2022年麻醉学名词解释及简答题.docx

《2022年麻醉学名词解释及简答题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年麻醉学名词解释及简答题.docx（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神麻醉学专业名词说明：1、 呼吸性酸中毒 ：即高碳酸血症, PaCO245mmHg；主要由于肺泡有效通气量不足,体内CO2 蓄积所致；麻醉期间 CO2 蓄积的常见缘由包括：麻醉药的呼吸抑制、呼吸治理不善、麻醉器械故障或 CO2 吸取装置失效等；3、 PCA ：即病人自控镇痛,通过特定的PCA 掌握系统答应病人自行赐予肯定量的镇痛药物,在预先设定的时间内掌握系统对病人的其次次给药要求不会作出反应,因此,可以有效地掌握药物过量；当采纳PCA 时,每当阿片类药物的血药浓度低于最低有效镇痛浓度（MEAC ）时,病人即可自行给药进行镇

2、痛,有效防止了传统镇痛方法不敏捷、依靠性、不准时的缺点；4、癌性镇痛三级用药阶梯：癌痛三阶梯镇痛方案的给药原就是：阶梯给药、口服给药、按时给药、用药个体化、帮助用药；（1）第一阶梯：轻度癌痛,第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等 NSAIDs ,必要时加用帮助药；（2）其次阶梯：中度癌痛及第一阶梯治疗成效不抱负时,可选用弱阿片类药如可待因,也可并用第一阶梯的镇痛药或帮助药；（3）第三阶梯：对其次阶梯治疗效果不好的重度癌痛,选用强效阿片类药物如吗啡,也可帮助第一、其次阶梯药物；8、 CO2 排除综合征 ： 高二氧化碳血症病人急速排出CO2 可导致低二氧化碳血症,临床表现为血压剧降、脉搏减弱、

3、呼吸抑制等；严峻者可显现心律失常或心脏停搏；9、 紧闭麻醉 ：吸入麻醉按重复吸入程度以及是否需要CO2 吸取装置分为半开放、开放、半紧闭、紧闭四种方法；当新奇氧气流量等于每分钟氧耗量时,呼出气全部重复吸入,必需有 CO2 吸取装置,称之为紧闭麻醉；其优点是：（1）吸入气体的湿度接近于正常,易于保持呼吸道潮湿；（2）可削减体热丢失；（3）可节省麻醉药和氧气；（4）可削减手术室的空气污染；缺点是：（1）CO2 排出需 CO2 吸取装置；（ 2）麻醉深浅不易调剂；11、 postoperative cognitive dysfunctionPOCD：即手术后认知功能障碍；多发生于65岁以上老年人,好

4、发于心脏手术、髋关节置换、下颌骨折等大手术后,表现为麻醉手术后记忆力、抽象思维、定向力障碍,同时伴有社会活动才能的减退,即人格、社交才能及认知才能和技巧的改 变；轻度仅表现为认知反常；中度为较严峻的记忆缺损或健忘综合征；重度就显现严峻记忆损害的 痴呆,丢失判定和语言概括才能以及人格转变等；依据认知障碍不同程度可分为轻度认知反常、健 忘和痴呆 3 级；13、 intraoperative awareness：即术中知晓；全麻患者术后对麻醉手术过程能部分或全部回忆（伴或不伴疼痛）称之,可给病人带来庞大的精神痛楚；术中知晓对患者术后的行为、心情及康 复过程都有不同形式和不同程度的影响,可诱发焦虑担心

5、、濒死感、反复噩梦、不愿与别人谈及术 中的不良经受等精神心理症状；轻者导致神经官能症,重者导致创伤后应激综合征的发生；14、 preemptive analgesia： 即超前镇痛,是指在脊髓和大脑发生疼痛传递之前通过使用阿片类药物或神经阻滞等,从而抑制疼痛刺激对脊髓和脑内疼痛传递的增强以及对疼痛感知的提高,即抑制所谓“ 上调” 和“ 中枢敏化” 现象,以使机体在疼痛刺激之前即获得较好的镇痛并连续到疼痛刺激 排除之后一段时间；15、 CESA ： 即连续蛛网膜下腔硬膜外联合镇痛；主要应用于分娩镇痛；即通过在蛛网膜下 腔和硬膜外腔分别留置微导管和细导管,分次小剂量或连续经导管注入阿片类药物和局麻

