2022年口腔修复学全部重点纲要汇总.docx

《2022年口腔修复学全部重点纲要汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年口腔修复学全部重点纲要汇总.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 口腔修复学重点纲要分为：数据类设计类 基础理论类数字类第一章：修复前检查和预备：病史采集：主诉 系统病史（全身因素）家族病史 专科病史（重点）开口度： 3.7-4.5 开口型：下颌偏向向下向后 下颌侧方运动最大值 12MM 牙周检查： 6 个部位 牙齿松动 3 度（基牙挑选： 固定义齿小于一度 牙槽骨吸取 1/3 活动义齿 2度 牙槽骨吸取 2/3）缺牙期：拔牙后 1 个月可做活动义齿 3 个月做全口义齿和固定义齿修复 即可义齿 1-2 周后做义齿重衬或重新制造；口内重衬自凝塑料在拉丝期进行重衬热凝充填用面团期；无牙颌检查：上颌牙槽迹吸取向上向

2、内 下颌吸取向下向外口腔黏膜：瘢痕 溃疡 舌体组织 唾液分泌量和分泌情形（分泌量适中,粘稠度大）最牢靠的上下颌位记录：拔牙前记录临床牙冠：暴漏与口腔的称谓临床牙冠外科处理：一般处理：急性炎症不良修复体修复龋病和牙周病口腔软组织：不良修复体第一应停用有瘢痕者应切除后一周取模型重新制做义齿牙槽骨：骨突在拔牙后一个月进行修整下颌隆突额部隆突上颌结节（如双侧时只手术一侧另一侧固位）qia骨）牙槽迹重建术： 60-70 岁月自体骨移植（移植骨用髂70 岁月后用羟基磷灰石其次章：牙体缺损 : 修复体预备： 1 去除病变组织做预防扩展（作用自洁防止继发龋位）4 咬合关系和外观 5 磨改过长的对颌牙 6 设计

3、留意微电流（疼痛为电击样 微痛）牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕修复体消毒 :75%酒精0 2 开创空间 3 形状（抗力与固修复体牙龈组织健康： 1 修复体牙龈缘之上 2MM 2 平齐易形成继发龋和龈缘炎 3 龈下为 0.5MM 修复体抗力型和固位型 防止薄壁 帮助固位固位原理：摩擦力（物体相对运动产生的力）：增强修复体的固位 接触面越好摩擦力越大固位越强,聚合度 2-5 度,电线角清晰,设计固位洞型（分类无片切固位）粘着力（利用粘固剂） ：粘着力与粘着面积成正比 与厚度成反比；调拌稠度：拉丝期最好；粘着面应清洁 干燥（高分子化合物用于全瓷牙；它的特点：不溶于唾液）约束力（相互制约） ：省

4、略 掌门没讲 =；= 固位型牙体缺损的修复方法：嵌体部分冠全冠桩核冠固位由小到大排列为：嵌体高嵌体 3/4 冠 全冠桩核冠邻颌面为二类未损各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞（鄂面窝缺损）为一类洞及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类一金属嵌体：适应症 :1 缺损到牙尖及切角2 接触不良3 有较多牙体组织的禁忌症：名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1 青少年的恒压与乳牙 2 缺损范畴小或表浅未损及切角；预备：1,预备成去腐做预防扩展点线角清晰底平壁直无倒凹2,45 度的洞源斜面宽 1.5 毫米 有倒凹3,斜面

5、起于牙优质的1/2 2 咬合低者3 固定桥的固位体4 银4,邻面要做片切到自洁区二高嵌体颌面预备成0.5-1.0 的厚度三铸造全冠适应症： 1 牙体缺损较大固位抗力比较差汞合金充填或形成金属微电流5 后牙隐裂4 深覆颌禁忌症： 1 青少年2 牙体过小3 咬合紧牙体预备：预备次序：颌面邻面 颊舌面颌面预备间隙为 0.5-1.0MM 或 0.8-1.0MM 邻面（轴面）：聚拢 去除倒凹 轴壁与就为到平行 内聚 2-5 度 肩台：非贵金属宽 0.5-0.8MM 贵金属是 0.35-0.5MM 边缘：凹型肩台精修：点线角圆顿 三：烤瓷冠：适应症：1 氟斑牙 变色牙 四环素牙2 缺损较大3 不能做正畸治

