2022年医学影像学复习重点 .docx

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1、精品_精品资料_总论医用线特性 线是一种电磁波,具有穿透性.荧光效应.摄影效应和生物效应.其穿透性与物质密度,厚度和线波长有关,荧光效应是透视检查的基础.摄影效应是线摄影的基础.电离效应涉及人体生物学方面的转变,是放射防护学和放射治疗的基础. 线成像的基本原理一方面基于线的穿透性,荧光效应和摄影效应,另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别. 当线透过人体各种不同组织结构时,它被吸取的程度不同所以达到荧光屏或 线片上的线量有差异.这样可在荧光屏或线片上形成黑白对比不同的影象.骨、关节系统临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等骨与肌肉系统化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现急性临床表

2、现： 1. 发病急、高热和明显中毒症状.2. 患肢活动障碍和深部疼痛.3. 局部红肿和压痛影像学表现：X 线平片：在发病后2 周内,软组织转变：1. 肌间隙模糊或消逝.2. 皮下组织和肌间分界模糊.3. 皮下脂肪层内显现致密的条纹影,靠近肌肉的部分呈纵形排列,靠外侧就呈网状.发病 2 周后可见骨转变. 干骺端显现局限性骨质疏松.继而形成多数分散不规章的骨质破坏区,边缘模糊,其内骨小梁模糊、消逝,之后破坏增大,至骨干甚至全骨.骨膜增生,皮质外有条状高密度影平行分布,可分节、分层.骨质增生,破坏周边有轻度增生密度增高,使破坏区与增生相间.死骨形成,骨质发生局灶性坏死,形成条状高密度影.CT 检查：

3、可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死.MRI 检查： 1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死,T1WI 上呈低信号.2、受累四周组织：软组织肿胀,肌间隙和皮下脂肪模糊不清,在T2WI 上呈高信号.慢性临床表现：急性期迁延不愈的缘由主要是脓腔和死骨的存在.因死骨可积存细菌,抗生素不易渗入其内,影响病变愈合,导致炎症呈长期慢性病程.影像学表现： X 线：平片上可见明显修复表现,即在骨破坏区四周有骨质增生硬化现象.骨膜新生骨增厚,与骨膜融合,外缘呈花边状,因此骨干增粗,轮廓不清.骨内膜也增生,致使骨密度明显增高,甚至骨髓腔变窄、闭塞.骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影骨瘘管.

4、CT 检查：表现如X 线平片MRI 检查： 1、增生的骨质在T1WI 和 T2WI 均为低信号.2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI 上呈低信号后稍高信号,在T2WI上为高信号.脊柱结核的线表现是骨、关节结核的最常见者.好发于儿童和青年.以腰椎多发.线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏.附件较少累及.由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或呈楔形.当病变累及椎体上、下缘骨质时.常穿破皮质,引起椎间软骨板破坏.当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄.甚至消逝,相邻椎体相互嵌入,融合.同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质, 流入脊柱四周软组织中而形成冷性脓肿.线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软可编辑资料 -

5、- - 欢迎下载精品_精品资料_阴影,称为椎旁脓肿.另外由于病理性骨折.侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度转变.显现后突畸形.维生素缺乏性佝偻病线表现由于维生素不是引起钙磷代谢障碍,使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积.系全身性代谢性骨病.线表现为全身骨骼一般性骨质密度减低.骨小梁稀有,模糊,边缘毛糙,骨皮质变薄,分层转变.在骨代谢比较活跃的部位,如骨骺显现推迟,密度低边缘模糊,干骺端钙化带不规,模糊,变薄以至消逝.干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状,边缘不规章而呈毛刷状, 骨骺与干骺部间距增宽.干骺部边角呈骨刺样转变.胸廓肋骨前端呈宽杯口状.同时负重长骨常见弯曲变形.（型腿, 型腿等）,少数病人可发生青

6、枝骨折愈合线表现：暂时钙化带重新显现,杯口状凹陷和毛刷状转变减轻,消逝.干骺间距复原正常.骨质密度增高,骨皮质增厚.骨骺增大,密度增高,至于骨变形就长期存在.线表现特点表达良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性：有无转移：无转移.生长情形：生长缓慢,不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏.局部骨变化：呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锋利,骨皮质变薄,膨胀能保持其连续性.骨膜增生： 一般无骨膜增生,病理性骨折后可有少量骨膜增生,且骨膜新生骨不被破坏四周软组织变化：多无肿胀或肿块影,如有肿块,边缘清晰.血管造影：血管分化正常,可见肿瘤压迫血管,使之牵拉,移位.四周软组织变化不侵及邻近组织,但可引起压迫移

