保险工作计划范文7篇.docx
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1、 保险工作计划范文7篇保险工作规划 篇1 xx年是全系统“优赔增效”活动稳固深化之年,更是理赔治理品质提升之年。理赔作为公司最大的本钱中心,对公司“双超”目标实现具有举足轻重的作用。依据总公司理赔工作指导思想,结合公司理赔治理现状,特拟定分公司xx年理赔工作思路及保障措施。 一、指导思想 以总公司“#+#+#”工程(“#”:现场治理和品质监视,“#”:四个维度的考核指标,“#”:四个专项活动)为指引,以理赔效率提升为前提,以理赔质量改善为目标,以理赔根底夯实为抓手,以关键环节治理为重点,以理赔队伍建立为保障,以考核评价为依托,以改革创新为动力,确保各项理赔政策和措施的全面落地,助推公司全面实现
2、xx年“双超”目标。 二、工作方针: xx年的理赔工作围绕 “快、准、好”的工作目标,根据“提效率、防渗漏、强品质、促创新、优队伍”十五字方针开展工作。 三、总体目标 (一)考核排名靠前:xx年理赔指标考核进入全系统前六名,迈入优秀分公司行列。 (二)理赔效率领先:保持行业领先水平,客户满足度不断提高,公司效劳口碑持续提升。 (三)赔案质量提升:理赔内控显著增加,赔案质量有效改善,赔付本钱有效掌握。 (四)理赔队伍创优:理赔队伍素养有效提升,在行业及系统中争先创优。 四、工作规划 为全面实现既定工作目标,xx年分公司理赔拟重点抓好以下九方面工作。 (一)抓理赔队伍建立,强化执行,组建一支高效、
3、协作、强推动的理赔核心团队。 1、实施人员定配制度。依据案发量、效劳半径和地域特征,科学测算理赔中心各岗位及各机构理赔人员配置标准,同时实施定编、定岗、定人治理,确保理赔治理效劳到位。 2、完善人员培训制度。一是严格理赔人员任职资格治理,从源头上提升理赔人员素养;二是逐步充实理赔关键岗位专业对口人才,确保关键环节治理到位;三是分条线开展专项培训,不断提升各岗位人员专业技能;四是实施双核人员轮岗沟通学习,确保政策敏捷性和可操作性;五是开展岗位技能大比武活动,营造 “比学赶超”的良好竞争气氛。 3、强化人员考核制度。一是修订关键岗位人员考核方法,充分发挥考核的鼓励作用;二是实施分管领导和客户经理垂
4、直封闭考核,充分发挥基层治理岗位治理职能;三是建立部门专业职级评价体系,充分发挥业务骨干作用。 4、严格人员淘汰机制。一是落实理赔人员考核淘汰机制,保持理赔人员的危机感;二是强化理赔人员查处力度,提升理赔人员的责任感;三是对严峻违规人员一票拒绝,营造风清气正的良好气氛;四是对治理不到位的机构,实施分管领导和客户经理召回谈话,强化治理人员的责任意识。 (二)抓理赔根底建立,统一标准,建立全流程理赔效劳标准化和标准化治理。 1、抓效劳标准治理。一是全面落实总公司客户效劳标准要求,树立良好的理赔效劳形象和效劳口碑;二是强化理赔标准化效劳执行监视,确保执行到位;三是深入开展“八个三”工程和“五统一”活
5、动,全面提升理赔治理水平。 2、抓非车险赔案过程治理。一是优化非车险理赔流程,提升非车险案件处理时效;二是实行重大案件过程管控,建立重大赔案通报、初勘、复勘、合议制度,并落实重大赔案专人跟踪制度;三是加强人身意外险死亡、伤残案件查勘调查治理。人险案件分片区治理,片区联络人对负责机构的案件整体负责,伤残案件每案必勘,并对需要进展二次调查案件进展指导或现场复勘,死亡案件(学平险除外)亲自参加现场查勘或者复勘;四是与意健险、财产险部、核保部门建立两核反应机制,每月核保与理赔相互意见反应;五是开展防灾减损工作,预防和降低灾难损失程度,建立大灾排查制度,联合财产险部制定大灾排查治理方法,进展冬春季节火灾
6、排查与雨季洪灾排查工作;六是加大指标考核,跟踪检视赔案处理进展,并将案件处理时效与质量纳入考核。 3、抓双代案件治理。一是修订双代案件治理方法,标准双代案件处理标准;二是落实双代案件监视与考核,确保双代案件处理标准;三是建立双代案件每月清理制度,避开双代案件遗漏;四是严把双代案件质量关,对托付案件中换件材料存在争议的案件,准时与代查公司联系核损,保证损失核定精确;五是严格执行通赔案件治理的规定,对符合通赔条件的案件准时收集相关信息,并通知承保机构准时理算核赔。通过标准双代案件治理,全面提高异地出险案件理赔效率和效劳水平。 4、抓损余物资治理。一是出台损余物资治理方法。以残值有效管控为抓手,有效
