2022年异常心理学知识点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编第五章 创伤后应激障碍 一、应激的概念 应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应；人在应激状态下,会引起机体的一系列生物性反应,如肌肉紧急度、血压、心率、呼 吸以及腺体活动都会显现明显的变化；加拿高校者汉斯 .塞里把这种变化称为“ 适应性综合症”,并指出这种适应性综合症包括动员、抗击和衰竭三个阶段；二、创伤后应激障碍（PTSD）（一）概述 PTSD 是指在遭受异乎平常的威逼性或灾难性大事后推迟显现或长期连续的精神障 碍；其临床表现以创伤性体验反复重现、连续的警觉性增高、连续的回避为主要特点；6 个月内发病,也有些人可能推迟 1

2、 月甚至数年后才显现 一般在创伤大事之后数天到 症状,病程多连续 1 月以上,可以长达数月或数年；引起创伤后应激障碍的创伤大事：严峻的自然灾难 突发性威逼生存的大事 人为创伤性大事 意外事故（二）临床表现与诊断标准 临床表现：（1）闯入性创伤体验复现（2）回避与情感麻木（3）连续性的警觉增高 创伤性应激障碍（PTSD 急性 PTSD症状的连续时间超过 1 个月,小于 3 个月 慢性 PTSD症状的连续时间大于 3 个月,甚至可连续终生 推迟 PTSD症状开头于创伤性大事发生 6 个月或数年后 创伤后应激障碍的诊断标准如下：依据 CCMD-3 症状标准：（1 ）遭受对每个人来说都是异乎平常的创伤

3、性大事或境况；（2 ）反复重现创伤性体验（病理性重现）,并至少有以下一项：情不自禁地回想受打击的经受；反复显现有创伤性内容的恶梦；反复发生错觉、幻觉；反复发生触景 生情的精神痛楚,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情形下会感到反常痛楚和产生 明显的生理反应,如心悸、出汗、面色惨白等；（3 ）连续的警觉性增高,至少有以下一项：入睡困难或睡眠不深；易激惹；集中留意困难；过分地担惊受怕；（3 ）对与刺激相像或有关的情境的回避,至少有以下两项：极力不想有关创伤性经受的人和事；防止参与能引起痛楚回忆的活动,或防止到 会引起痛楚回忆的地方；不愿与人交往、对亲人变得冷淡；爱好爱好范畴变窄,但对 与创伤经受

4、无关的某些活动仍有爱好：挑选性遗忘；对将来失去期望和信心；严峻标准：社会功能受损病程标准：精神障碍推迟发生（即在遭受创伤后数日至数 生）,符合病症标准至少已有 3 个月；月后,罕见推迟半年以上才发排除标准：排除情感性精神障碍、其他应激障碍、情感性障碍、神经症、躯体形式障碍等；（三）治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编暴露疗法 认知疗法 认知行为疗法第六章 心境障碍 一、心境障碍概述 心境是指人比较柔弱而长时间连续存在的心情状态；心境障碍 mood disorder 障碍；是指以明显而长久的心境高涨或低落为

5、主要特点的一组精神通常伴有相应的认知、行为、心理生理学等方面的转变或紊乱；可伴有精神病性症状,如幻觉妄图；病程有反复发作的倾向；每次发作多可缓解,但部分残留症状或转为慢性；二、心境障碍的临床表现与类型 一般来说,只显现抑郁或只显现躁狂的患者被认为是单相心境障碍,由于他们的心情保 持在抑郁 - 躁狂连续体的一极上；由于单相躁狂极少见,几乎全部患者患单相心境障碍都是 单相抑郁；抑郁和躁狂交替显现的个体被认为是患有双相心境障碍；（一）抑郁障碍 抑郁障碍是心境障碍是最为常见的一种类型,它以明显的心情低落为特点,并广泛存 在生理及社会方面的各种症状；（1）典型症状 抑郁心情（三无：无助、无望、无用）爱好

6、与快感丢失 易疲惫（2）附加症状 自我评判和自信降低 不合理的自责、过分的罪责感 反复显现自伤、自杀的观念或行为 思维才能减退,留意力不集中 精神运动性迟滞或激越 食欲下降、体重减退 性欲减退或丢失 其他非特异性躯体症状 躯体症状群：睡眠障碍 食欲紊乱 性功能减退 精力丢失 晨重夜轻 非特异性躯体症状 2、诊断标准 症状学标准：名师归纳总结 以心境低落为主,并至少有以下4 项：（1）爱好丢失、无开心感；（2）精力减退、第 2 页,共 7 页疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评判低、自责或有内疚感；（5）联想困难或自觉摸索才能下降；（7）睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多；（8）食欲降