6、药；此方 法最大限度阻滞了子宫和阴道的感觉神经,而对运动神经阻滞就较稍微,可补偿单纯硬膜外镇痛对 骶神经阻滞不完善或蛛网膜下腔阻滞过深的缺陷,镇痛起效快、成效好,不影响宫口扩张、胎头下名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神降速度及第一、第三产程时间,虽延长其次产程时间,但不增加剖宫产率及产后出血、对新生儿呼吸也无明显影响；17、 相阻滞： 琥珀胆碱静滴30 60 分钟或 710mg/kg ,即可发生二相阻滞,发生二相阻滞时 50 肌张力复原推迟；相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维护时间、用药方法和配伍

7、用药等因素有关；静滴琥珀胆碱总量超过 1.0g 时易于发生二相阻滞,如用量掌握在 0.5g 以下,就发生气会较少；相阻滞的特点包括：（1）显现强直刺激和四个成串刺激的肌颤搐衰减；（2）强直刺激后单刺激显现肌颤搐易化；（3）多数病人肌张力复原推迟；（4）当琥珀胆碱的血药浓度下降时,可试用抗胆碱酯酶药拮抗；18、 TIVA ：即全凭静脉麻醉,是指完全采纳静脉麻醉药及其帮助药来对病人实施麻醉的方法；此方法诱导快速、麻醉过程平稳、无污染、清醒也较快,对于某些特殊的手术（如肺泡蛋白沉积症的肺灌洗手术）及一些存在严峻呼吸系统疾病的患者,TIVA 就表达了其极大的优势；20、 SIRS ：机体创伤后由于损耗

8、组织、异物和感染等因素激活补体系统、免疫细胞和其他基 质细胞如血管内皮细胞,引发非特异性防备反应和特异性防备反应,以利机体创伤的修复；当防备反应失控或过度时,就可引起全身炎症反应综合征（功能的继发性损害,不利于机体的复原；SIRS ）,从而导致机体内环境失衡,引起器官21、 PEEP ：即呼气末正压通气；PEEP 能扩张萎陷的肺泡,订正通气 /血流比值失调,增加功能残气量和肺顺应性,有利于氧通过呼吸膜弥散；因此,PEEP 能有效提高 PaO2 ,改善动脉氧合,降低 FiO2 ,以改善通气成效；可作为 赢得机会；ARDS 治疗的一种支持手段,延长患者存活时间,为综合治疗22、 VAS 评分 ：即

9、视觉模拟评分法；是一种简洁、有效的疼痛程度测量方法；通常采纳 10cm长的直线,两端分别标有“ 无疼痛（0）” 和“ 最严峻的疼痛（10 ）” （或类似的描述语）,以表示疼痛的强度及心理上的冲击,从起点到记号处的距离长度也就是疼痛的量；VAS 也可用于评估疼痛的缓解程度；在线的一端标上“ 疼痛无缓解” ,而另一端标上“ 疼痛完全缓解” ,疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分,也称之为疼痛缓解的视觉模拟评分（VAP ）；23、 大量输血 ：是指一次输血超过患者自身血容量的11.5 倍,或 1 小时内输血大于自身血容量的 1/2,或输血速度大于 1.5ml/kg.min ；可导致机体显

10、现供氧才能下降、出血倾向、枸橼酸中毒、高钾血症、低体温、酸碱平稳紊乱、微小血栓的输入等并发症；27、 CVP ：即中心静脉压；正常值512cmH2O ；反映心脏对回心血量的泵出才能,并提示静脉回心血量是否充分；CVP1520cmH2O,提示右心功能不全,应掌握输液量；但 CVP 不能反映左心功能；28、 代谢性酸中毒 ：是由于体内H产生增多和（或）排出受阻并积聚,如组织血流量削减（休克）、缺氧以及代谢障碍、肾功能不全或衰竭等；或者由于体内 HCO3 离子丢失过多（如肠瘘、肠液丢失过多以及急性腹泻等）,导致的一种酸碱平稳失调；其诊断标准为：BE15mEq/L 29、 SaO2 ：即动脉血氧饱和度

