2022年西医内科学考核试卷及答案.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 内科学试卷姓名一、单项挑选题（每道题1 分,共20 分）在细菌1. 机械通气患者通气量调剂是否适当,最主要的参考指标是（）- E. HCO 3A. PCO 2 B. PO2 C. pH D. BE 2. 患者有发热、咳嗽的症状,X 线提示肺部炎症；由于临床表现不典型,性感染和结核性感染不能明确的情形下,治疗上应实行哪项措施？（A. 用抗结核和抗菌治疗都有效的药物,如利福平、链霉素B. 不治疗 C. 先用常规抗生素治疗D. 先抗结核治疗E. 常规抗生素与抗结核治疗同时上3. 处理支气管扩张大咯血最重要的措施是（）A. 冷静 B. 输血 C. 抗生

2、素 D. 止咳 E.保持呼吸道通畅4. 患者,女, 27 岁,剖腹产术后突然显现呼吸困难,有窒息感,猛烈胸痛、大汗淋漓,继而有咳嗽、咯血,查体：面色惨白,发绀,血压 100/60mmHg , 26 次/分,右肺闻及干湿啰音；心率 103 次 /分, P2A 2,血气分析 PO2 40mmHg ；该患者出现了什么并发症？（）A. 产后大出血 B. 急性肺梗死 C. DIC D. ARDS E. 心源性休克5. 患者,男, 42 岁,农夫工；低热、咳嗽 3 月,影像学提示右肺下叶背段 22cm球形病灶,密度明显不匀称,四周散在卫星灶；该病灶性质最可能是（）A. 肺癌 B. 肺结核球 C. 肺炎性假

3、瘤D. 慢性肺脓肿 E. 肺曲菌球6. 心脏停搏一旦确立,应立刻（）A. 电复律 B. 气管插管 C. 人工呼吸D. 尝试捶击复律并清理呼吸道 E. 心外按压7. 确诊主动脉夹层较牢靠、安全、全面的方法是（）A. 心电图 B. DSA C. 挑选性动脉造影 D. CT E. MRI 8. 患者,女, 40 岁,平常易心悸、多汗,消瘦,心电图提示房颤,血压正常,心超正常,为进一步明确诊断,宜进行（）A. 肺功能 B. 冠脉造影 C. T 3T 4D. 食管超声 E. 无需检查,为特发性房颤9. 患者,突发猛烈胸痛 3 小时；怀疑急性心梗,心电图如下,该患的心梗部位为（）A. 前间隔 B. 广泛前

4、壁 C. 下壁 D. 后壁 E. 高侧壁1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 10. 鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（）A. 血压的高低 B. 有无血尿 C. 尿检转变和发病次序D. 肾功能损害的程度 E. 有无左室肥厚11. 以下哪哪一项诊断消化性溃疡的牢靠依据？（）A. 内镜检查 B. X 气钡双重造影C. 幽门螺杆菌检测D. 血清胃泌素和胃液检测E. 上腹部周期性和节律性疼痛的病史12. 大肠癌最常发生在以下哪一个部位？（）E. 盲肠A. 横结肠B. 降结肠C. 直肠D. 乙状结肠13. 肝性胸腔积液发生

5、气制中,以下哪哪一项错误的？（A. 淋巴液外溢B. 低蛋白血症C. 患者抗击力低,胸膜感染D. 胸腹腔之间有通道 E. 胸膜腔负压影响14. 以下胃肠道激素中哪一种可以降低门静脉压力？（）A. 胃泌素 B. 生长抑素 C. 缩胆囊素D. 促胰液素 E. 组胺15. 溃疡性结肠炎的主要临床表现是 A. 腹痛 B. 黏液脓血便 C. 腹胀 D. 恶心 .呕吐 E. 发热16. 急性再障早期最突出的表现为 A. 重度贫血 B. 感染与出血 C. 头痛头晕D. 疲乏无力 E. 心悸呼吸困难17. 最常见的小细胞低色素贫血是 A. 再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 慢性病性贫血D 溶血性贫血 E.

6、 急性失血性贫血18. 应首选脾切除治疗的溶血性贫血是 A. 自身免疫性溶血性贫血B. 遗传性球型细胞增多症C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D. 丙酮酸激酶缺乏症E. 海洋性贫血19. 抗甲状腺药物的主要副作用是（）A. 胃肠道反应 B. 药疹 C. 肝功能损害D. 粒细胞削减 E. 肾脏损害20风湿性疾病的概念（）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎 C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E 风寒痹症二、多项挑选题（每道题 1 分,共 10 分）2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1. 血管内

7、皮的功能包括（）A. 屏障作用 B. 调剂血管外基质的总体积C. 调剂血流稳固性 D. 调剂血管重构E. 调剂血管舒张功能2. 二尖瓣狭窄时可能显现的情形是（）. （）A. 痰中带血B. 大量咯血C. 晕厥D. 肺梗死E. 咳粉红色泡沫样痰3. 吸入性肺脓肿的好发部位是（）A. 上叶后段B. 上叶前段C. 下叶背段D. 下叶前基底段E.下叶外基底段4. 限制性通气功能障碍的肺功能特点是（）A. VC 减低B. RV 减低C. FEV 1/FVC 减低D. TLC 减低E. RV/TLC 减低5. 功能性胃肠病包括（）A. 功能性消化不良B. 功能性腹痛C. 肠易激综合征D. 功能性便秘E. 功

