地基基础施工阶段技术资料抽查申报表（一）.doc

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1、地基基础施工阶段技术资料抽查申报表（一）工 程 概 况工程名称 项目监督机构施工单位形象进度工程地点结构层数结构型式地上 层地下 层施工总包单位（公章）建筑面积M2施工分包单位工程造价万元施工许可证号监理单位开工日期计划竣工日期工程主要信息（市政工程可根据实际选择填写或不填写）有无单桩水平或抗拔承载力设计要求 有无施工过程断桩数与无效桩数之和/施工过程加桩数基础（桩基）类别（有多个种类的要分别填写）有无地基处理设计要求 有无有无三、四类桩或单桩承载力达不到设计要求的桩有无有无钢结构 有无有无后浇带或预应力结构 有无有无高强螺栓或一、二级焊缝或网架 有无是否商品住宅楼 有无有无预留电梯井道 有无

2、是否公共建筑 有无地基基础施工阶段技术资料抽查申报表（二）资 料 自 查 情 况（施工总承包单位填写）序号对应的2007版施工技术目录卷号资料名称抽查结果1卷二工程前期程序必备文件未发现问题 存在问题2卷五分部工程施工方案及审批未发现问题 存在问题3卷五桩基（抗压、抗拔等）、复合地基的检测报告未发现问题 存在问题4卷五基础施工使用的建筑材料、构配件的合格证、检测报告（桩身桩尖、混凝土、钢筋、砌体、焊条、防水抗渗材料等）未发现问题 存在问题5卷二、卷四、卷十一工程竣工图纸；设计图纸会审记录；设计变更洽商记录；施工图审查批准书；基础部分施工方案及审批；地质资料；各单位资质文件；工程合同等未发现问题

3、 存在问题6卷五基础隐蔽工程验收记录、施工现场质量管理检查记录（重点包括：桩施工工艺试验记录；桩基础、地下连续墙隐蔽工程验收记录和施工记录；地基基坑（槽）开挖施工检查记录；桩基竣工平面图；单位工程坐标定位测量记录；基坑监测总报告）；强制性条文检验项目检查记录及证明文件未发现问题 存在问题7卷五所含分部、分项、检验批质量验收记录未发现问题 存在问题8卷四、 卷十七重大质量、技术问题处理方案及验收记录；不合格项的处理记录和验收记录未发现问题 存在问题施工单位自查意见： 我公承建的 工程，经自查 阶段工程技术资料，意见如下： 自查发现问题已整改完善； 发现以下影响工程质量验收的问题，我公司无法完善，

4、请建设（监理）单位协助解决。1.2. 项目经理（签名）： 单位质安负责人（签名）： （公 章）地基基础施工阶段技术资料抽查申报表（三）检 测 不 合 格 数 据（含 桩、地 基）处 理 说 明（施工总承包单位填写）检测不合格数据报告编号、项目、部位处理情况建设（监理）单位检查、申报意见（由建设、监理单位填写）监理（建设）单位检查意见： 该工程该阶段的竣工资料已基本齐全，同意申报抽查。 经抽查发现以下存在问题如下：1.2.我单位已发出书面通知相关责任单位整改。总监理工程师（建设单位法人）签名： （总监注册师或建设单位盖章） 年 月 日顺德区建设工程质量安全监督站（项目监督机构）： （施工单位）已完成 工程 阶段（市政工程请注明抽查阶段）的工程技术资料编制，经监理（建设）单位检查，现向你站申请技术资料阶段抽查工作。 建设单位（公章） 年 月 日