11、；是指血红蛋白被氧饱和的程度,以百分比表示,亦即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以 100 ；正常情形下, SaO2 与 PaO2 存在相关性,因此 SaO2 通常作为组织供氧的一个指标；如 SaO290% ,PaO2 常低于 60mmHg ,SaO2160 次/分）、大汗、烦躁、呕吐、腹泻、谵妄或昏迷；39、 Apgar 评分”：由 Apgar 提出,用五项指标（心率、呼吸情形、肌肉张力、神经反射和皮肤色泽）来评估新生儿诞生时的情形,每项指标分0 分、 1 分、 2 分三类, 10 分为满分,表示新生儿情形良好,称之；在诞生后 1 分钟及 5 分钟分别评分,仍可评估复苏成效；40、 MSOF

12、：即多系统器官功能障碍综合征,是一个以上的器官功能发生障碍甚至衰竭,如不准时予以订正,或实行生命支持措施就势必危及生命的安全；多由创伤、休克、感染和炎症等应激打击导致全身炎症反应失控而造成急性多系统或器官功能障碍,从而影响全身内环境的稳固；自身输血 ： 即将自身血液回输的技术；临床常用的自身输血方式有三大类：术前自体采血贮存技术、急性血液稀释技术、术中及术后术区血液回收技术；其优点包括：（1）防止异体输血的并发症；（ 2）节省血液资源；（3）解决部分稀有血型的用血问题；43、 PetCO2 ：即呼气末 CO2 分压,是指呼气终末部分气体的PCO2 ,它反映全部通气肺泡的PCO2 均值,其中也包

13、含了被肺泡死腔气稀释的那部分；因此,PetCO2 PACO2 PaCO2 ,并且证 实 PaCO2 与 PetCO2 弥散障碍、 V/Q 比例失调、右 -左分流以及特殊通气方式如 PEEP 等均可使 PetCO2 低于 PaCO2 ；49、 minimal alveolar concentrationMAC肺泡最低有效浓度：为在一个大气压下有50的病人对切皮刺激不显现体动反应,此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1 个 MAC ；1掌握性降压 答案：对某些特殊手术,为了削减手术野失血,给手术操作制造良好条件,削减输血量,术中 运用各种药物和方法有意识地降低病人的血压,并视详细情形掌握降压的程度和连续时

14、间,这一技 术称为掌握性降压；3仰卧位低血压综合症 答案：产妇增大的子宫或腹腔内庞大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减,心输出量减 少,导致患者显现低血压、心动过速、虚脱甚至晕厥的临床综合症；使产妇体位左侧或右髋部垫高 可预防仰卧位低血压综合症；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神问答题 1什么是全脊髓麻醉？答：指自颈、脑干全部脊髓神经被阻滞；通常是由于局麻药过量造成的；症状体征：发音困难、呼 吸困难、上肢无力,并快速显现意识消逝、低血压、心动过缓、心博呼吸停止；重在预防及早期识 别；治疗：呼吸

15、循环支持；2什么是脊髓 -硬膜外联合麻醉？优点？Combine spinal-epidural anesthesia答：指将蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉联合应用的一种麻醉方法；主要优点 :可相互取长补短,既有 麻醉起效快、肌肉放松及镇痛成效准确等腰麻的优点,又有硬膜外麻醉可满意长时间手术需要的长处；方法包括一点法和两点穿刺法；一点穿刺法即腰麻和硬膜外麻醉均在同一脊间隙穿刺；两点穿刺法指腰麻和硬膜外麻醉分别在不同脊间隙穿刺；3简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？答：主要任务是快速有效地复原生命器官（特殊是心脏和脑）的血液灌流和供氧；初期复苏的任务和步骤可归纳为CAB ：Ccirculatio

16、n 指建立有效的人工循环,A（air way ）指保持呼吸道顺畅,B（breathing ）指进行有效的人工呼吸；人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施；4简述发生术后低血压的常见缘由？答：低血容量：表现为粘膜干燥、心率快及少尿；静脉回流障碍；可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞等；血管张力降低；可发生于椎管内麻醉、过敏反应、肾上腺皮质功能低下等,也可见于应用抗高血压药、抗心律失常药及复温时；5硬膜外阻滞麻醉,麻醉平面的调剂主要打算于哪些因素？答：局麻药容积：由于硬膜外腔内不存在脑脊液,药液的扩散全凭其本身容积；注入的量愈多,扩散愈广,麻醉范畴愈宽；穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低打算于穿刺