6、疗的错位牙4 作为固定桥的固位体（可下桩）禁忌症： 1 青少年牙根未发育完全的 2 无固位及抗力型 3 深覆颌或咬合紧的 4 不能耐受磨牙的 金瓷结合机制：范德华力 化学结合（最重要最关键的）部分瓷掩盖：金瓷结合强度采纳 90 度或深凹槽 金属基底冠 :厚度 0.3-0.5MM 遮色瓷又称不透亮瓷,其厚度为 0.3MM 它是金瓷结合的关键瓷层 透亮瓷为 0.2MM 牙体预备： 切端预备 2MM 各轴面应预备 （金属厚度 0.5MM （其为 90 度肩台或 135 度肩台,舌侧边缘为凹面）烤瓷肩台唇面瓷厚度 0.8-1.2MM ）肩台宽 1.0MM 1.0MM 舌侧 0.5MM 羽状边缘适合锤造

7、冠 烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异：0.9-1.5 乘以 10 的负六次方影响金瓷结合的重要因素：潮湿性考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点：金属熔点大于瓷熔点（低熔：小于 500 中熔:500-1100 高熔 :大于 1100 ）烤瓷冠的熔点掌握于1150-1350度瓷熔点 871-1065度3/4 冠：适应症：颊舌侧完整唇舌经较大倒凹小的在牙龈预备：邻面预备到自洁区内聚 2-5 度 间隙 0.5MM 倒凹大者冠边缘在牙龈上缘或制备成肩台切斜面：上前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜,近远中平面与牙长轴成45 度角,间隙 0.35MM 1/3 平行,目的：防止舌面：预备出 0.5MM

8、 间隙邻沟： 考题 深度为 1MM ；龈端浅切端深邻切线角：唇面在切舌向脱位 切沟： 90 度的沟 做切沟的目的：防止舌向脱位 后牙 3/4 冠：邻沟预备临脸蛋 1/3 与中 1/3 交界处 颌沟深度和宽度都是 1.5MM 与轴壁平行 颌面制备出 0.5-1.0MM 间隙名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 印模和模型：琼脂有凝胶转变为凝胶是70 度0.1MM 如大于 0.1MM 需重新制做冠边缘要求：人造管边缘答应微小间隙但不行超过检查临接点时使用牙线（表现为将就通过）磨光：由粗到细 金合金用氧化铁抛光 其他合金用氧化

9、铬（ ge）抛光粘固：粘固剂厚度在 30 微米 50 微米是基牙以烤瓷冠的间隙试戴：修复体消毒 75%酒精仍可用超声波洁治器例固位体：基牙上的嵌体第三章牙列缺损部分冠或全冠；连接体：把固定桥连接起的位置；备牙最少的为粘结固定桥；连接体的面积为 4-10MM 的平方固定义齿的机械力学原理： 1 咀嚼力：咀嚼肌收缩时发出的最大力；上用的力3 平均颌力： 22.4-68.3 千克4 实际颌力 10-23 千克2 咀嚼压力：咀嚼过程中实际受力情形：双端固定桥（负重力和屈居反应）单端固定桥（负重反应无屈居反应）生物滤学：绕曲反应 -绕曲的变形量和桥体的厚度成反比,和长度成正比；固位原理：摩擦力（影响摩擦

10、力的上下颌牙的排列关系及运动方式）约束力 粘结力基牙挑选：牙体（牙冠钙化不良者不行做基牙）牙根（牙根粗大,多跟牙较好 冠跟比例最低 1比 1 牙根根尖弯曲者较好 活髓牙较好）牙周（牙周膜面积从大到小上颌 6734512 下颌 6735421 修复牙周膜厚度 0.19-0.25MM）口内牙周膜面积 0.15-0.38；基牙倾斜小于 30 度者可以做；基牙数目的设定：昂特：牙周膜乃森：颌力固位最差）冠外（部分冠 磨除少固位好 或全冠）固位体类型： 冠内（嵌体边缘线是最长的根内（桩冠）根内禁止做活髓牙固位体固位力：提高的方法1 聚合度掌握在小于 5 度既 2-5 度 如聚合度过大固位体易松动 如内聚