7、低- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编或体重明显减轻； （9）性欲减退；严峻标准：社会功能受损给本人造成痛楚或不良后果；病程标准：（1）符合症状标准和严峻标准至少已连续 符合精神分裂症的诊断标准；2 周；（2）可存在某些分裂症症状,但不排除标准：排除脑器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；3、临床分型 依据有无社会功能受损和精神病性症状,抑郁症可分为：轻性抑郁症或轻抑郁 无精神病性症状抑郁症 有精神病性症状抑郁症 复发性抑郁症（二）躁狂发作与双相障碍 1、躁狂发作临床表现 2、躁狂发作诊断标准 3、躁狂发作临床分型 4、双相心境障碍

8、 1、躁狂发作临床表现 心情高涨或易激惹 思维奔逸 言语和行为增多 相伴症状 睡眠需要削减,感觉精力充足；性功能亢进,行为鲁莽；轻躁狂患者可能保持一 定的自知力,而躁狂患者一般自知力不全；精神病性症状；2、躁狂发作诊断标准 症状学标准：（ 2）以心情高涨或易激惹为主,并至少有以下 3 项：（1）留意力不集中或随境转移；语量增多；（3）思维奔逸、联想加快；（4）自我评判过高或夸大；（ 5）精力充足、不感疲乏、活动增多、难以寂静,或不断转变方案和活动；要削减；（8）性欲亢进；严峻标准：严峻损害社会功能,或给别人造成危急或不良后果；病程标准：（6）鲁莽行为； （7）睡眠需（1）符合症状标准和严峻标准

9、至少已连续 1 周；（2）可存在某些分裂症症状,但 不符合精神分裂症的诊断标准；排除标准：排除脑器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；3、躁狂发作临床分型 躁狂发作时大多自知力丢失；依据有无社会功能受损和精神病性症状,躁狂症可分为：轻性躁狂症或轻躁狂 无精神病性症状躁狂症 有精神病性症状躁狂症 4、双相心境障碍名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编指躁狂和抑郁反复轮番发作或同时混合发作；反复轮番发作时指目前为躁狂发作或 抑郁发作,以前有相反的抑郁发作或躁狂发作；同时混合发作是指躁狂发作和抑郁发作在

10、大部分时间里症状都很突出,且至少已连续 2 周；（三）连续性心境障碍 主要表现为反复显现心境高涨或低落,但不符合躁狂发作或抑郁发作的症状标准,或 者连续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁发作标准,其无躁狂症状；恶劣心境：连续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁发作症状标准,同时无躁狂症状；病程 至少已 2 年,其间很少有连续两个月的心境正常间歇期,通常一次心境正常间歇期为 数天至数周；环形心境障碍：情感高涨与低落反复交替显现,但程度较轻,其均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断 标准；病程至少已经 2 年,其间可有数月心境正常间歇期；第七章 转换与分别性障碍（癔症）一、概述癔症是一种以分别障碍（部分或完

11、全丢失对自我身份识别和对过去的记忆,CCMD-3称为癔症性精神障碍）和转换障碍（在遭受无法解决的问题和冲突时产生的不快心情,以转化成躯体症状的方式显现,CCMD-3称为癔症性躯体障碍）为主的精神障碍；自 1980 年, DSMIII取消了神经症 neurosis这个疾病名称；同时取消了“ 癔症”这个疾病单元,改为转换和分别障碍；二、转换障碍 转换障碍也称癔症性躯体障碍,通常是指身体机能发生障碍,包括运动障碍如瘫痪、抽搐等,感觉障碍如失明、失音、失聪等,以及躯体化障碍如腹部不适、反胃、呕吐、心 动过速等,但经过细致而仔细的检查却没有任何器质性病变；对症状漠不关怀 一般发生在大的应激大事之后,快而

12、突然 假如症状是挑选性的,就有可能是转换障碍 转换障碍的病人是能够正常行使功能的 三、分别障碍 分别障碍也称癔症性精神障碍；该型起病缘由与精神因素亲密相关,是由于明显的心 理因素,如生活大事、内心冲突或剧烈的心情体验、示意或自我示意等作用于易感个性引 起的一组病症；常见的分别障碍有：分别性遗忘 分别性漫游 分别性身份障碍 癔症性精神病：情感爆发；伴有幻觉和妄图 分别性遗忘：患者没有脑器质性损害,而对自己经受的重大大事突然失去记忆；被遗忘的大事往往 与精神创伤有关,并非由于偶然缘由面想不起来；假如只限于某一时间内发生的大事不能,回忆,称“ 局限型遗忘” 或挑选性遗忘；对以往全部生活失去记忆者称为

13、“ 广泛型遗忘”这种情形比较少见；分别性漫游：名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编患者突然从家中或工作场所出走,此时意识范畴缩小,但日常的基本生活 如饮食起居 才能和简洁的社会接触 如购票、乘车、问路等 依旧保持；有的患者忘却了自己既往的经受,而以新的身份显现,他人不能看出其言行和外表有明显反常；历时几非常钟甚至几 十天,清醒之后对病中经过不能完全回忆；分别性身份障碍：患者突然失去对自己往事的全部记忆,对自己原先的身份不能识别,以另一种身份 进行日常社会活动,可表现为双重人格或多重人格；表现为两种或两种以上明

