儿童药物剂量教学课件.doc

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1、 儿童药物剂量教学课件儿童药物剂量留意事项： 一、婴幼儿胃肠功能特点及用药特点 1.婴幼儿胃液呈中性，有利于氨苄西林、阿莫西林等的口服汲取，所以常用。 2.乳汁虽可爱护胃黏膜，削减药物的胃肠反响，但有时会阻碍药物汲取;假如在喂奶后马上服药，有时可因呕吐影响汲取。所以，一般以两次喂奶之间服药为宜。 3.小儿直肠黏膜血液循环很丰富，肛门给药后，药物可由直肠下静脉汲取，直接进入下腔静脉而不经过肝脏，可快速到达有效血浓度和发挥药效。因此，当病儿不能口服药物或拒服药物或药物胃肠刺激反响大时，可改用栓剂直肠给药。 二、婴幼儿肝肾代谢与用药特点 1.婴幼儿肝脏合成脂肪、氧化脂肪力量低，所以在发热特殊是流感、

2、水痘发热时，不宜服用可诱发脑病合并内脏脂肪变性综合征的阿司匹林，口服对乙酰氨基酚则没有这个风险。 2.婴幼儿全身性重病时常易并发肝功能损害，用药过多、过滥可加重药物性肝损害，甚至发生肝功能衰竭，形成药源性疾病，此时宜多项选择由肾脏排泄的药物以削减肝损害，应慎用或不用如利福平、克林霉素、红霉素等药物，可用青霉素、头孢菌素等。 3.婴幼儿细胞外液相对较多，且肾功能不成熟，药物排泄较成人缓慢，第一代头孢菌素有肾毒性，应避开使用，其次、三代肾毒性依次减弱，可依据病情由医生处方使用。 三、合理选择药物剂型和用药途径 药物治疗大多以口服为主，小儿治疗更应以口服制剂为主。对于小儿来说，溶液剂优于片剂、粉剂，

3、特殊是果味溶液，小儿乐于服用。但含糖颗粒剂次于不含糖颗粒剂。 四、儿童用药剂量的计算 为保证药物疗效最正确毒副作用最小，必需准确计算好儿童用药剂量。一般药效随剂量递增而加大，但有肯定限度，剂量不行随便加大。 多年来，经过不断探究，得出了10多种儿童用药剂量的计算方法，主要有如下几种： 1.依据成人剂量折算 此种方法精确性不高。以成人剂量为1，依据年龄，儿童用药剂量为： 新生儿 1/181/14 16个月 1/141/7 2岁 1/51/4 4岁 1/41/3 6岁 1/32/5 9岁 2/51/2 14岁 1/22/3 还可依小儿体重占成人体重(以5060kg)的比例折算： 2.按小儿体外表积

4、()折算 这种方法算得出每1每天使用的剂量，最为准确，但需借助以下工具： 也可按体重求体外表积： 还可依据如下公式计算： 体外表积(m)= 体重(kg)x0.035+0.1(体重30kg) =(体重(kg)-30)x0.02+1.05(体重30kg) 再依据如下公式计算： 每日剂量=体外表积(m2)每平方米面积每日需要量 3.按体重计算 这是最常用、最根本的方法，药店人都应把握。 每日(次)剂量=患儿体重(kg)x每日(次)每kg体重所需药量(体重以实测值为准) 年长儿按体重计算，若超过成人量则以成人量为限。 需要留意的是体重单位的换算，及药物说明书上标注的用量为“每次”还是“每日”。 儿童年

5、龄的界定 联合国儿童权利公约中的对儿童的”年龄限定是018岁，医学界以014岁的儿童为儿科的讨论对象。高等医药院校教材儿科学里把儿童年龄分为七个时期： 1.胎儿期： 从精、卵子结合、新生命的开头直到小儿诞生统称胎儿期。临床上也常按胎儿发育状况将这一阶段划分胚胎期和胎儿期。 2.新生儿期： 指自诞生后脐带结扎起到刚满28天为止这一时期。新生儿其实是人类独立生活的开头阶段，适应外界环境力量较差，发病率和病死率高，尤其第一周新生儿为最高。 3.婴儿期： 从诞生到满一周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿诞生后生长发育第一个最为快速的时期;对养分素和能量的需求量相对较高

6、，但是消化汲取功不完善，因此消化紊乱和养分紊乱性疾病多见。根底免疫程序在这个年龄阶段完成。 4.幼儿期： 1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。由于活动范围增大，对各种危急的识别力量缺乏，故应留意防止意外创伤和中毒。 5.学龄前期： 3周岁后到6-7岁入学前为学龄前期，是性格形成的关键时期，可塑性较大，应留意早期教育、培育良好的生活习惯。 6.学龄期： 从6-7岁到12-13岁进入青春期成为学龄期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能发育更加成熟，是学习的重要时期。 7.青春期： 从其次性征消失到生殖功能根本发育成熟、身高停顿增长的时期为青春期。女孩一般从11-12岁到17-18岁，男孩从13-14岁开头到18-2岁，是人生其次个体格生长顶峰。此时期是学习文化和科学学问、树立正确的人生观的重要时期，针对性进展青春期卫生保健，将有利于青少年的身心安康。