11、过小不好就位易崩瓷 2 邻沟深 1MM 为了防止舌向脱位 3 增加帮助固位型 （洞,沟,钉） 基牙两端的固位体及固位力应相等,如不相等易引起基牙或固位体的松动；颌力相适应 5 共同就位道；基牙预备：固定桥的设计原就：复原功能及形状 爱护基牙健康 固定桥设计次序：整体设计 桥基的挑选和测定4 固位体应与桥体的跨度和口腔固定桥修复前治疗：拆除不良修复体 治疗牙体 外科处理；Cummer 分类是依据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线与牙弓的位置关系,分为四类；固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）；某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的骀支托的连线,也把它称为转动轴；第一

12、类支点线斜割牙弓,即斜线式；其次类支点线横割牙弓,即横线式第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者,即纵线式；第四类支点线构成多边形,即平面式；Cummer 分类的特点是按支点线或转动轴划分,简洁明白,便于指导可摘局部义齿的固位稳固设计和固位体的设置,情形；但该分类没有亚类, 不能反映多缺隙牙列缺损的名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 桥体设计：依据材料不同分为 金属 非金属 金属非金属联合桥体（临床应用较多）类型：接触式（改良钙基式是最常用的（有利于清洁） 悬空（卫生桥 桥体与粘膜要有 3MM 以上间隙 主要用于后牙

13、）锥形式形状设计： 颌面形状： 解剖式 对颌牙 颌面大小 （一般要求桥体的颊舌经缩小可减轻基牙负担颊舌径要求应小于自然牙的 2/3-1/2）固定桥的修复时间为 3 个月；减颈方法：颌面：降低牙尖斜度 加大舌侧外展隙 加深颊舌沟龈面：接触面积应小于自然牙的横截面积 以瓷材料为宜；桥体和牙龈位置应相宜 应高度抛光防止菌斑附着轴面：复原形状突度 过大引起牙龈萎缩 过小引起牙龈炎颈源线：舌侧内收强度：影响桥体绕曲变形的因素： 1 颌力过大2 厚度和长度3 机械强度4 桥体结构形状（梯形 弓形 倒三角形）连接体：分为固定连接体（面积不能小于 体 栓道在固位体）4-10 的 MM 平方）和活动连接体（半固

14、定桥栓体在桥基牙挑选：上颌 3 缺失应用 45 做单端固定双端应用 124 1/2 双牙间隔缺失如2 5 缺失应做 2 个双端固定桥三个牙或者多个牙缺失者如上前牙 2-2 缺失 应用两个 3 带基牙爱护：暂时冠的肩台90 度宽度 1MM 暂时冠粘结应用氧化锌丁香油可摘局部义齿（ RPD）适应症： 各种牙体缺损 （特别为游离端缺损）基牙松动不行超过2 度 牙槽骨吸取不行超过禁忌症：缺牙间隙小基牙锥形癫痫患者分类：胶托和铸造支架支持方式：牙支持式（缺牙少）粘膜支持式（缺失多）粘膜支持式（游离端缺失）局部义齿：组成成分；人工牙：分为塑料牙和瓷牙颌面形状分类：解剖式30-33 度 侧向力大, 半解剖式

15、 20 度侧向力小,非解剖式 0 度 有索结关系 人工牙挑选基托：塑料基托色泽美观可修补 其厚度 2.0 边缘 2.5 铸造金属温度传到好易清洁 强度好其厚度 0.5 基托设计：上颌基托：后舒展以上颌切迹 中部鄂小凹后 2MM 下颌基托：磨牙后垫的 托盘挑选：下颌掩盖整个磨牙后垫1/3-1/2 自己看 书上有 掌门不讲了 =；= 基托不能进入到基牙倒凹区牙龈缘做缓冲磨光面形状凹面（凹面是让义齿稳固）固位体：间接固位体和直接固位体 直接固位体：卡环间接固位体：合支托鄂板 舌板 附加卡环第 4 页,共 8 页间接固位体作用：防止义齿桥体 摇摆 旋转 下沉固位体作用：固位稳固 支持（卡环臂启始部最硬