17、间隙的高低；导管 方向：导管向头端插管,药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管,就易向腰、骶段扩散；注药方 式：药量相同,如一次集中注入就麻醉范畴较广,分次注入就范畴缩小；其他因素如药物浓度注 药速度和病人体等均可产生肯定影响；6简述引起局麻药毒性反应的常见缘由和预防措施？答：引起局麻药毒性反应的常见缘由有：一次用量超过病人的耐量；误注入血管内；作用部 位血供丰富,未酌情减量,或局麻药药液内未加肾上腺素；病人因体质衰弱等缘由耐受力降低；局麻药毒性反应的预防,应针对发生缘由实行措施,如一次用药量不超过限量；注药前先回抽有无 血液,或边进针边注药；依据病人详细情形或用药部位酌减剂量；如无禁忌,药液内加入

18、少量肾上 腺素；以及用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等；7作气管内插管,导管进入气管内,如何确认？胸廓对称起伏,听诊双肺可听到清楚的肺泡呼吸音；如用透亮导管时,吸气时管壁清亮,呼气时 可见明显的 白雾 样变化；病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩；如能监测 呼气末 CO2 分压（ ETCO2 ）就更易判定, ETCO2 有显示就可确认无误；8全身麻醉后可显现哪些并发症？名师归纳总结 答：（ 1）反流与误吸；（2）呼吸道梗阻；（3）通气量不足；（4）低氧血症；（5）低血压；第 4 页,共 8 页（6）高血压；（ 7）心律失常；（8）高热、抽搐和惊厥；- - - - - - -精

19、选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神9（ WHO ）举荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原就是什么？答：其原就为：按药效的强弱依阶梯方式次序使用；使用口服药；按时服药；用药剂量个 体化；多数病人接受此疗法后能中意止痛；气管内插管： 经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内；支气管插管： 经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道 ：面罩通气和直接喉镜下气管插管困难 全麻 ：将麻醉药通过吸入静脉肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统抑制者全身麻醉；全麻的诱导 ：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉 状态的过

20、程,这一过程称为全麻的诱导；吸入麻醉： 麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经抑制,使病人意识消逝而致不感到周身疼痛；靶控输注（ TCI ）：是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过调剂目 标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来掌握或维护适当的麻醉深度,以满意临床麻醉的一种静脉 给药方法；全凭静脉麻醉（ TIVA ）：是指完全采纳静脉麻醉药及其帮助药来对病人实施麻醉的方法；Monitored anesthesia careMAC监测下的麻醉治理：由麻醉医师为接受诊断治疗性操作的患者供应的特殊医疗服务；其工作内容主要包括以下几方面：监测重要生命体征维护呼吸道通畅诊断和处理 MAC

21、 中的临床问题适时赐予冷静、 镇痛药等供应其他所需的医疗服务措施；TOF ： 四个成串刺激是给四个单刺激后分别产生四个肌颤搐,它们分别为 T1 、T2 、 T3、 T4；复原指数 是肌松药消退过程中,肌颤搐的幅度由25% 复原到 75% 的时间称复原指数；硬膜外麻醉 是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根部,使其支配的区域产生临时性麻 痹；腰麻是将局部麻醉药注入蛛网膜下隙,使脊神经根部阻滞的麻醉方法；复合麻醉： 是指在同一次麻醉过程中同时或先后应用两种或两中以上的麻醉药物；联合麻醉： 指在同一麻醉过程中同时或先后采纳两种或两种以上的麻醉技术；静吸复合麻醉： 指将静脉麻醉和吸入麻醉同时或

22、先后应用于同一次麻醉过程清醒推迟： 一般认为,凡术后超过30 分钟呼吁不能睁眼和握手,对痛觉刺激无反应恶性高热 ：又称反常高热,它不是通常麻醉中发生的单纯体温上升,是指由某些麻醉药物激发的全 身肌肉猛烈收缩并发体温急剧上升,及进行性循环衰竭的代谢亢进现象 成分输血： 就是把全血中的各种有效成分分别出来,分别制成高浓度的血液成分制品和血浆蛋白制 品,然后依据不同病人的需要,输 注相应的制品；反常呼吸： 正常情形下,左右两侧胸膜腔内负压相等；当一侧胸腔剖开后,该侧胸内压为大气压,故剖胸侧肺内一部分气体随经气管来的外界气体被吸人对侧肺内,该侧肺进一步缩小；呼气时就相 反,如此就剖胸侧肺的膨胀与回缩动