7、位,多无软组织肿块影,如有肿块,边缘清晰恶性：有无转移：有转移.生长情形：生长快速,易侵及接近组织器官.局部骨变化：呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨界限模糊,边缘不整,累及骨皮质,造成不规章破坏与缺损,可有肿瘤骨形成.骨膜增生：多显现不同形式的骨膜增生,并可被肿瘤侵害破坏.四周软组织变化：长入软组织形成肿块,与四周组织分界不清.血管造影： 可见肿瘤血管多而紊乱,肿瘤染色及动静脉瘘,同时仍可见供血动脉增粗及血管腐蚀变僵硬,边缘破坏等征象.四周软组织变化：易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块,与四周组织分界不清以股骨颈骨折为例,试简述骨折常见的并发症线表现：一、骨折推迟愈合或不愈合.线表现为骨痂显现推

8、迟,稀有或不显现,骨折线消逝延缓或长期存在.二、假关节形成：线表现断端骨质浓密,两侧断端之间有明显透亮线.三、骨折畸形愈合：线表现为骨成角,旋转,缩短畸形.四、外伤后骨质疏松.五、骨、关节感染.为急慢性骨、关节炎线表现.六、骨缺血性坏死：股骨头密度增高,变形.七、关节强直：多为关节四周粘连所致,常伴骨质疏松和软组织萎缩.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_八、关节退行性变：为慢性骨伤后转变.九、骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化.骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型好发年龄：青少年,11 20 岁约占 50%好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端.（干骺端为多发位置）临床

9、特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍.局部皮温常较高并可由浅静脉怒张.病变进展快速,早期即可发生远处转移,预后较差.试验室检查血清碱性磷酸酶常较高.影像学表现： X 线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成,不同形式的骨膜新生骨及其破坏,软组织肿块,骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等.CT 检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损,骨皮质内表面的腐蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损.骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规章斑片状高密度影和骨皮质增厚.软组织肿块常偏于病骨一侧或环绕病骨生长,其边缘大多模糊而与四周正常的肌肉、神经和血管分界不清,其内常见大小不等的坏死囊变

10、区.MRI 检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI 上显示较好,均表现为低信号影.依据骨破坏和骨增生的多少,以 X 线表现为基础, 骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型.其表现分别为：成骨型： 以骨质增生、 硬化为主, 明显时可呈大片致密影称象牙质变,骨破坏较少或不明显.骨膜增生较明显.软组织肿块内也有较多肿瘤骨.溶骨型：以骨质破坏为主,很少或没有骨质增生.骨破坏呈不规章斑片状或大片低密度区,边缘不清.骨膜增生骨易被肿瘤破坏,形成骨膜三角.软组织内大多无瘤骨生成.混合型：骨增生和破坏程度大致相同.儿童骨折的特点1 骺离骨折：小儿长骨由于骨骺尚未与干骺端结合,外力引起骨骺分别.表

11、现骺线增宽,骺与干骺端对位反常2 青枝骨折： 儿童骨骼韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲、皱折、凹陷或隆起而不见骨折线.呼吸系统急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别急性肺脓肿空洞: 早期形成厚壁空洞,内缘常较光整,底部常见液平.急性期四周可见模糊的渗出影,慢性期四周渗出吸取削减,壁变薄,腔也逐步变小,四周有较多紊乱的条索状纤维病灶.癌性空洞 : 多见于老年,多为厚壁偏心空洞,内壁不光滑,可有癌结节,外壁可有分叶和毛刺征,常伴肺门、纵膈淋巴结增大.肺结核空洞 : 多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段,通常较小,壁薄,内壁光滑,四周常由卫星病灶.肺癌肺癌按发生部位

12、可分为三型：1）中心型： 位于肺段和段以上支气管,鳞癌多见. 2）四周型：位于肺段以下支气管,各种组织学类型均能见到,以腺癌为主. 3）弥散型：位于细支气管、肺泡和肺泡壁,呈充满性生长.中心型肺癌X 线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规章型,常伴有堵塞性肺炎和肺不张CT 表现： 1）支气管转变：管壁增厚,管腔狭窄.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四周型2）肺门肿块：分叶状或边缘不规章肿块,常同时伴有堵塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段匀称性密度增高并伴有积液）. 3）侵害纵膈结构：受侵害的血管可表现受压移位,管腔

