2022年护士核心考点全攻略第七章第八节异位妊娠病人的护理.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果护士核心考点全攻略 第七章第八节 异位妊娠病人的护理当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕；可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等部位,其中输卵管壶腹部妊娠最常见；一；是妇产科常见的急腹症之 患者,女, 岁； 停经 日,突发右下腹撕裂样疼痛,诊断为异位妊娠,该 病常发生的部位是 .卵巢 .宫颈 .腹腔 .输卵管 .子宫直肠陷凹 输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的.间质部 .壶腹部 .伞端 .峡部 .壶腹部与峡部之间一、病因 .输卵管炎症 :是最主要的缘由；.输卵管发育不良或功能反常；.输卵管手术；.其他 :

2、 精神因素、内分泌失调、宫内节育器等都可增加输卵管妊娠的可能； 引起输卵管妊娠的常见缘由是 .输卵管发育不良 .内分泌失调 .输卵管炎 .输卵管功能反常 .畸形二、临床表现.停经 : 多数患者有 周停经史；.腹痛 : 是输卵管患者就诊的首要症状,输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常表现为一名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果侧下腹隐痛或酸胀感；发生流产或破裂时,患者常感到一侧下腹撕裂样疼痛,随后波 及全腹,放射至肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可显现肛门坠胀感；.阴道流血 :胚胎死亡后,常有不规章阴

3、道流血,一般不超过月经量,暗红色或深褐色；.晕厥与休克 :由于腹腔急性内出血及猛烈腹痛,轻者显现晕厥,严峻者显现失血性休 克； 症状的严峻程度与阴道流血量不成正比；.腹部包块 :当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐步 机化变硬并与四周器官发生粘连而形成包块；三、帮助检查 .腹部检查 :有明显内出血时,下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为甚；出血较多 时,叩诊有移动性浊音；如反复出血并积聚粘连包裹,可形成包块并不断增大变硬,下腹部可触及软性肿块；.妇科检查 :输卵管妊娠未发生流产或破裂者,症状不明显；输卵管妊娠流产或破裂 者,阴道后穹隆饱满且有触痛,宫颈举痛或摇摆痛明显

4、,子宫稍大而软,腹腔内出血 多时检查子宫呈漂浮感；.超声诊断 :子宫增大、宫腔内空虚；宫旁有一低回声区；附件呈囊性块状物；内出血多时直肠子宫陷凹和腹腔有液性暗区；有助于异位妊娠的诊断；.阴道后穹窿穿刺 :抽出暗红色不凝血,显示有血腹症存在；穿刺阴性者不能排除输卵管妊娠存在；如叩诊有移动性浊音者,可行腹腔穿刺；.腹腔镜检查 :可以在直视下发觉病灶,并可切除未破裂的病灶；但腹腔内大量出血或伴有休克者,禁做腹腔镜检查；. 监测,有助于诊断；确定异位妊娠靠 超,输卵管妊娠破裂时做阴道后穹窿穿刺；见到宫颈举痛、摇摆痛、漂浮感可知考试内容为异位妊娠；四、治疗原就以手术治疗为主,非手术治疗为辅；名师归纳总结

5、 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.手术治疗 :对有严峻内出血伴休克的急性患者,应在积极订正休克的基础上立刻进 行手术治疗；.非手术治疗 :适用于早期异位妊娠、要求保留生育才能的年轻患者；采纳化疗药物甲氨蝶呤等方法治疗输卵管妊娠；五、护理问题 .潜在并发症 :出血性休克；.惧怕 : 与担忧手术失败有关；六、护理措施 .手术患者的护理 :在订正休克、补充血容量的同时,应按急诊手术要求快速做好术前 预备；.接受非手术治疗患者的护理: 亲密观看病情,指导患者卧床休息,防止用力排便及突然转换体位等,而导致输卵管破裂

6、和再次出血；.预防感染 :按医嘱应用抗生素,保证足够的养分,增强抗击力,多食用含铁及蛋白质丰富的食物； 关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施,正确的表达是 .多活动 .流质饮食 .定期腹部触诊 .防止做增加腹压的动作 .无出血危急不必观看 七、健康训练加强妇女保健工作,指导护理对象养成良好的生活和卫生习惯,防止发生盆腔感染；一旦发生盆腔感染,应立刻完全治疗；由于输卵管妊娠者有的再发生率和 的不孕率,因此警告患者下次妊娠时要准时就医,并且不宜轻易终止 妊娠；当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时,称异位妊娠,习称宫外孕,其中输卵管妊 娠最常见；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果慢性输卵管炎是引起输卵管妊娠的主要病因；腹痛为输卵管异位妊娠就诊的首要症状,输卵管妊娠未发生流产或破裂前表现为一 侧下腹隐痛或酸胀痛；发生流产或破裂时为一侧下腹撕裂样疼痛；阴道后穹隆饱满、宫颈举痛、摇摆痛、子宫呈漂浮感是异位妊娠的主要体征之一； 超有助于诊断异位妊娠；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页