16、非倒凹区防止侧向移位尖倒凹区以下防止颌向脱位卡环体 防止侧向和颌向移位卡环体防止龈向移位合支托接近缺牙的近远中边缘嵴咬合紧的放在上和磨牙颊沟下颌磨牙舌沟合支托与磨牙成 20 度与双尖牙 10 度凹底与牙长名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 轴垂直铸造 长为前磨牙 1/3 磨牙是 1/4 宽前磨牙 1/2 磨牙 1/3 厚度为 1-1.5MM 不锈钢 18 号（1.2）钢丝厚度 1MM 长 2MM 宽 1.5MM ）20 号为 0.9 导线：导线以上非倒凹区 以下为倒凹区一 相反 远大近小 二 相向 近大远小 三 颊舌向 近远均大基牙近缺席侧

17、距离颌面 一型 近远 二型近近 三型都近卡环 ：一型铸造卡环或断丝卡环 （弯制卡环）固位支持支持都好 二型铸造固位支持好 稳固差三型弯制 固位好 支持稳固差圈形卡环：颊舌向倾斜的远中孤立磨牙（近远中合支托 卡臂尖上颌磨牙颊侧 下颌在舌侧）包括 3 个面 4 个角回力卡环：作用：应力中断适用于后牙游离缺失尖端在唇颊面的倒凹区到舌侧的非倒凹区对半卡环：用于前后都有缺席孤立的双尖牙或磨牙；舌侧基托代替舌侧卡环臂联合卡环：适用于单侧缺牙者延长卡环：形状差或牙齿松动的起到夹板固定作用圈卡,I 杆适用连续卡环：适用于牙周夹板无游离臂倒勾卡环：倒凹区同侧下方的基牙属于 2 型卡环杆型卡环分为 i 型T 型L

18、 型C 型特点：弹性好与基牙接触面积小稳固差易存积食物美观 不能修改前庭沟浅组织有倒凹者不行用RPI 卡环组合卡环：RPI（近中合支托颊侧 I 杆 邻面板RPA 近中合支托远中邻面板RPI 近中合支托作用是削减基牙扭力,远中邻面板固位作用防止脱位增强义齿固位于远中游离端缺失RPA 基牙条件好的用远中合支托条件差用近中合支托间接固位体间接固位体作用：防止义齿 桥体 摇摆 旋转 下沉上下颌游离缺失间接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆突连接体：大连接体和小连接体大连接体：连接 传导和分散颌力 牢固 舒服不能进入组织倒凹区 要有强度和韧性种类：上颌鄂板（全鄂板 马蹄状）鄂杆（前鄂杆宽（8M

19、M ）而薄（1MM ）离开牙龈缘 6MM 侧鄂杆宽（ 3-3.5MM 厚 1-1.5MM ）离开牙龈缘 4-6MM 位于上颌硬区两侧 后鄂杆两端弯向 6 7 之间厚（1.5-2.0MM ）而宽（ 3.5MM ）下颌：舌杆近牙龈缘 3-4MM 关系： 1 垂直型应与粘膜平行接触2 倒凹型 放在倒凹之上或离开倒凹3 斜坡型离开粘膜 0.3-0.4 舌板：适用于口底浅口底到牙龈缘的距离在7MM 以下舌隆突较明显适应症：前牙松动舌系带附着高舌侧有倒凹的小连接体：以大连接体垂直相连名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 可摘局部义齿

20、分散颌力 游离端缺失 2 个牙位时要考虑双侧设计 卡环数量不行超过 4 个固位：摩擦力 吸附力 大气压力倒凹深度：铸造卡环 0.25MM 金合金卡环 0.5MM 弯制卡环 0.75MM 坡度：大于 20 度卡环的固位臂与固位力的关系：铸造卡环纵向固位力好 弯制横向固位好固位力调剂：增加直接固位体2-4 个固位体调整倒凹基牙分散固位强材料弹性弯制卡环稳固混合支持式临床最常用局部义齿设计原就：基牙挑选 基牙牙槽骨吸取小于 1/2 松动度小于 2 度就位道确定：调凹式（适用于个别牙缺失）义齿就为原就：如前牙缺失 2-3 应将模型向后倾斜,如前后同时缺失应向后倾斜 如单独后牙缺失模型向前倾斜 如一侧缺