13、变窄或闭塞,管壁不规章等4）纵膈肺门淋巴结转移可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_X 线肺门高密度影或肺门增大.支气管狭窄引流不畅多可发生堵塞性肺炎.右上叶支气管肺癌可显现反“S”征.密度较高,轮廓模糊的结节状或球形病变.可见分叶和毛刺征,可形成胸膜凹陷征.CT1、 支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块,并发的堵塞性肺炎和肺不张2、 增强扫描肿块的CT值可上升20HU以上,纵膈结构受侵或淋巴结转移1 、 外围肺组织内发觉结节或肿块, 直径小于 3 厘米者多为 “空泡征”“含气支气管征” “分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征” ,直径较大者可见“分叶征” ,边缘可不伴有毛刺, 肿块没

14、可有癌性空洞.增强肿块CT 值可上升 20HU以上MRIT1WI呈中等匀称信号,T2WI 呈高信号,不匀称T1WI呈中等信号, T2WI 呈中高信号, 不匀称. 肿块发生坏死时,T1WI 呈匀称低信号,低于流体信号,T2WI 呈高信号,高于流体信号纵膈常见的肿瘤和瘤样病变前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤,前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤.中纵膈：淋巴瘤,支气管囊肿.后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X 线表现出现肺淤血,可伴肺气肿,心影呈二尖瓣型（梨形）,肺动脉段突出,左房及右室增大.左心房增大的 X 线表现（ 1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征（

15、2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影（ 3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移（ 4）左前斜位可见左主支气管上抬左心室增大的X 线表现后前位：左心缘向左增大,凸出,相反搏动点上移,心尖向下、向外移位左前斜位：左心缘向后凸出,左前斜位转到60 度时左室与脊柱重叠,室间向前移右室增大的X 线表现后前位：左心缘腰部消逝,相反搏动点下移右前斜位：右室前缘呈弧形.前凸,心间间隙缩小,下部闭塞,肺动脉圆锥隆起左前斜位：右室膈段增大,室间向后上胸部影像学检查常用方法一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、七、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_肺部病变的

16、基本线表现一、渗出性病变：表现为边缘模糊,密度匀称的片状阴影,范畴可从小叶到大叶,当病变累及大叶时,其外形与肺叶一样,边缘锋利,并可见支气管气象.二、纤维性病变：表现为密度较高,边界清晰,走行僵直,外形不规章的条索状影.三、增殖性病变：表现为局限性结节状或花瓣状,密度较高,边缘较清,一般无融合趋势.四、钙化性病变：表现为边缘锋利,密度极高,外形不一,大小不等的斑点状或斑块状影.五、空洞性病变：、虫蚀样空洞：表现为大片肺实变中有多发性小透光区.外形不规章,呈虫蚀状.、薄壁空洞：空洞壁厚,边界清晰,内壁光滑的圆形透光区. 、厚壁空洞：壁厚,空洞呈圆形或不规章,周边有或无实变区,内壁光滑整齐或凸凹不

17、平,洞内可有或无气液平面.六、肿块性病变：良性肿块表现为圆形或椭圆形,边界光滑,密度匀称的球形致密影,恶性肿块多为分叶状,边界不锋利,可有短细毛或脐凹征,中心可发生坏死.一侧胸腔均为密实影,应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连 五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变在鉴别时应留意：一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、 在平片上观看有无支气管气象六、在体层片上观看主支气管是否通畅七、结合临床其它资料支气管肺癌（中心型）的直接、间接线征象一、直接征象：、肿块,位于肺门区,呈圆形或分叶状. 、支

18、气管内息肉样充盈缺损.、支气管壁增厚,管腔狭窄或堵塞,呈鼠尾状或杯口状.二、间接征象：、堵塞性肺不张,上移之水平裂与肺门肿块构成反“”征（指右上叶）.、堵塞性肺炎：反复发作,吸取缓慢的渗出性病变.、堵塞性肺气肿：被堵塞肺叶含气量增加,透亮度增高.大叶性肺炎的典型线表现大叶性肺炎可累及肺叶的大部或全部.前者表现为密度匀称,边缘模糊的阴影后者表现为密度匀称的大片致密影.边缘清晰,以叶间裂为界,其外形与肺叶,轮廓一样,其内可见支气管气象.不同大叶性肺炎的外形,各不相同.急性血性播散型肺结核的典型线表现病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样转变.约天后两肺呈充满性匀称分布,大小相同,密度匀称一样的粟粒状结节影