7、挤压理赔水分;二是加大后端审核把关,对残值治理实施有效监视;三是标准处置流程,确保损余物资处理准时入账削减损失;四是建立量化考核制度,提升各机构损余物资治理成效。 5、抓配件数据库维护。xx年6月底以前,完成全省#家机构对合作配件商的问卷调查,摸清现有合作配件商合作状况,梳理清分合作配件商,建立新的合作模式及考核方法。xx年12月31日以前,完成公司出险频率较高的前#个车型的常用配件市场价格数据库更新。实现对配件价格使用、审核,以及合作修理厂、合作配件商的动态治理考核,提高配件管控对业务进展的支撑力度。 (三)抓各环节时效监视,提升效率,树立良好口碑助推公司业务大进展; 1、加大小额快赔力度。
8、连续抓好小额快赔方法执行落实工作,通过小额快赔带动理赔效率的整体优化。通过小额快赔竞赛方案的全面开展,全面提升小额案件的理赔效率, 2、建立各环节滞留案件清理制度。有效降低案件滞留率。xx年#月#日起,根据当天已决赔案数量#%的赔案比例进展稽查,分机构、分岗位针对赔案各处理环节时效、赔案质量及标准性进展对应责任人考核。 3、强化日清日结抽查考核。有效提升各环节处理时效。从xx年1月1日起,实现全险种各理赔流程的日清日结抽查(xx年仅限于车险非大要案岗位),实时监视各岗位案审人员赔案处理时效。每月末形成通报下发机构,督导各岗位不断提升案件处理时效。 4、完善理赔纠纷调处机制。全流程完善理赔纠纷调
9、处机制,落实各环节纠纷协调处理责任人,避开冲突升级延长理赔时效。 5、加强全险种“已决未付赔款”治理。一是标准支付信息修改流程,由各机构每日清理,汇总上报支付信息修改表;二是强化考核,每月汇总信息修改表纳入相关岗位的考核。三是每周下发已决未付赔款清单,催促机构跟踪处理。 (四)抓理赔现场治理,掌握风险,提升案件处理质量有效掌握公司赔付本钱。 1、强化第一现场到位率治理。根据#财险理赔字xx#号关于开展查勘定损现场抽检的通知连续加强第一现场治理,有效提升第一现场到位率,在提升案件真实性的同时,提升客户满足度,从 源头上降低理赔风险。 2、狠抓定损现场治理。杜绝定损人员托付修理厂照拆检照片和复勘照
10、片,提升赔案换件的真实性和精确性,切实降低案件赔付水分。 3、加大大要案件跟踪力度。对车损#万元、物损#万元及人伤#万元以上案件实施全流程跟踪。一是标准大要案的上报标准,准时把握全省大要案状况;二是第一时间指导查勘人员对可能涉及虚假案件进展现场调查;三是对涉及人员伤亡的大案,跟踪督导查勘定损人员完成人伤信息调查和取证;四是对大要案车物定损前进展指导或者实地参加定损;五是大要案在车损核损环节每月确定数量进展随机抽查,到汽修厂现场复勘换件和修理状况。通过提前介入处理与多维度风险管控相结合,有效降低案均赔款 4、提升人伤跟踪时效与质量。建立人伤跟踪及核损手工台账(包括人伤跟踪台账、案件回退台账、伤残
11、审核台账、伤残减损台账等),定期分析并严格监控和考核,提升案件处理时效,有效降低人伤赔付本钱。 5、加强诉讼案件治理。降低外部代理率、提高诉前调解率,有效掌握诉讼本钱和赔付本钱。对涉诉案件应诉前做好全案整理和调查取证工作,通过诉讼案件庭前调查与复勘,加大庭前取证力度,不断提升诉讼案件质量。 6、完善合作修理厂监视治理。一是在前期对合作修理厂清理的根底上,通过实地走访调研,对现有合作修理厂进展一次摸底,了解合作现状。二是结合实际状况,制定适合#地域环境的合作修理厂治理方法,使合作修理厂(修理站)的治理逐步走向标准。三是加强与车商渠道部的沟通和联系,建立完善的合作修理厂考评体系,通过合理的考评实现