8、能性腹泻6. 在诊断原发性肝癌时, 当 AFP 400ug/L 时,需排除以下哪些情形A. 活动性肝病B. 妊娠C. 睾丸肿瘤）D. 卵巢肿瘤E. 前列腺肿瘤7. 参加钾代谢的激素有（）A. 醛固酮B. 胰岛素C. 雌激素D. 甲状旁腺激素E. 糖皮质激素8. 下述哪些激素可导致手足抽搐？（）A. 低钙血症B. 高钙血症C. 低镁血症D. 代谢性碱中毒E.快速订正酸中毒9. 以下哪几种疾病在骨髓穿刺时可能显现“干抽 ”？ （A. 急性粒细胞白血病B. 骨髓转移癌C. 多发性骨髓瘤D. 骨髓纤维化E. 急性单核细胞白血病10. 常见的异位激素分泌综合征包括（）A. 易位 ACTH 综合征B. 易

9、位抗利尿激素综合征C. 伴肿瘤的高钙血症D. 肿瘤所致的低血糖症E. 异位人绒毛膜促性腺激素综合征三、填空题（每空1 分,共10 分）；1. 在我国导致原发性肝癌最常见的缘由是2. 大咯血最危急的临床并发症是；3. 育龄妇女最常见的风湿性疾病是4. 原发性甲状腺功能减退最常见的缘由是3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5. 雷诺现象的皮肤颜色变化次序是；6. COPD 合并慢性肺心病时最常见的死亡缘由是；7. 目前诊断心绞痛最常用的无创检查方法是；8. 胃癌的转移方式主要是9. 溃疡性结肠炎主要的临床表现是10.

10、急性再障早期最突出的表现是四、简答题（每道题10 分,共30 分）1.简述急性心肌梗死的治疗原就；2.胃癌的癌前病变有哪些？3.常见的输血反应有哪些？五、病案分析题（2 题共30 分）一、患者,男,65 岁,因“ 中上腹不适一年多,排黑便 4 天” 入院, 1 年前患者出现中上腹不适,伴反酸、呃逆、纳差,经诊治（详细不详）疗效差；4 天前始患者中上腹不适加重,乏力、头昏,并排黑便,每日 1 次,连续 4 日,起病以来,体重下降约 5kg；入院体检： T37.2 , P100 次/ 分, R22 次/ 分, Bp124/80mmHg,贫血貌,体型消瘦,腹部稍凹陷,未扪及肿块,中上腹部有压痛,无反

11、跳痛；帮助检查：胃镜检查发觉,胃窦前壁见 规章,溃疡四周充血水肿,质脆；4 1.0cm 1.5cm 溃疡,表覆白苔,形状不名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 提问： 1请做出初步诊断并说明诊断依据？如何确诊？（3 分）2此疾病的病因和扩散方式是什么？（2 分）3. 其主要的治疗原就是什么？（5 分）二、主诉：左侧胸痛 10 天,加重伴胸闷 3 天诊断：左侧结核性渗出性胸膜炎患者,男, 38 岁；入院前10 天受凉后显现吸气后左侧胸痛,伴发热,最高达38.9,咳嗽、咳痰,痰为少量白色粘痰,无臭味,有夜间盗汗现象,曾在当地

12、卫生所服用急支糖浆、清热解毒口服液治疗3 天无效,体温不退；入院前3 天胸痛症状加重,呈连续性,且胸闷、夜间不能平卧,无心悸及夜间阵发性呼吸困难等,患 者自发病以来饮食精神好,大小便正常；既往无结核、肝炎等病史,无高血压、糖 尿病史,吸烟 15 年, 20 支/日,饮酒 15 年, 3 两 /日；体格检查： T 37.2 , P 88 次/分, R 22 次/分, BP l25/75mmHg ,神志清,精神 好,自主体位,全身各浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,气管右移,左侧胸廓 饱满,左侧呼吸动度减低,触觉语颤减弱,叩浊,呼吸音消逝,右侧呼吸音粗,无干湿啰音,心前区无隆起,心尖搏动位于左侧锁

13、骨中线内2cm,左侧心界叩不清,心率 108 次/分,律整,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿；试验室检查： 血常规： WBC 7. 8 109/L ,N 69.2 ,L 20.5,Hb l37g/L ,Plt 408 10 9/L,尿便常规正常, ESR 36mm/h,生化全项示肾、 肝功能正常, 血蛋白、 血脂、5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 心肌酶、电解质均正常,血糖正常,PPD 试验 +,胸片示左侧大量胸腔积液,心电图示窦性心动过速,肺性 P 波转变；入院后行胸穿 3 次,共抽出 3050ml 棕红色

