2022年临床诊断学名词解释小知识点.docx
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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料1、问诊:是医师通过对患者或有关人员的系统询问而猎取病史资料的过程,又称为病史采 集;2、主诉:为患者感受最主要的痛楚或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的缘由 3、现病史:是病史的主体部分,它记述患者患病后的全过程,即发生、进展、演化和诊治 经过;4、症状:是患者患病后对机体生理功能反常的自身体验和感觉,如疼痛瘙痒;5、体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的转变,如皮肤黄染、肝脾肿大;症状与体征可单独显现也可共存,两者结合,对疾病的诊断起主导作用;6、体格检查:是医生用自己的感官或传统的帮助器具 听诊器、叩诊锤、血压
2、计等 对患者 进行系统的观看和检查 ,说明机体正常和反常征象的临床诊断方法;1、视诊:是以视觉来观看患者全身或局部表现的诊断方法;2、触诊:是应用触觉来判定某一器官特点的一种诊法,具体来说,是检查者通过手与被检 查者体表局部接触后德感觉或被检查者的反应,发觉其身体某部有无反常的检查方法;3、叩诊 :是用手指来叩击身体表面某部表面,使之震惊而产生音响(经传导至其下的组织器官,然后反射回来,被检查者的触觉和听觉所接收)的部位有无反常;,依据振动和音响的特点可判定被检查4、嗅诊:是以嗅觉来判定发自患者的反常气味与疾病之间关系的方法;5、听诊:是以听觉(用耳或借助于听诊器)听取发自机体各部的声音(有运
3、动舒缩才能及 气体或血流活动的脏器)并判定其正常与病理状态的一种诊断技术;6、清音:是音响较强,振动连续时间较长的音响;是正常肺部的叩诊音;揭示肺组织的弹 性,含气量,致密度正常;7、过清音:是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低,音响较清音强,极易听及;8、 鼓音:其音响较清音强, 振动连续时间亦较长,在叩击含有大量气体的空腔器官时显现;1、发育:发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态之间的关系进行综合评判;发育 正常者,其年龄、智力与体格成长状态均衡一样;2、养分:与食物的摄入、消化、吸取和代谢等因素亲密相关,其好坏可作为鉴定健康和疾 病程度的标准之一;3、体型:是身体各部发育的
4、外观表现,包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等4、面容:指面部出现的状态;表情:面部情感的表现;某些药物的使用,以及疾病进展到 肯定阶段,尚可显现特点性的面容和表情急性病容: 面色潮红, 兴奋担心, 鼻翼扇动, 口唇疱疹, 表情痛楚; 见于急性感染性疾病;二尖瓣面容:面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀;见于风心病二尖瓣狭窄;慢性病容:面容憔悴,面色晦暗或惨白无华,目光暗淡;见于慢性消耗性疾病;满月面容:面圆如满月 ,皮肤发红 ,呈多血质表现 ,常有座疮 ,唇可有小须 .见于库欣综合征及 长期应用糖皮质激素患者 . 甲亢面容:面容惊愕 ,眼裂增大 ,眼球突出 ,目光闪耀 ,兴奋担心 ,烦躁易怒 ,见
5、于甲状腺功能亢 进,故称 5、肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红 ,加压后褪色 ,称为肝掌;名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料6、蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称蜘蛛痣;7、被动体位:病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置,见于极度衰弱和意识丢失者;强迫体位:为了减轻疾病所致的痛楚,病人被迫实行的某种体位,称强迫体位;8、意识:是大脑功能活动的综合表现,即对环境的知觉状态;嗜睡:是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性连续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,
6、能协作体格检查,刺激停止后又复入睡;昏睡:是一种较严峻的意识障碍,须猛烈刺激方能唤醒,但很快又入睡;醒时回答疑题含糊不清或答非所问,昏睡时随便运动明显削减或消逝,但生理反射存在;意识模糊:是一种较嗜睡更重的意识障碍 .患者虽能保持简洁的精神活动 ,但对四周事物的刺激判定才能下降 ,显现定向力障碍 ,常伴有错觉和幻觉 ,思维不连贯;谵妄: 是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态;其特点为意识模糊,定向力丢失伴有错觉和幻觉,烦躁担心,言语紊乱;可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等;昏迷: 意识活动丢失, 对外界的各种刺激和内部或自身内部的需要不能感知;可有无
7、意识的活动,任何刺激均不能被唤醒;分三度:1、轻度昏迷:自主活动消逝,对声光刺激无反应,但疼痛刺激有反应,各种生理活动存在,生命征多无明显转变,可有谵妄或躁动;2、中度昏迷:自主活动完全消逝,对各种刺激均无反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;可显现呼吸不规章、血压下降、大小便失禁等;3、重度昏迷:全身肌肉放松,对各种刺激全无反应,各种生理反射均消逝;另外,脑死亡也称过度昏迷,病人处于濒死状态,无自主呼吸,各种生理反射消逝,瞳孔散大眼球固定,脑电图呈病理性电静息;9、生命征:是评判生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸、血压,为体格检查时必需检查的项目之一;【体温】参