19、.两肺纹理显示不清.胸腔积液 VS气胸：胸腔积液：（一）游离性胸腔积液：特点： 1 呈外高内低弧形凹面.2 上缘模糊. 3 肋间隙增宽,横膈下降,纵隔向健侧移位最初仅积聚于位置最低的后肋膈角,站立后前位检查多难以发觉,当积液上缘在第4 肋前端以下时,为少量积液,中量积液的上缘在第4 肋前端平面以上,第2 肋前端平面以下,大量积液上缘达第2 肋前端以上.（二）局限性胸腔积液：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1、包裹性积液：自胸壁向肺野突出的半圆形或扁丘状阴影2、叶间积液：叶间裂部位的梭形影3、肺底积液：为位于肺底与横膈之间的胸腔积液,右侧多见.被肺底积液向上推挤的肺下缘呈圆顶形,

20、易误诊为横膈上升.肺底积液所致的“横膈上升”圆顶最高点位于偏外1/3 ,且肋膈角深而锋利.气胸：空气进入胸腔模内X 线表现： 1 气胸区为无肺纹理的透亮区.2 气胸区呈线状或带状,可见肺的压缩线. 3 气胸区同侧肋间隙增宽,横膈下降,纵隔向健侧移位,对侧可见代偿性肺气肿.4 液气胸时,可见气液平面.循环系统单纯二尖瓣狭窄线表现一、心脏增大,左心房和右心室增大,左心耳常明显增大.二、一般主动脉球缩小,主要缘由是左心室血液排除量削减,主动脉发育障碍或心脏和大血管向左旋转时,主动脉弓折叠.三、左心室缩小,心尖位置上移,心左缘下部较平直.四、二尖瓣膜钙化,系直接征象.五、肺淤血或间质性水肿,上肺静脉扩

21、张,下肺静脉变细.有时仍可见肺野内显现直径大小细颗粒状影,为含铁血黄素冷静.高血性心脏病的线表现一、心脏呈主动脉型,左心室段增大、变圆,心尖在膈上,心膈角呈锐角,左心室段向后突出,与脊柱重叠.二、后期左心室段向左向下增大,心尖常在膈下.三、透视可见相反搏动点上移.四、左心衰竭时,左心房增大,并肺淤血及肺水肿显现.五、严峻者,心脏普遍增大,但仍以左心室增大为主. 六、主动脉有扩张、延长及迂曲等表现.肺源性心脏病的线表现肺动脉高压和肺部慢性病变的转变一、肺动脉高压,常显现于心脏外形转变之前.二、右心室增大,心脏呈二尖瓣型,心胸比率大于正常者不多.部分病例：心脏比正常的小,与肺气肿膈低位等因素有关.

22、三、肺部慢性病变,有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现.先天性心脏病房间隔缺损的线表现缺损少,分流量少时,心脏大小和外形正常或转变不明显,缺损较大时即有以下转变.一、心脏呈二尖瓣型,常有中度增大.二、右心房及右心室增大,尤以右心房增大显著,为心房间隔缺损的主要特点性转变.三、肺动脉段突出,搏动增强,肺门血管扩张.常有肺门舞蹈现象.四、左心房一般不增大,其次孔型左心室和主动脉球变小,而第一孔形左心室增大.五、肺充血,后期会显现肺动脉高压.常见型 allot四联症的线表现一、心脏一般无明显增大,心尖圆钝,上翘呈羊鼻状,心腰凹陷,如有第三心室形成就心腰平直,或轻度隆起.可编辑资料 - - -

23、 欢迎下载精品_精品资料_二、右心室增大.三、左心室因血流量削减而缩小,左心房一般无转变,右心房由于回心血流量增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大.四、肺门缩小,肺野血管纤细.五、主动脉增宽并向前向右消化系统简述进展期胃癌的X 线表现充盈缺损,外形不规章,多见于蕈伞型癌胃腔狭窄、胃壁僵硬,主要由浸润型癌引起,也可见于蕈伞型癌龛影,多见于溃疡型癌,龛影外形不规章,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角.龛影位于胃轮廓之内.龛影周环绕以宽窄不等的透亮带,称为环堤,其轮廓不规章且锋利, 环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损,这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影.全部以上表现统称为半月综合症粘膜皱劈破坏

