2022年腰椎间盘突出症病人的护理x.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 腰椎间盘 突出症病人的 护理腰椎间盘 突出症是因下腰椎椎 间盘变 性,纤维环 破裂 和髓核突出,刺激或 压迫脊神 经或脊髓引起的一系列症状 和体征的疾病,是腰腿痛最常 见的缘由之一；好 发于腰和 腰骶,椎间隙；可分为膨隆型,突出型,脱垂游离型、Schmorl结节 及经骨突出型；腰椎 间盘退行性 变和损耗是腰 椎间盘 突出症的主要缘由；护理评估（一）健康史 明白受 伤情形,治疗经过 及疗效；排除结核病史；了 解有无其他部位的 肿瘤,治疗经过 及疗效；（二）身体状况1 、腰痛是最早显现的症状；为急性 剧痛或慢性 隐痛,弯腰 负重、咳嗽、打喷嚏、长时

2、强 迫体位 时加重,休息后 可减 轻；腰痛向下肢放射；2、坐骨神经痛 约 95%的病人出 现坐骨神 经痛,这是由于腰椎 间盘 突出多 发于腰 45及腰5骶 1椎间隙的缘故；痛初 为痛觉过 敏或钝痛,逐步加重,放射至臀部、大腿后 外侧、小腿外侧至足跟部或足背, 严峻者相 应区域感 觉迟 钝或麻木；咳嗽、打喷嚏等增加腹内 压的行为都可使腿痛 加重；腿痛重于腰背痛是椎 间盘突出的重要表 现；1名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3、马尾综合征 中心型腰椎 间盘 突出症或脱垂游离型 常压迫马尾神 经,显现大、小便障碍,鞍区感觉

3、反常；4、腰椎检查 生理曲度改 变,变直、侧凸,是一种为 减轻疼痛的姿 势性代偿畸形；腰部活动受限,其中以前屈受限最 为明显；腰部及骶棘肥痉挛 ,棘间及椎旁 1cm处多有压痛,压痛可沿坐骨神 经放射；5、直腿抬高及加强试验 阳性；6、神经系统检查 下肢感 觉反常,小腿痛触 觉浅退,肌力下降,踝反射减弱或消逝, 马尾神 经受压时 肛门反射减弱或消逝；（三）心理-社会状况 病人病程 较长,呈慢性过程,时轻时 重,迁延不愈,给生活和工作 带来不便,病人常焦 虑或抑郁；（四）帮助检查1、X线平片,腰椎正、侧位 结核、肿瘤等骨病；X线片主要用来 鉴别 有无2、CT和 MRI CT可显示骨性椎管形 态,黄

4、韧带 是否增厚及椎 间盘突出的大小、方向等,有较大诊断价 值；MRI可全面地 观看各腰椎 间盘 是否病 变,也可在失状面上明白髓核突出的程度和位置,并 鉴别是否存在椎管内其他占位性病变；3、肌电图检查 ,对定位诊断和鉴别诊 断有肯定帮忙；2名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - （五）治疗要点与反 应早期症状 较轻,通常采纳非手术治疗,治疗措施包括：卧床休息、骨盆牵引、理疗和推拿按摩、应用腰围、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法；症状 较重时可实行手术治疗,常用手术有：经皮髓核切吸 术和髓核摘除 术；护理诊断1、疼痛与髓核

5、压迫引起的炎症有关；2、躯体活动障碍与神 经功能障碍有关；3、学问缺乏：缺乏腰椎间盘突出的 预防及功能 锤炼 知识；护理目 标 病人的疼痛得到减 轻或消逝；生活得到自理；获得腰 椎间盘 突出的 预防及功能 锤炼学问；护理措施 （一）一般护理1、体位与休息急性期 应严格卧硬板床休息, 3-4周后多数可好 转,起床活动时须 戴腰 围,以防扭伤加重；卧 床期 间坚持深呼吸和四肢肌肉关 节的功能 锤炼,以促进血液循 环,预防肺内感染及肌肉萎 缩；3个月内不做弯腰持物动作；手术后平卧 2周,戴腰围起床活 动,以防神经根粘连；2 、饮食卧床期 间给 予易消化与吸取的食物,多 饮水,3名师归纳总结 - -

6、- - - - -第 3 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 以防泌尿系 发生感染；3 、其他卧床病人留意皮肤、呼吸道、大小便的 护理；（二）病情观看 牵引期间,鸡窝牵 引是否有效,牵引带有无松 动,疼 痛时是否减 轻；手术后观看生命体征,切口出血情形,引 流液的性 质和引流量的大小；（三）治疗协作 1、骨盆牵引 牵引增 宽椎间隙,促进突出物回 缩,减 轻对 神经根的刺激或 压迫；牵引重量依据个体差异在 7-15kg之间,抬高床足作反 牵引,共 心脏病病人禁用；2周；孕妇,高血压和2、理疗和推拿 可缓解肌痉挛 ,对某些早期病例有 较 好的成效；3、应用腰围 一般在急

7、性期 过去后,起床活动时用做 暂时 爱护措施,不宜久用；4、引流护理 手术后放置引流管的病人、保持引流通 畅,准时更换引流瓶；5 、换药手术后保持局部清 洁,准时进行换药 ；6、指导腰背肌功能 锤炼 腰背肌功能 锤炼 有利于增加 脊柱的内在 稳固性,应指导病人进行锤炼；非急性期病人及手 术后复原期均可 进行；术后 47日即可开头,先用 飞燕名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 式、五点支撑法,1-2周后改 为三点支撑法；循序 渐进,逐渐增加次数；但腰椎有破坏性改 变,内固定物植入,感染性疾患、年老体弱及心肺功能不佳者不宜（四）心理护理进行腰背肌 锤炼；向病人解 释手术的必要性和重要性,病情加重的缘由,常用的非手 术治疗方法及留意事 项,使病人解除焦虑心理；（五）健康指导1、防止慢性损耗长 期坐位工作者需留意桌、椅高度,定时转变姿态；常弯腰劳动者,应定时伸腰,挺胸活动,并使用 宽腰带；2、腰背肌训练 连续 加强腰背肌 训练,以增加脊柱的 内在 稳固性；3、弯腰取物时留意姿 势 最好采纳屈 髋、屈膝下蹲方 式,削减对椎间盘 后方的 压力；护理评判病人的疼痛是否减 轻；日常生活是否能够自理；能否表达 预防椎间盘 突出的 预防要点及功能 锤炼 要点；5名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 5 页