2022年方剂学考试重点归纳.docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载方剂学讲稿绪言1、什么是方剂?方-治疗方法;剂 -剂型、剂量;通过辨证,打算治法,选用药材,依据肯定的组方原就配伍组合,拟定每一药的用量制成肯定的剂型,就是方剂;也称处方或汤头;2、什么是方剂学?方剂学是讨论并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科;是中医学的主要基础学科之一;第一章 方剂学进展简史方剂学是中医药学的一个重要组成部分,她具有悠久而长远的历史,其进展轨迹可追溯到 2000 多年前;学习和明白方剂学的进展过程,对于中医药专业的同学或有志于从事中医讨论及临床的工作者有着非常重要的意义;五十二病方 ,是我国现存的最古老
2、的一部方书,在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本;明代的普济方 ,是我国历史上最大的方剂巨著;第一节其次章方剂与治法治法概述治法,是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地实行的治疗法就;其次节 方剂与治法的关系方剂组成后,它的功用、主治必需而且肯定是与治法相一样的;概括起来说,治法是组方的依据,方剂是治法的表达,即“ 方从法出”,“ 法随证立”,“ 方即是法”;其次节 常用治法清代程钟龄将诸多治法概括为“ 八法”,他在医学心语中说: “ 论病之原,以内伤外感四字括之;论病之情,就以寒热虚实表里阴阳八字统之;而论治病之方,就又以汗和下消吐清温补八法尽之”;3下法4和法5、清法6温法
3、7消法8补法1、 汗法2吐法第三章方剂的分类清 汪昂著医方集解开创了新的功能分类法;名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载第四章 方剂的组成与变化第一节 方剂的配伍目的1, 增强药力 2产生协同作用 3掌握多功用单味中药的发挥方向4扩大治疗范畴,适应复杂病情 5掌握药物的毒副作用其次节 方剂的基本结构方剂的基本结构最早见于黄帝内经,在素问 -至真要大论里说: “ 主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”;这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构;因此 方剂的基本结构 就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具
4、有不同作用的药物配伍组 合而成;君、臣、佐、使的详细涵义及运用特点:一、君药: 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物;君药为一方的核心,其药力居方中之首,一般用量偏大;在每一个方剂中君药是必不行 少的,但一般只用一味,病情复杂也可用至二味;如用多就使药力分散,并且相互牵制而影 响疗效;如治疗肝肾阴虚证的六味地黄丸,以熟地为君,用至八钱,滋阴补肾,填精益髓;二、臣药: 有二种意义:1、帮助君药加强治疗主病或主证;2、 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物;三、佐药: 有三种意义:1、是 佐助药 :有二方面意义:(1)用于帮助君、臣二药加强治疗主病或主证;(2)直接用于治疗次要的兼病或兼证;佐
5、药的药力小于臣药,一般用量较少,但用数可多于臣药;2、 是佐制药 :用于排除或缓解君、臣二药的毒性与烈性;3、 是反佐药 :依据病情的需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物;四、使药: 有二种意义:1、引经药 :能把方剂中的诸药引向病所,而发挥专项治疗作用;2、调和药 :是具有调和诸药的作用;第三节 方剂的变化形式1、药味增减变化 2药量增减变化 3剂型更换变化第五章 剂型1、汤剂 汤剂是中医最广泛使用的一种剂型;特点是吸取快,易发挥疗效,且便于加减使 用;特点是吸取快,易发挥疗效,且便于加减使用;名师归纳总结 2、丸剂丸剂内服吸取缓慢,药力长久,服用、携带便利,一般适于慢性、虚
6、弱性疾病;第 2 页,共 14 页3、散 粉剂散粉剂制作简便,便于携带,节省药物,其吸取亦较快;第六章方剂的服法- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 第一节煎药法学习必备欢迎下载1、 煎药用具2、煎药用水法3、煎药火候4、煎药方法其次节服药3、药后调护1、服药时间2、服用方法下 篇各 论第一章解表剂概念:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以治疗表证的方剂,统称解表剂;凡风寒所伤、温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起见表证者,都可用解表剂;留意事项:1、解表剂多用辛散轻宣之品组方,故煎药时间不宜太久,以免药性耗散,影响疗效;2、
7、服解表剂取汗,应把握适度,既不行发汗太过,亦不能发汗不彻;3、如病邪已经入里,或麻疹已透,疮疡已溃,虚性水肿,吐泻伤津等,均不行用;4、服解表剂后, 应留意避风寒, 或增加衣被, 以助取汗; 同时应留意禁食生冷、油腻之品,以免影响药物吸取和疗效的发挥;第一节 辛温解表麻 黄 汤组成 麻黄 桂枝 杏仁 甘草功用 发汗解表,宣肺平喘;主治 外感风寒表实证;恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧;桂 枝 汤组成 桂枝 9g 芍药 9g 甘草 6g 生姜 9g 大枣 3 枚功用 解肌发表,调和营卫;主治 外感风寒表虚自汗证;病因病机外感风寒表虚证其病机为“ 卫强营弱”;卫强是指外感风邪,风性疏