21、失模型向缺牙区倾斜；均凹式（缺牙多倒凹较大）要求两端基牙牙长轴交角角平线是它的就位道肯氏分类的设计原就：支托一类：采纳混合支持式：要求增加间接固位体削减人工牙颊舌径取功能性印模设计近中合大连接体二类：对侧放卡环对侧缺牙者应在缺牙两侧放置卡环三类：缺席侧两侧放置合支托双侧都有缺牙多者用大连接体缺牙少分开做；四类：前牙全部缺失固位体应放于双侧4 上面深覆颌时用金属基托隙卡：深度弯制 1.0MM 铸造不小于 1.5MM 取模托盘：省略内外侧 3-4 粘膜皱襞 2MM 可逆的印模材料：琼脂不行逆的：藻酸盐种类：解剖式适合牙支持式功能性适合混合支持取摸应先后在前；二次印模刮去 0.5-1.0MM 灌模

22、最薄不能少于 10MM 宽度 3-5MM 上合架次序 先下后上基托蜡型的平均厚度 2MM 会显现的问题：试戴检查排牙情形咬颊咬舌应增大掩盖 调磨：上颌调 调上颊舌斜面 下颌调下颊颊斜面咬舌 调整上舌舌斜面 下颊颊斜面人工牙折断唇侧基托不能磨只可磨舌侧基托全口义齿名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 组织转变形式：牙槽迹3 个月最快6 个月下降2 年后稳固；上颌向上向内 下颌 向下向前向外软组织转变：鼻唇沟加深 面部皱折 苍老垂直距离过小 鼻唇沟变浅无牙颌解剖标志：口腔前庭：舔不到的面固有口腔：咬紧牙齿后能够舔到的面唇系带

23、：口伦扎肌附着 防止脱位颊系带：前磨牙牙根部颧突：上颌第一磨牙根部做缓冲第 7 页,共 8 页名师归纳总结 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 上颌结节：调凹颊侧与缘区：应舒展 远中夹角区缓冲切牙乳突：中切牙的唇面至切牙乳突的重点 8-10MM 鄂皱：不要太光滑 会显现吹哨音上颌硬区：上颌隆突鄂小凹：跳动线：前是硬鄂到建模后建模到软腭后提区 2-12MM 平均 8.2MM 鄂穹窿：高固位好平固位差下颌隆突：下颌舌侧前磨牙根部隆起磨牙后垫：后缘应盖过 1/2-1/3 下颌第一磨牙颌面应当与磨牙的一半等高义齿表面：组织面适合粘膜密贴固位作用咬合面固位稳固作用

24、磨光面起稳固作用附着力是指不同分子之间的吸引力；粘着力是指同分子之间的内聚力；表面张力大气压力：良好的边缘封闭 固位作用；影响因素：颌弓越高固位越好基托边缘尽量舒展提高固位上颌后缘两侧到乙上颌切迹远中颊侧到上颌结节中部到软硬腭交接稍后的软腭上治疗步骤：省略印模膏软化温度60-70 度后制作个别托盘边缘要厚2MM-3MM 二次印模应匀称刮出1-2MM 模型厚度 3-5MM 最薄不行小于 10MM 上颌后缘至少在鄂小凹后2MM 下颌磨牙厚垫 6MM 提区深 1-1.5MM 宽 2-12MM 平均 8.2MM 颌平面：在前部的是上唇的下缘露出2MM 与瞳孔连线平行后部与鼻翼耳屏线平行唇高线上中切牙切

25、 2/3 高度下唇下中切牙切 1/2 高度十定律：髁导斜度和切导斜度成反比补偿曲线牙尖斜度定位平面呈反比牙尖斜度颌位关系：下颌后退由于在做和关系时做了下颌前身运动会显现前牙开合垂直距离增高下颌偏斜：左侧偏斜说明取颌位关系时偏右选磨： 1 正中颌造接触调磨 早接触的支持尖边缘嵴或中心窝2 侧方颌 调磨非支持尖的颌干扰 尖牙调模下尖牙的唇斜面或上颌尖牙的舌斜面3 前伸颌 下前牙的唇斜面次序：正中 前伸 侧方休息时一放上去就掉是舒展不够张口说话掉落边缘过长排牙位置不当磨光面不好第 8 页,共 8 页咀嚼食物颌干扰3 排牙向舌部倾斜吹哨音： 1 后牙弓狭窄2 前部鄂部光滑显现 S 音舌侧下颌前部基托过厚名师归纳总结 - - - - - - -