14、胸水,胸水常规示李凡他试验均为阳性,第 1 次细胞总数 2080 个/mm 3,WBC l60 个/mm 3,单核 90,多核 10；第2 次比重 1.018,细胞总数 9280 个/mm 3,WBC l200 个/mm 3,单核 60,多核 40,乳酸脱氢酶 281 IU/L ,总蛋白 4.9g/dl,氯化物 100mg/dl ,葡萄糖 109mg/dl ；第 3 次示：比重 1.014,细胞总数 15100 个/mm 3,WBC l400 个 /mm 3,单核 80,多核 20,胸液找抗酸杆菌 2 次均阴性, 胸液找癌细胞 4 次均阴性, 胸液查癌胚抗原 1.10ng/ml,CAl9-9

15、0.01 U/ml ,CAl25 581 U/ml ；提问： 1该患者的诊断是什么？列出诊断依据；（5 分） 2进一步确诊需行什么检查？预期结果？（2 分） 3 恶性胸液与良性胸液如何鉴别？（1.5 分） 4 请你为该患者确定治疗方案,并简述治疗原就；（3 分）6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 内科学试卷答案一、单项挑选题（每道题1 分,共20 分）9.A 10.C 1.A 2.C 3.E 4.B 5.B 6.D 7.E 8.C 11.A 12.C 13.C 14.B 15.B 16.D 17.B 18.B 19

16、.D 20.D 二、多项挑选题（每道题1 分,共10 分）1.ACDE 2.ABDE 3.AC 4.ABD 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABE 8.ACD 9.ABCD 10.ABCDE 三、填空题（每空0.5 分,共10 分）1病毒性肝炎 2窒息 3系统性红斑狼疮 4慢性淋巴细胞性甲状腺炎 5紫 -白-红 6呼吸衰竭 7心电图 8直接扩散 9腹泻 10贫血四、简答题（每道题10 分,共30 分）1. 简述急性心肌梗死的治疗原就 原就是：爱护和维护心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩当心肌梗塞 范畴,及处理并发症防止猝死；2. 胃癌的癌前病变有哪些？1. 慢性萎缩性胃炎；2. 胃

17、息肉,广基腺瘤息肉；3. 残胃炎,特殊是毕氏2 型缝合的胃大部切除术后；4. 恶性贫血胃体有显著萎缩者；5. 少数胃溃疡患者3.常见的输血反应有哪些？；1、发热反应； 2、过敏反应； 3、溶血反应； 4、循环负荷过重反应；反应；5、细菌污染五、病案分析题（2 小题共30 分）一、7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 初步诊断为胃癌（诊断依据：老年男性；临床表现：上腹不适,反酸,嗳气并连续黑便；体重减轻,有贫血等全身症状；内科治疗成效差；胃镜检查示深大 溃疡且周边不规整,以此可与良性溃疡初步鉴别；确诊：取病变部位组

18、织活检 2 病因：环境与饮食因素；幽门螺杆菌感染；遗传因素；癌前状态：分癌前疾病（慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎）和癌前病变（肠 型化生、异型增生）扩散方式：直接扩散扩散至相邻器官；淋巴转移；血行播散腹腔内 种植 3治疗原就：手术治疗：外科手术切除病变部位加区域淋巴结清扫是目前 唯独可能治愈胃癌的手段；早期胃癌可内镜下治疗：高频电凝切除术；化学治疗：有转移淋巴结癌灶的早期胃癌及全部进展期胃癌均需辅以化 疗；其他：中药；免疫增强剂；养分疗法等二、患者诊断：左侧结核性渗出性胸膜炎 诊断依据： 1. 中青年男性； 2. 胸痛、咳嗽、咳少量白粘痰；发热、盗汗；3. 左 侧胸腔积液的体征：气管右

19、移,左侧胸廓饱满,左侧呼吸动度减低,触觉语颤减弱,叩浊,呼吸音消逝；4.胸水性质：符合渗出液转变：李凡他试验均为阳性；比重大 于 1.018；细胞计数大于 500 个/mm 3；蛋白定量大于 30 g/L; 而且细胞分类以单核淋 巴细胞为主,占 90%；5. 现有资料第一不支持漏出液：肝肾功能正常；心脏无明显 器质性转变；无系统性损害亦不支持风湿性疾病；现有资料也不支持肿瘤：胸液找癌细胞 4 次均阴性,胸液查癌胚抗原 U/ml ；1.10ng/ml,CAl9-9 0.01 U/ml ,CAl25 581 确诊需行胸膜活检,结核性转变为：干酪坏死性肉芽肿转变；良恶性胸腔积液主要鉴别点:1. 查找危急因素：个人不良嗜好,家族史,职业接触史等； 2.胸水细胞学检查和肿瘤标志物的检查：反复多次脱落细胞学检查；3.必要时的胸膜活检；治疗：1.戒除烟酒；2.休息和丰富蛋白维生素饮食；尽早抽尽胸水削减粘连治疗原就：早期、足量、规律、联合、全程8 3.抗结核治疗： 2ERHZ/4R2H24.名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页