8、泄,卫阳失其固护之性,即“ 阳强而不能密”;营弱是指营阴因风邪之疏泄以及卫阳之失固而外泄汗出,即卫中邪气强,营中阴气弱;具有调和营卫的药对是 桂枝和芍药:生姜和大枣;小青龙汤名师归纳总结 组成麻黄 9 g 芍药 9g 细辛 6g 干姜 9g 甘草 69 桂枝 9g 半夏 9 g 五味子 6g第 3 页,共 14 页用法水煎服;功用解表散寒,温肺化饮;主治外寒内饮证;病因病机外感风寒,水饮内停;其次节辛凉解表- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 银翘散学习必备欢迎下载组成 连翘 银花 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子用法 共为散,每次 18g
9、,以鲜芦根汤煎服,药味大出,即取服,勿过煮;功用 辛凉透表,清热解毒;主治 温病初起;是“ 辛凉平剂”;方解:君:银花、连翘轻清透表,清热解毒臣:牛蒡子、薄荷疏散风热,清利咽喉荆芥、淡豆豉辛温开腠散邪(配伍少量辛温药在于助透表邪外出)佐:桔梗宣肺利咽止咳竹叶、芦根清热生津佐使:甘草清热解毒,调和药性表达“ 入营犹可透热转气” 的药物是银花、连翘组成桑菊饮甘草苇根人参各 9g 甘草 5g桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗用法水煎服;茯苓桔梗功用疏风清热,宣肺止咳;主治风温初起;属于“ 辛凉轻剂”第三节扶正解表组成败毒散柴胡前胡芎川枳壳羌活独活用法共为末,每次6g,入生姜,薄荷煎服;功用散寒祛湿,益气解表;
10、主治气虚外感证;方解:君:羌活、独活发散全身风寒湿邪,通络止痛臣:川芎、柴胡散邪止痛佐:枳壳、桔梗、前胡、茯苓宣降肺气,化痰止咳人参扶正祛邪;散中有补;防邪复犯生姜、薄荷解表散邪佐使:甘草益气补中;调和药性配伍特点解表不伤正,扶正不留邪;扶正解表配补益药目的:一助正气鼓邪外出,并防邪复入;二令全方散中有补,不耗真元逆流挽舟:出自喻昌之寓意草;用治外邪陷里而成痢疾者,其次章 泻下剂概念: 凡以泻下药为主组成,具有通便、泻热、攻积、逐水等作用,治疗里实证的方剂,称名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载为泻
11、下剂;适应范畴:用于里热积滞实证,里寒积滞实证,肠燥津枯便秘,里实正虚便秘以及水饮壅盛于里的实证等;大承气汤组成大黄 12g 厚朴 24g 枳实 9 g 芒硝 6 g 用法水煎,大黄后下,芒硝溶服;功用峻下热结;主治1、 阳明腑实证;归纳为“ 痞、满、燥、实” 四字2、热结旁流下利清水,色纯青, 其气臭秽, 脐腹疼痛, 按之坚鞭有块, 口舌干燥, 脉滑数;3、里热牢固证之热厥,痉病或发狂;第三章和解剂第一节和解少阳小柴胡汤组成柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣功用和解少阳3黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者;主治1伤寒少阳证;2热人血室证;方解:君:柴胡疏散少阳之邪臣:黄芩清泄少阳之热 二者相伍,一
12、散一清,和解少阳佐:半夏、生姜和胃降逆止呕人参、大枣、甘草扶正祛邪,实里以防邪入使:甘草调和诸药其次节 调和肝脾四逆散组成 甘草 枳实 柴胡 芍药趣记 四逆山 只烧干柴;功用 透邪解郁,疏肝理脾主治 1、阳郁厥逆证;2肝脾气郁证;逍遥散组成甘草当归茯苓白芍白术柴胡烧生姜薄荷功用疏肝解郁,养血健脾;主治肝郁血虚脾弱证;黄褐斑两胁作痛, 头痛目眩, 口燥咽干, 神疲食少, 或月经不调, 乳房胀痛, 脉弦而虚者;方解君柴胡,疏肝解郁,条达肝气,补肝体助肝用 补肝体当归:养血和血 助肝用臣 白芍:养血敛阴,柔肝缓急 既有助气血之生化白术、茯苓、甘草:健脾益气又能实土以御木羞辱佐 薄荷:疏散郁结之气,透
13、达肝经郁热生姜:温运和中,辛能达郁名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载使甘草:调和诸药配伍特点 气血兼顾,肝脾同调;第三节 调和寒热半夏泻心汤组成 半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草功用 寒热平调,消痞散结;主治 寒热错杂之痞证;第四章 清热剂第一节 清气分热白 虎 汤组成 石膏 50g 知母 8g 甘草 6g 粳米 9g 功用 清热生津;主治 阳明气分热盛证;壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力;临床应用以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大(四大)为证治要点;其次节 清营凉血清营汤组成犀角生
14、地黄元参竹叶麦冬丹参黄连 银花连翘功用清营解毒,透热养阴;主治热人营分证第三节清热解毒黄连解毒汤组成 黄连 黄芩 黄柏 栀子趣记 黄连解读 百子情;用法 上四味切,以水六升,煮取二升,分二服;功用 泻火解毒;主治 三焦火毒证;配伍特点 纯用大苦大寒之品,直折三焦实火;是苦寒直折的代表方;普济消毒饮组成黄芩黄连陈皮甘草 玄参柴明桔梗连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷僵蚕升麻功用 清热解毒疏风散邪;主治 大头瘟;普济消毒饮中配伍升麻、柴胡的用意是:疏散风热;引药上行;火郁发之;仙方活命饮组成金银花白芷贝母 防风 赤芍药当归尾甘草节皂角刺穿山甲天花粉乳香 没药陈皮功用 清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;主治 阳证
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