14、显不同的人 格,各有其记忆、爱好和行为方式,完全独立,交替显现；其他癔症性精神障碍,除以上类型癔症性精神障碍外,临床上仍可见到以下特别类 型 ：情感爆发 人格解体 癔症性木僵状态 癔症性假性痴呆 癔症的诊断标准症状标准：（1）有心理社会因素作为诱因,并至少有以下 癔症性漫游；癔症性身份障碍（癔症性多重人格）1 项综合症：癔症性遗忘；癔症性精神病；癔症性运动和感觉障碍；其他癔症形式；（2）没有可说明上述症状的躯体疾病证据；严峻标准：社会功能受损病程标准：起病与应激大事之间有明确联系,病程多反复迁延排除标准：排除器质性精神障碍（如癫痫性精神障碍）补充：癔症集体发作、心因性精神障碍、诈病又称为流行性

15、癔症,是癔症的特别形式；在集体场合下,例如学校中,一人患癔症以 后,四周人目睹发病情形,由于对疾病不明白,产生惧怕紧急心理,或受到不科学说明的 影响,更加重了精神负担,一些人相继显现相同的症状；四、癔症的病因 遗传因素 社会心理因素 个体性格特点（癔病性格）情感丰富；示意性强；自我中心；富于幻想 童年创伤经受 如遭受精神虐待、躯体或性摧残 重大生活大事 使患者感到委屈、生气、自责、紧急、惧怕等精神刺激或重大生活大事 五、癔症的治疗 心理治疗：示意治疗、催眠等 物理治疗：电针或针刺第八章 人格障碍 一、人格障碍的概述 什么是人格？人格是相对稳固和长久的一组特质,并在行为和心情上表现肯定的特点；整

16、体性名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编特殊性 稳固性 DSM-IV 诊断体系指出,人格障碍是“ 稳固的、适应不良的,能引起明显的功能性损害或主观痛楚” ；PD的概念和特点（DSM-IV） A、明显偏离了患者所在文化所应有的长久的内心体验和行为类型； B这种长久的类型是不行变的,并且涉及个人和社交场合的很多方面；这种长久的类型导致临床上明显的痛楚苦恼,或在社交、职业或其他重要方面的功 C 能缺损； D这种类型在长时间内是相当稳固不变的,至少可以追溯到青少年或早期成年时； E . 这种行为类型不行能归于其他精神

17、障碍的表现或后果；,或一般躯体情形 F. 这种行为类型并非由于某种物质（例如某种滥用药物,治疗药品）所致之直接性生理性效应；二、人格障碍的分类及临床表现 DSM-IV 将 10 种人格障碍划分为 3 大类群 A 类群：行为奇怪、奇特、孤僻 B 类群：戏剧化、情感剧烈、不稳固 C 类群：紧急、焦虑或回避（一） A 簇人格障碍 1、偏执型人格障碍 病态地对他人的不信任和怀疑 对人际环境的高度警觉 2、分裂样人格障碍 明显的离群索居 情感冷漠,欢乐感缺乏 对社会关系缺乏爱好喜爱机械或抽象任务 3 、分裂型人格障碍 奇怪的感受和想法 奇怪的行为举止和装束 社交冷漠（二） B 簇人格障碍 1、反社会型人

18、格障碍：是一种对他人的权益忽视或侵害的模式；违反基本社会规范和价值观的行为倾向 冷酷及缺乏建立积极人际关系的才能 难于掌握自己的冲动 2、边缘型人格障碍：患者的核心特点是在人际关系、自我意象、心情等多方面表现出来的不稳固特点,以及因难于掌握的冲动而导致很多极端的行为问题；知、情、意多方面的不稳固 真实或想象的被抛弃惧怕,常感到空虚感 频繁的自我损害性行为；（二） B 簇人格障碍 3、表演型人格障碍：又称“ 癔病人格障碍”引人留意,心情、行为表现戏剧化“ 纷乱而不稳固”名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学问点精编高度的

19、示意性和幻想性 高度自我中心,对他人缺乏同理心 4、自恋型人格障碍：对自恋的过度要求 对他人缺乏怜悯和关怀 二者不同之处在于癔症型人格的人性特别向、热忱,而自恋型人格的人性格内向、冷漠；（二） C簇人格障碍 1、回避型人格障碍 因对批判的过度敏锐而导致的人际焦虑 人际惧怕与回避 回避型人格障碍与社交惧怕症有很大的重叠 2、依靠型人格障碍：以过度的被照料需求,以及因此而造成的患者过分服从与黏人行为为 特点；因对分别的过度惧怕而导致的社交焦虑 对他人或照料者的过度依靠 3、强迫型人格障碍：是一组对秩序、完善以及掌握的先占观念为特点的人格障碍；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页