8、考值:腋测法 3637,肛测法 36.537.7,口测法 36.337.2 【脉搏】参考值:60100 次/min ,儿童偏快,婴幼儿更快(可达 130 次/min )【呼吸】参考值:成人,寂静情形下:1220 次/分,节律规章,与脉搏的比例约为 1:4,(新生儿约为 44 次/分)【血压】 参考值: 新生儿平均 5060/3040mmHg ,成人平均 90130/6085mmHg ;【高血压:未服抗高血压药的情形下,收缩压大于等于 140mmHg 和(或)舒张压大于等于 90mmHg】10、皮疹斑疹 maculae:只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害,见于斑疹伤寒、丹毒、风
9、湿性多形性红斑等;丘疹 papules:是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色转变的皮肤损害 ,见于药物疹、 麻疹、猩红热、湿疹等;斑丘疹 maculopapulae:在斑疹的底盘上显现丘疹为斑丘疹 荨麻疹 urticaria: 又称风团 ,是局部皮肤临时性的水肿性隆起,见于猩红热、风疹及药疹等;,大小不等 ,形状不一 ,颜色惨白或淡红 ,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变态反应所致,见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等;名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料玫瑰疹 roseolas:常于胸腹部显现
10、的一种鲜红色、小的 直径多为 23mm、圆形斑疹 ,压之退色 .这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特点性皮疹;【补充】疱疹:直径小于1cm 者为小水疱,可见于单纯疱疹、水痘等,直径大于1cm 者为大水疱;腔内含脓者为脓疱,脓疱可以原发也可以由水疱感染而来,可见于糖尿病足和烫伤患者;11、皮下出血瘀点:皮下出血斑点直径2mm 者,称为瘀点;紫癜:皮下出血斑点直径径为 35mm 者,称为紫癜;瘀斑:皮下出血斑点直径5mm 者,称为瘀斑 . 血肿:片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿 . 12、直接对光反射:用手电筒直接照耀瞳孔并观看其动态反应,正常人照耀瞳孔立刻缩小,移开光源后立刻复原;称为 ;间接
11、对光反射: 用手隔开两眼, 用手电筒照耀一侧瞳孔观看另一侧瞳孔反应,正常当一侧瞳孔受光刺激,另一侧也立刻缩小,称为 ;1、稽留热:体温恒定地维护在 3940 度以上的高水平,达数天或数周,24 小时内体温波动范畴不超过 1 度;常见于大叶性肺炎及伤寒高热期;2、弛张热:体温常在 39.以上,波动幅度大,24 小时内波动范畴超过 2,但体温最低时仍高于正常;常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等;3、间歇热:体温骤升达 39以上,连续数小时,又快速降至正常水平;无热期可连续数小时至数天,高热期与无热期反复交替显现;见于疟疾、急性肾盂肾炎等;4、波状热:体温渐升至 39 .或以上,数天后又
12、逐步下降至正常水平,连续数天后又逐步上升,如此反复多次; l 常见于布鲁菌病;5、回来热:体温急骤上升至39或以上,连续数天后又突然下降至正常,高热期和无热期各连续数天后规律性交替显现;见于回来热,霍奇金病;6、不规章热:顾名思义,发热的体温曲线无肯定规律;常见于结核病、风湿热等;7、不明缘由的发热(FUO):体温 38.3,连续三周或三周以上,且经过一周以上的全面检查和常规诊断性检查仍未明确诊断的发热称为 性肿瘤和风湿性疾病 ;最常见的缘由是感染性疾病,其次是恶8、呼吸困难:是指患者感到空气不足或呼吸费劲,客观表现为呼吸运动用力;重者鼻翼扇 动,张口呼吸,耸肩,帮助呼吸及活动加强,并伴有呼吸
13、频率、节律、幅度的转变;吸气性呼吸困难常见于:呼气性呼吸困难常见于:甲状腺肿大分度(上呼吸道梗阻)气管肿瘤、异物;(下呼吸道梗阻)支气管哮喘、堵塞性肺气肿等;【一度】不能看到肿大但能触及;【二度】能看到肿大也能触及,但在胸锁乳突肌以内;【三度】肿大超过胸锁乳突肌;扁桃体肿大分度名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料【一度】肿大的扁桃体超过舌腭弓,未超过咽腭弓;线;【三度】超过咽后壁中线【二度】超过咽腭弓,但未到咽后壁中1、颈前三角:为胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正中线之间的区域 2、颈后三角:为胸锁乳
14、突肌后缘,锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域;3、颈静脉怒张:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3 以内,如取 30 45 的半卧位时静脉充盈度超过正常水平称颈静脉怒张,提示静脉压增高,见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液等;4、Oliver 征:主动脉弓动脉瘤时,由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下,因而每随心 脏搏动可以触到气管的向下曳动,称为 Oliver 征;5、胸骨角:是指胸骨柄与胸骨体交接处的突起,为计数第2 肋骨的重要标志;6、肋脊角:为背部第 12 肋骨与脊柱所构成的夹角;肾脏、输尿管的上端位于此角内;7、三凹征:当上
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