12、三方共赢,形成客户满足、公司进展,修理企业情愿为我所用的良好局面。 7、严格执行赔案稽查制度。严格执行理赔环节相关要求,加强现场查勘力度,加强案件调查力度,加强复勘力度,同时加强培训、加强考核、加强问责,进一步提高理赔治理水平,提高案件处理质量,积压赔案水分。针对赔案稽查发觉的问题,反思造成跑冒滴漏的缘由,重新梳理理赔过程管控漏洞。 (五)抓打假防骗治理,扩大嘉奖范围,有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”,不断提升公司经营效益。 1、加强与公安、经侦、司法等执法部门的协作协作,加大假骗赔案查处力度。一是主动与当地经侦、检察、公安机关等单位达成打假防骗合作协议;二是实行外部调查机构参加风险调查的
13、方式,多渠道、多方式开展打假防骗。 2、加大打假防骗奖惩力度,扩大打假防骗受众范围。适度降低嘉奖标准,扩大打假防骗嘉奖范围,并准时兑现嘉奖,鼓舞更多人员参加到打假防骗工作中,有效遏制理赔环节中“跑、冒、滴、漏”,不断提升公司经营效益。依据历年打假防骗涉及的案例,统一内部嘉奖费用标准并每月公开,同时依据地区差异状况,建立差异化和外部嘉奖费标准。 3、开展打假防骗培训,不断提升打假防骗力量。准时培训传达公司打假防骗相关规章制度,奖惩罚法,完成打假防骗典型案例汇编,重点分析典型案例在各环节处理过程中所反映出的共性与共性问题,开展打假防骗专项培训,提高案件处理技能,提升打假防骗力量。 4、加大打假防骗
14、宣传,形成人人打假高压态势。一是在职场显著位置张贴宣传海报,公布举报电话;二是对大要案人员制定工作名牌,确定匿名举报电话,分发到汽修厂、社会各单位及人员,保证xx信息畅通、广泛、信息反应快捷;三是加大打假防骗胜利案例宣传,营造胜利打假良好气氛;四是收集社会人员(主要是汽修厂人员)作为线人,建立匿名举报网,扩大监视范围。 5、实施打假防骗目标分解,充分调动机构积极性。根据各中支有效报案件数进展科学测算,合理制定和分解全省打假防骗总体规划目标,并与机构考核联动,充分调动各机构打假防骗工作积极性。 (六)抓理赔指标优化,坚持未决常态化治理,通过未决治理代动指标优化。 1、开展理赔指标专项培训。通过培
15、训确保机构全面精确考核要求,有针对的强化各环节的治理; 2、加大薄弱指标重点分析和薄弱机构重点帮扶。对薄弱指标和薄弱机构进展重点关注和专题分析,督导落后机构积极整改。 3、实施机构动态监控。对存在问题机构实行现场指导和视频会议相结合的方式进展实时指导,努力消退工作短板,力促理赔治理水平的全面提升。 4、上下连动考核挂勾。将科室考核与督导机构指标达成进展挂勾,形成上下连动,共同促进的良好气氛。 5、坚持未决常态化治理。一是做好全年理赔指标考核方案制定,确保理赔指标不断优化;二是建立理赔指标每周通报制度,实时观测机构理赔指标变化状况;三是连续做好未决清理工作,确保未决件数和未决金额精确合理;四是做
16、好理赔指标动态分析,准时把握指标变化状况。 (七)抓理赔资源和政策,积极利用好理赔资源和政策促进公司业务进展。 1、利用理赔资源促进车商业务进展。整合送修资源,促进车商渠道业务进展。 2、提升优质业务续保率。对优质客户,制定差异化的理赔效劳方案,提升优质业务续保率。 3、为集团客户开拓绿色通道。依据不同渠道业务,制定效劳方案,开拓集团客户理赔绿色通道。 4、加快优质私家车赔案处理时效。 (八)开展理赔专项活动,优化理赔治理模式,提升理赔整体治理水平。 1、深入开展人伤案件治理专项活动。全面推广人伤案件试点成果,搭建人伤防火墙,进一步强化人伤案件跟踪调查真实性和赔付调解有效性。一是每月跟踪机构人
17、伤试点开展状况;二是每月开展人伤试点案件稽查工作,并形成稽查通报;三是针对人伤试点中发觉的问题,完善考核与监视。xx年人伤案件专项减损目标#万。 2、深入开展追偿案件治理专项活动。加大案件追偿状况检查力度,通过嘉奖和惩处两个杠杆的作用,进一步提高案件追偿成效。一是制订追偿考核细则,落实专人兼岗制度;二是定期开展清理,对所管辖机构案件参加调查,形成追偿岗和法律岗共同参加;三是完善追偿台帐,标准追偿治理;四是加大追偿奖惩力度,增加追偿成效;五是加强与外联单位联系沟通,助借专业力度提升追偿效果。xx年全省胜利追偿目标#万。 3、深入开展“利剑行动”。联合公安部门以打假防骗嘉奖基金为推动,将风险高、危