23、作与正常呼吸时完全相反 单肺通气 ：胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法；体外循环（ ECC ）： 又叫心肺转流（ CPB）,其基本原理是将人体静脉血经上下腔静脉引出体 外,经人工肺氧合并排除二氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统；贫血 ：由各种缘由引起的红细胞生成削减或者丢失过多而导致的一种综合病症；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神充满性血管内凝血（DIC ）是微循环中发生广泛的血小板及（或）纤维蛋白血栓,导致血小板和其他 凝血因子大量消耗

24、,并引起纤维蛋白的溶解活性亢进,临床可显现多脏器功能障碍和广泛严峻出血 的一种综合征；ART ：简称急性肾衰,是由各种缘由引起的肾功能急剧减损,产生以水潴留,氮质血症,电解质及 酸碱平稳紊乱等急性尿毒症为特点的临床综合征；挤压综合症： 四肢或躯干严峻创伤常合并挤压综合征,系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏死所 致,死亡率很高；临床表现为皮肤肿胀、变硬、张力增加,水泡形成,皮下瘀血、小血管堵塞和肢 体缺血外,尚可因坏死组织释放毒素吸取后显现严峻的全身中毒症状和肾功能不全；2. 麻醉前预备的任务包括哪些？答： 麻醉前预备的任务包括：做好病人体格和精神方面的预备,这是首要的任务；赐予病人恰当的麻醉前用

25、药；做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品 3. 胸科手麻醉和基本要求是什么 . 包括急救药品 等的预备；答： 一、排除和减轻纵隔摇摆与反常呼吸；二、防止肺内物质的扩散；三、保持 PaCO2 和 PaO2于基本正常水平 ；四、减轻循环障碍4.腋路臂丛神经阻滞的优点有哪些？答： 1、臂丛 N 分支均包在腋血管神经鞘内,因其位置表浅,动脉搏动明显,故易于阻滞；2、不会引起气胸； 3、不会阻滞膈神经、迷走神经或喉返神经；5. 局麻药中为什么常加用肾上腺素？4、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的危急【答案】局麻药中加入肾上腺素,能：1、使局部血管收缩,延缓局麻药吸取；2、起效时间增快,阻滞效能加强； 3、作用

26、时间延长,减轻局麻药的毒性反应；削减创面渗血；6. 术前用药的目的是什么 . 【答案】 1、使病人心情安定,合作,削减惧怕,解除焦虑；4、排除局麻药引起的血管扩张作用,2、削减某些麻醉药的副作用,如呼吸道分泌物增加,局麻药的毒性作用等；3、调整自主神经功能,排除或减弱一些不利的神经反射活动,特殊是迷走神经反射；4、缓解术前疼痛；7.什么叫胆心反射？如何预防和处理？答案：胆道系统疾病病人,术中易因富有迷走神经分布的胆道部位受手术刺激而显现猛烈的迷走神经反射,导致血压骤降、心动过缓,甚至心脏停搏；预防和处理： 1、术前应赐予足量的抗胆碱药如阿托品； 2、立刻停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者,可赐予

27、适量阿托品；血压下降者,可给予适量升压药； 3、如在全麻下完成手术,辅以适量全麻醉药如杜非,氟芬合剂等；立刻加深麻醉； 4、如在硬膜外麻醉下完成手术,术中可 5 术中可赐予腹腔神经丛阻滞；8.麻醉期间呼吸道梗阻的常见缘由有哪些？15 章 答案：舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛9.麻醉中呼吸道堵塞的临床表现是什么？名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神【答案】胸部和腹部呼吸运动反常,不同程度的吸气性喘鸣,呼吸音低或无呼吸音,严峻者显现胸骨上凹

28、和锁骨上凹下陷,以及肋间隙内陷的“ 三凹征” ,通气量很低；10. 异丙酚静脉麻醉的特点是什么？病人呼吸困难,呼吸动作猛烈,但无通气或【答案】异丙酚是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药；它静脉注射后起效快,作用时间短,对肝肾功能正常的病人单次静脉给药后麻醉作用维护510 分钟；异丙酚能降低颅内压,降低脑血流和脑代谢率,用于神经外科手术的麻醉具有显著的优点；但丙泊酚具有较强的循环功能抑制作用,可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用引起血压明显下降,特殊对于年老体弱或有效循 环血量不足的病人更为显著；它也具有肯定程度的呼吸抑制作用,可引起呼吸频率减慢、潮气量降 低,甚至可引起呼吸暂停,特殊是