24、、消逝、中断, 粘膜下肿瘤浸润常使皱劈反常粗大、僵直或如杵状和结节状,外形固定不变癌瘤区蠕动消逝.小,中老年人常见.胃良恶性溃疡鉴别诊断（ 1）龛影外形：良性圆形、椭圆形、边缘光滑整齐,恶性不规章、扁平、有尖角.（ 2）龛影位置：良性突出于胃轮廓外,恶性位于腔内.（ 3）龛影四周口部：良性黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜向龛口集中直达龛口,恶性环堤征、裂隙征、指压迹、黏膜中断破坏.（ 4）胃壁：良性松软、有蠕动,恶性僵硬、陡直、无蠕动.肝海绵状血管瘤典型CT表现（ 1）平扫：境域清晰的低密度灶.（ 2）强化：周边开头强化,密度接近大血管,不断向中心扩展.（ 3）长时间连续强化最终与肝实质呈等密度或

25、高密度.（ 4） CTA：血管增粗、瘤内血窦形成管状结构.依据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？依据消化器官是实质器官,仍是中空脏器这一特点,将消化器官分为两大类.肝脏、胰腺属于实质性脏器.食道,胃,十二指肠,大、小肠以及胆道系统属于中空脏器.消化道实质和空腔两大类器官各主要采纳何种检查方法及造影？实质脏器肝胰主要采纳、超和磁共振检查.一般平扫之后.必要时碘类造影剂增强,磁共振用钆类造影剂增强.中空脏器主要采纳常规线检查,胃肠道用钡剂造影,胆系用碘剂造影食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例,因食管前后径狭小,左右径较宽大,故食道异物正位观呈圆形,侧位观呈条状. 气管异物就

26、相反,因气管半环状软骨缺口处朝向后方,故异物最大径朝前后方向.正位观异物呈长条状,而侧位观呈圆币形.食管静脉曲张典型表现进展期,为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠装充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状.食管静脉曲张的食管壁松软而伸缩自如,是与食管癌的重要鉴别要点.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何依据平片诊断高低位肠梗阻？空肠梗阻,肠管除扩张外,肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直.回肠梗阻粘膜消逝仅呈两条肠壁线.大肠梗阻管径扩张最著,其内可见齿状半月襞.高位肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平,胃内亦见液平,右中下腹及盆腔肠曲无气或少气.低位肠

27、梗阻,表现为全腹部多个阶梯状气液平肠梗阻的 X 表现A 单纯性肠梗阻.进段肠曲彰气扩大,肠内有高低不等的阶梯状气液面,梗阻端远侧无气体或仅有少许气体. B 结肠性肠梗阻： 大肠癌： 肿瘤与回忙瓣双端闭琐形成闭拌.1 状结肠扭转 ,该段常曲双端完备锁. 内含大量液体 . 形成马蹄状 . 其圆弧部向上两枝向下并拢达左下蝮梗阻 点. C 狡扎性小肠梗阻,假肿瘤征弹簧征同心圆征或靶环征D 麻痹性肠梗阻, 肠曲涨气及大小肠多呈中等度涨大, 肠内气体多 , 液体少 , 至肠内液面较底, 或肠体几呼全为气体, 通常以结肠充气为诊断本症的重要特点.泌尿系统泌尿系结石鉴别诊断一、胆结石：外形为多边形,周边密度高

28、,中心密度低,有时有高密度核心.侧位摄影位于脊柱前.二、淋巴结钙化：外形呈不规章的斑点状,结构不一样,且无固定位置,移动度大（如肠系膜淋巴结钙化）肾盂造影可明白在尿路内或外.三、肠内容物（粪石或药物）：位置不恒定,重复照片位置可变或消逝,洗肠后消逝.四、静脉石（盆腔） ：较小,圆形、环形或同心圆形致密影,边缘整齐,常为两侧性和多发性,位置较偏外,必要时逆行造影鉴别.肾结核的线表现平片：肾轮廓局部可凸出,晚期外形缩小钙化：充满性、云朵状、斑点状造影：虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏转变（边缘不整,变形狭窄）、肾自截典型泌尿系结石的线表现肾：平片：桑椹、分层、鹿角造影：等密度

29、、更高密度、充盈缺损、梗阻积水输尿管：平片：长轴与输尿管走行一样腹段：腰椎旁骶髂段：骶骼关节内方盆腔段：与骨盆边缘大致平行输尿管下端：多为横形造影：阳性、阴性与导管关系,梗阻积水膀胱结石：耻骨联合上方,盆腔中线,随体位转变尿道：多为后尿道：耻骨联合后方,与后尿道走向一样几种常见造影回流线表现一、肾小管回流：表现为由肾小盏中心向皮质方向散布的放射致密影.二、肾窦回流：表现为穹窿四周不规章角状或带状致密影,显著者显现一片不规章毛糙影.三、血管四周回流：表现为自穹窿向外走行拱门状细条状影.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四、淋巴管回流：表现为纤细曲折迂曲线条影,向肾门方向行走.泌尿系

