2022年医疗技术风险预警制度和应急预案 .docx

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1、精品_精品资料_医疗技术风险预警制度和应急预案医疗技术风险是指在医疗服务过程中,发生因医疗失误或过失导致的病人死亡、 伤残以及躯体组织、 生理功能和心理健康受损等担心全大事的风险.医疗风险具有水平高、不确定、非常复 杂、存在于医疗活动各个环节、后果严峻等特点.而其成因主要有这么几个： 医学科学的局限性、 疾病自身的特点、医院治理因素、药品和医疗器械因素、医生水平、病人因素等.正是这些医学科学的特性打算了医疗风险的存在是客观的,不能回避的.为更好的建立健全符合医疗服务行业特点的医疗技术风险治理模式, 最大限度的降低医疗技术风险对病人的危害.故建立我院医疗技术风险预警制度和应急预案.一、医疗风险警

2、示范畴在临床医疗技术实施诊断、治疗过程中,发生任何医疗技术风险大事,无论是否对患者带来损害,病人与家属有无投诉,都是医疗风险的预警范畴. 都要依据医疗技术风险预警制度和应急预案的要求做好积极应对,以最大限度削减对患者可能的损害.二、医疗技术风险预警分级依据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度,将医疗风险警示分为三级.一级医疗技术风险预警：1、未准时完成入院首次病程记录、病历、 各种侵入性操作术可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_前记录 术前诊断 、术后记录. 未准时签定各种重要的医患协议书等,影响病案内涵质量的重要医疗文献内容.2、未准时查房,连续两次以上,病人有

3、投诉,但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果） .3、在诊疗过程中,有肯定缺陷,但无后果.4、各种医疗操作不当或不胜利,病人投诉但无后果.5、其他未引起后果,但有病人投诉的诊疗行为.二级医疗技术风险预警：1、超过 24 小时未完成住院病历、首次病程记录、 各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件,或超过6小时未补记抢救记录,可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉.2、非特殊、疑难病人,未准时确诊（超过72 小时）或未准时确定与更正、补充治疗方案,延误治疗,造成病人投诉.3、三级查房不准时, 特殊是上级医师查房不准时,造成病人投诉.4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故,但有肯定的过失或差错.5、

4、一年内,被二次一级医疗风险警示.三级医疗技术风险预警：1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故.2、由于各种责任因素,酿成医疗纠纷,责任人过失严峻,虽未认定医疗事故,但影响恶劣,造成医院声誉的损害.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3、由于责任人的过失,造成医疗缺陷,经调解,给病人经济补偿的.4、一年内,二次被二级医疗风险警示.三、被医疗风险警示责任者惩罚程序1、凡发生医疗纠纷投诉的科室,24小时内由医疗安全办公室立案,调阅病历,下达医疗纠纷投诉通知单.2、在调查取证及院有关人员争论后,依据情节及责任, 分别赐予不同级别的医疗风险警示.3、在发出医疗风险警示的同时,由

5、医务部对责任者下达医疗缺陷限期整改通知书 .并与责任者签定限期整改医疗缺陷协议书存档.4、被三级医疗风险警示的责任人,必需在接到警示通知的当天到医务部接受“警示”谈话,依据谈话后本人的表现,一周内赐予惩罚.5、医疗技术风险预警惩罚分为通报批判,建议取消评优资格.扣发月、年度奖,降薪,技术职称低聘,离岗待聘,追偿经济责任等.四、医疗技术风险预案及相关措施（一）仔细落实医患沟通机制1、住院病人沟通机制住院医师接诊病人后,仔细向病人介绍自己,同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能显现的并发症,估计医疗费用,告之可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_病人,并记入病程记录.2、实施有创性检查与治

6、疗（纤维支气管镜、胸穿、腰穿、腹 穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等）,必需在实施操作前向病人或家属交待术中、 术后可能显现的并发症、医疗意外及医师在操作中实行的应对措施,将谈话内容记入病程记录.（二）仔细落实高风险环节知情同意签字机制1、为了充分敬重病人的知情同意权,在诊疗环节中实施规范性签字机制.规范向病人告之的内容,以及可能发生的并发症 及医疗意外,并要求患者或家属（监护人）签字.2、对上述高风险医疗环节,除敬重病人的知情权、同意权,同时也敬重病人的拒绝权.病人明确表示不同意的手术及操作, 原就上不做,以防止医疗纠纷.3、医务人员在危重病人交接班环节中要仔细签字,书面交待,医学影像报告单、病理、

7、检验报告单要实行复核双签字.（三）敏锐时段查房机制1、落实节假日上级医师查房机制节假日上级医师查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量掌握中. 节假日上级医师查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、 新入院病人的确诊及治疗,有利于对值班医生的考核、监督与治理.2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏锐时段,必需坚持二级医师责任制,使医疗工作始终处于戒备,应急状态.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（四）绿色安全生命通道1、建立以病区急救绿色通道、全天候院内急诊急救机制.2、对抢救、入院,会诊等实行规范化治理,注意患者抢救的 工作流程和工作程序, 医疗急救组织人员24 小时处于临阵状态.抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保证部门实行限时机制.3、对急危症实行科主任负责制,需要会诊者, 立刻通知医务科,由医务科组织院内及院外专家会诊救治.（五）加强手术科室治理1、手术科室医师实行医疗 技术 准入制度, 不经准入的人员不答应从事高风险的医疗技术工作.2、严格实行手术分级治理,并实施手术医师动态治理与才能评估.天津中医药高校其次附属医院可编辑资料 - - - 欢迎下载