18、害大、数量多的虚假骗赔案件作为打击重点,进一步提高打假防骗成效,有效净化保险理赔市场。xx年全险种“利剑行动”减损目标:车险不涉人伤#万,车险涉人伤#万,非车险#万,共计#万。 4、开展“外加工专修”活动。逐步与专业外加工企业建立合作关系,定损过程中坚持能修不换,将汽车玻璃、铝合金配件、自动变速箱、电脑电器等高额配件纳入外加工企业修理范围,进一步降低车辆修理本钱。xx年外加工减损目标#.#万。 (九)积极引导理赔创新,树立系统先进典型 1、立足行业监管要求,在连续深入开展“八个三”工程的根底上,结合本地实际,进一步完善理赔流程尤其是小额案件理赔流程,不断推出增值效劳举措,优化客户体验,提升客户
19、满足度。 2、引导中支公司向行业先进公司看齐,积极创新、争先创优,大胆试点新的理赔治理举措,对于好阅历和好做法形成典型案例,并积极上报分公司在全省推广,兄弟公司有效学习借鉴。 3、加强学习沟通,强化宣传引导,展现良好的理赔风气,形成积极向上的理赔正能量。 五、理赔支持业务进展的保障措施 (一)成立业务进展支持工作领导小组 组长:柳# 副组长:唐#、孙#、王# 成员:各科室负责人 理赔中心分管领导和各科室负责人分片区进展帮扶,定期召开帮扶机构理赔沟通会,梳理理赔中存在的问题,帮助解决理赔中的各类困难,助推业务进展。(#财险理赔字xx2号关于开展xx年理赔专项帮扶工作的通知) (二)开启重点机构或
20、重点业务绿色通道 为确保重点机构和重点业务案件处理时效和处理质量,拟定关于加强优质集团客户业务进展绿色通道政策,全面支持重点机构和重点业务进展。 (三)车险差异化理赔政策支持 1、从xx年1月1日起,已全面启动分公司xx年小额快赔专项竞赛方案(#财险理赔字xx年【101】号)。截止20xx年2月11日,全省车险当期报案结案率#.#%,同比(#.#%)上升#.#%;#元以下不涉人伤案件结案周期#.#天,同比(#.#)缩短#.#天。 2、拟定小额案件差异化处理机制,依据机构理赔治理水平,授权局部机构查勘人员定损权限。对车险#元(含)以下小额案件,在不违反理赔政策和条款规定的前提下,原则上以机构意见
21、为准。由 重点机构确认小额快赔处理查勘员,上报分公司理赔中心审核同意后,其提交案件直接通过核损核价。 3、拟定关于理赔资源促进车商渠道业务进展支持政策,对业务品质好、业务规模大的合作单位、车商、车队等渠道客户,结合详细渠道业务品质状况,分为A、B、C、D四种类型,实行差异化理赔政策。 (四)渠道支撑。指导或参加重点机构合作单位的合作谈判,供应法律救济和理赔询问,定期为集团客户开展防灾防损专题讲座培训等。 (五)非车险支撑。对非车险业务规模大的机构,定期下机构进展“支帮促”,赐予业务洽谈和理赔指导,促进非车险业务在机构顺当落地。对重点机构非车险重大疑难案件直接参加处理,提高非车险案件处理质量和时
22、效。 (六)理赔授权支撑。一是根据理赔风险点大小和公司理赔治理强弱,实行差异化的理赔授权治理模式。二是在分公司理赔中心范围内,推行案件一人终审责任制,对应环节和对应权限的案件,由一人负责完成案件审核,强化责任。三是授予中支公司客服部经理室成员肯定的赔案初核(#金额)权限,以便基层公司理赔治理人员能够更全面地把握本公司状况。 蓝图已绘就,扬帆正值时。xx年公司“双超”目标的实现,将对我们的理赔工作提出更高的要求与挑战。在xx年的工作中,我们将以强化理根底工作为重点,以加大风险管控为抓手,以完善考核监视为依托,以助推业务进展为目标,为公司实现#.#亿元保费目标大跨越以及公司利润最大化做出理赔人应有
23、的奉献! 保险工作规划 篇2 岁末接近,新春将至,不知不觉xx年的工作马上告一段落。对于每一个追求进步的人来说,免不了会在年终岁未对自己进展一番“盘点”,也是对自己的一种鞭策。 过去的近一年是劳碌而充实的一年,也是我参加公司从生疏到熟识的一年。这一年中工作的点点滴滴,让我不断地学习、成长着。回忆一年来的工作,我在公司总经理的正确领导、各部门的积极协作以及各位同事的支持帮助下,严格要求自己,根据公司要求,较好地发挥了行政部效劳基层、以文辅政的工作职能,完成了自己的本职工作。虽没有轰轰烈烈的战果,但也算经受了一段不平凡的考验和磨砺。 一、 xx年的工作回忆。 1. 办公室的日常治理工作: 行政工作
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