29、剂量较大,注射速率快或与阿片类镇痛药复合使用时；此外,给 清醒病人静脉注射丙泊酚可引起静脉刺激性疼痛,13.麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的缘由有哪些？【答案】麻醉期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的缘由有：病人精神紧急、惧怕和疼痛,引 起体内儿茶酚胺释放增多,使心脏后负荷加大、心率增速,从而增加心肌耗氧；血压过低或过高 均可影响心肌供血、供氧；麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量削减,以及对血管的影响使回 心血量削减；麻醉期间供氧不足或缺氧；各种缘由引起的心率增速或心律失常；14. 麻醉和手术过程中有哪些措施可降低颅内压？【答案】一、药物降低颅内压：1.渗透性脱水剂；2.袢利尿剂 3.肾

30、上腺皮质激素高张液体 二、生理 4.体位 性降低颅内压： 1.过度通气 2.低温疗法 3.脑室外引流 15. 采纳全麻与非全麻的复合方法有哪些优点？【答案】采纳全麻与非全麻的联合麻醉方法,具有以下优点：1可达到更完善的麻醉成效,病人围手术期的安全性更高；2.排除病人对手术和麻醉的惧怕心理和精神紧急；3.削减全麻中镇痛药的用量,或局麻药的应用,从而削减全麻或局麻药物所带来的毒副作用和不良反应；4.削减静脉麻醉药或吸入性麻醉药的应用,病人术后清醒快速、复原快；5.可免用或少用肌松药；6术后保留硬膜外导管,可供应完善的术后镇痛；此外,全麻和非全麻联合应用尚有助于改善某些特殊病情的原有病理生理紊乱；1

31、6. 为什么高龄患者使用椎管内麻醉时其血流淌力学变化常较全麻显著？【答案】老年人硬膜外麻醉时血流淌力学转变比全麻明显,特殊是患有高血压的老年病人施行中胸段硬膜外阻滞时更易显现低血压,加用帮助药后易导致呼吸抑制；主要由于老年人硬膜外间隙变窄,药 液易向头侧扩散,阻滞每一节段所需的药液容量在中年以后随增龄而削减；此外,老年病人 的蛛网膜绒毛显著增大,使硬脊膜通透性增高,硬膜外间隙局麻药有可能弥散到蛛网膜下隙,以致 5ml 的试验剂量有可能显现硬膜外阻滞所需效应；因此必需强调在严密观看下分次小量给药；中胸 段以上阻滞更需谨慎；椎管内麻醉平面过高,会对循环和呼吸系统造成严峻影响,导致血流淌力学 的猛烈

32、波动或呼吸抑制,老年人本身循环和呼吸功能已有损害,如在储备功能较低的情形下应用十分危急；老年人选用椎管内麻醉,一般应将麻醉平面掌握在T6 以下；对老年人椎管内麻醉成效不全的情形下使用帮助药时应特殊谨慎,必要时宁愿改行气管插管全身麻醉,以策安全；17. 为什么主见服抗高血压药的病人在术前不宜停用抗高血压药物？名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 读书破万卷 下笔如有神【答案】对 于已使用抗高血压药的病人,目前一般不主见术前停用抗高血压药；一是防止己稳固的 血压重新波动,甚至显现心、脑血管意外；二是有些药突然停药可显现撤药综合征,可以依据情形 适当调整剂量；6.眼心反射【答案】由 于猛烈牵拉眼肌,或扭转、压迫眼球所引起,易见于眼肌手术、眼球摘除术和视网膜剥 离手术过程,是一种三叉神经-迷走神经反射,表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和 房室传导阻滞,甚至引起心脏停搏；7.高血压危象【答案】 收缩压骤升至200mmHg 以上或舒张压大于130mmHg以上,并显现心、脑、肾、眼等重要靶器官的急性功能受损；8.胆心反射【答案】手术剌激胆囊引起猛烈的迷走神经反射导致血压骤降,心动过缓甚至心脏停搏；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页