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方担当。 二

12、、出院后，甲方一次性付给乙方养分费_元、误工费_元、护理费_元、住院伙食补助费_元、复查费_元等费用，合计_元。 三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消退，乙方自愿担当该事故可能导致的隐形损害风险，不得再次要求甲方担当该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。 四、本协议一式三份，双方各持一份，_交警大队备案一份。 甲方(签字)： 年 月 日 乙方(签字)： 年 月 日 交通事故自行协商赔偿协议书6 甲 方： 身份证号码： 联系电话： 乙 方： 身份证号码： 联系电话： 交通事故根本事实及双方责任： 年 月 日，甲方驾驶出租车（川 ）在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故，造成乙方之子受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定：甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币2023.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币（捌仟元整人民币）。 二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，以后双方再无任何纠纷。 三、本协议自双方当事人签名按印后生效。 四、本协议一式二份双方各存一份。 甲方： 乙方： 年 月 日 年 月 日 【交通事故自行协商赔偿协议书范本（精选6篇）】