30、各种造影检查,用途一、：显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱内腔的外形,明白双肾排泄功能二、逆行肾盂造影：用于显示不良（如肾功能不良等）或不适于（如肝肾功能差,碘过敏）三、膀胱造影：排泄法：适用尿道狭窄不能插管或同时须检查上尿路逆行性：观看膀胱大小、外形、位置以诊断膀胱疾病四、尿道造影：多用于尿道狭窄、结石、先天畸形等五、腹膜后充气造影：显示肾、肾上腺轮廓及腹膜后肿块及与肾脏关系六、动脉造影：血管性病变及肾上腺肿瘤性病变的诊断肾盂癌影像学表现尿路造影：固定充盈缺损,肾盏变形,肾盂肾盏扩大.CT/MRI：肾窦区肿块,轻度强化. 继发转变：积水,实质受累,淋巴结转移.诊断与鉴别诊断：阴性结石与血块.膀胱癌

31、影像学表现造影：充盈缺损、凸凹不平、壁僵硬.CT/MRI：腔内肿块,膀胱壁局限性增厚.四周浸润, 淋巴结转移.增强MRI：膀胱壁侵害深度诊断与鉴别诊断：分期,与结石、血块鉴别.肾癌的 CT表现肾实质内实性肿块,较大者突向肾外.病灶边界不清,密度匀称或不匀称,其内可见不规章低密度区.部分病灶可显现钙化.肿瘤向肾外侵害,致肾周脂肪密度增高、消逝和肾筋膜增厚.增强扫描早期,肿瘤呈明显不均一强化,其后因四周肾实质强化致病灶区相对低密度.肾静脉和下腔静脉瘤栓,管径增粗且不强化.淋巴结转移,肾血管及腹主动脉四周单个或多个类圆形软组织密度结节肾结石 X 线与 CT表现肾结石的90%可由 X线平片显示,称为阳

32、性结石.少数难在平片上发觉,称为阴性结石.X 线：肾结石可为单侧或双侧性,位于肾窦区.表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影,可匀称一样,也可浓淡不均或分层.侧位片上,肾结石与脊柱影重叠,借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别.CT 检查：能准确发觉位于肾盏和肾盂内的高密度结石影,肾盂或肾盏内圆形或椭圆形高密度灶, CT值达 200HU以上,可伴有肾积水,表现为肾盂、肾盏扩张.神经急性硬膜下血肿： CT见颅板下新月形或半月形高密度影,脑水肿和占位效应明显脑转移瘤 ：多发于中老年男性.小结节大水肿.脑膜瘤 ：脑外,比星形细胞瘤预后好.CT： 1 瘤周水肿轻或无.2 增强扫描呈匀称性显著强化. MR

33、I： T2WI 呈等高或高信号,均一性强化,接近脑膜增厚并强化称为3“脑膜尾征” . 脑星形细胞瘤表现：成人多发于大脑,儿童多见于小脑,从良到恶分为 级. CT：级别越高,1 密度越不匀称.2 边界越不清晰.3 水肿越明显. MRI： 4 强化越明显.高血压性脑内血肿好发部位：基底节和丘脑区.脑内血肿好发于额、颞叶,位于受力点或对冲部位脑组织内.成人脑组织MRI 影像信号特点可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -脂肪T1WIT2WI白质白（高）灰白灰质灰白黑灰脑脊液灰灰白骨 血液黑黑白黑脑内血肿CT表现CT 图

34、像上呈边缘清晰的类圆形高密度灶硬膜外血肿 ：CT 图像上,颅板下见梭形或半圆形高密度灶蛛网膜下腔出血最常见的缘由动脉瘤儿童脑外伤动脉瘤的好发部位仍发于脑底动脉环及邻近分支缺血与梗塞的定义缺血指正常脑组织的血液灌注量削减,梗塞就是脑组织缺血后的一系列损害脑膜瘤的表现.典型脑膜瘤的表现多为高密度,边缘清晰,球形或分叶病灶,且而颅骨,大脑镰与小脑幕相连.灶周无水肿,或轻度水肿.增强扫描时一般表现均质明显强化.造影增强：是经静脉注入含碘造影剂再行扫描方法,常用造影剂为泛影葡胺.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 10 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载