2022年最新护理质量控制工作总结 .docx

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1、精品_精品资料_学习 - 好资料2022 2022 年护理质量掌握工作总结护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社 会公众中的形象.加强质量治理,不断提高护理服务质量,使患者满 意是护理治理的中心任务, 为适应护理工作进展的需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病 区质控员组成的护理质量掌握路径,使护理质量在科学治理体制上有了明显提高.现总结如下：一、开展的工作1、完善了质量掌握体系制定护理治理网络,建立质控科护理质控成员、护理部成员 -科护士长及护理骨干为框架的护理治理组织网络, 修订并完善各种质控网的工作职责, 对每一项工作均设计合理流程,

2、 从而最大限度削减护理差错的发生,保证了护理质量.2、增强质量掌握意识护士长作为医院护理系统中最基层的治理者,其质量掌握意识、 领导艺术、 治理才能及水公平直接影响质量掌握环节.通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长治理培训班,参与医院组织的艾滋病、 结核病学问培训班, 同时增派护理治理者及骨干参与院外组织的护理治理培训班,以提高护士长的治理意识和治理能力,提高护理人员整体素养. 护士长充分发挥了以人为本的治理职能, 调动护士的主观能动性, 自觉的依照标准和制度, 对自身行为进行约更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料束和掌握,实现了全员参

3、与护理质量掌握,增强了质量掌握意识.3、改进和完善了全院各科室质量掌握评判标准为使优质护理更深化人心、 落实到位,进一步提高我院护理质量, 通过结合质控中存在的问题, 对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订,特殊是将优质护理融入分级护理、病房治理等质控标准中, 强调绩效考核的落实, 以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准, 便于质控人员掌控,准时发觉一些潜在危急,削减安全隐患.4、规范护理文件书写,强化法制意识严格依据卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准, 实行统一全员培训, 使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保证

4、了护理安全,提高了护 理质量.完整、客观、规范的护理记录,为举证供应了法律依据,保 护了护患的合法权益. 各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求.5、开展“优质护理”和“三好一中意” ,提高护理中意度随着社会的进步, 患者及家属对护理服务要求的进一步提高,以及“优质护理服务”在全院的全面铺开, “三好一中意”的深化开展, 做好患者基础护理、生活护理、健康宣教,供应优质的服务显得极为 重要,护理部对全体护理人员进行了总动员,说明开展“优质护理服 务”的重要性和必要性,以服务好、质量好、医德好和群众中意为准 就,严格要求自己, 勉励护士长常常督促护理人员深化病房为患者服更多精品文

5、档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料务,留意与患者的沟通、沟通,质控科也进行相应质量督促及检查,提高了患者对护理工作中意度,削减医疗纠纷的发生.6、加强环节质量掌握（ 1）发挥护士长质量掌握主体作用.护士长的质量治理工作要有方案,对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评,做到质控指标人人心中有数,达到全员参与护理质量掌握.同时,护士长要做好几个重要环节的质量治理,掌握好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运输重患者检查） 、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士） 、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时）,把好患者的入院、治疗、护理、

6、出院重点环节关,重点 检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患, 做好警示标识及安全防范, 确保了护理安全和护理质量的落实.（ 2）建立、健全护士长夜间查房制度.制定长期的护士长夜查房机制,护士长夜间查房时, 主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情形、危重患者护理工作落实情形,做到白天护理质量监控与夜间护理质量掌握相结合, 使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络.7、做好质量掌握反馈（ 1）以患者中意度为标准,连续改进护理工作质量.患者中意度是衡量护理质量的最牢靠标准之一,每季定期发放患者中意度调查表,以患者的需求、评判、期望等来测评护理服务质量,对调查结果进行整体分析

7、.更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料二、主要存在问题及缘由分析1、病区治理（ 1）主要存在问题：出院患者终末处理不完全,警示标识与患者病 情不符,个别患者无床头卡,应铃不准时.治疗带脏,床头铃坏、脱 落.治疗室脏、的面有棉签,无菌区与非无菌区未严格区分,消毒液 放置柜欠清洁,换药室床单未准时更换,办公室屋顶有蜘蛛网.晨间 护理不到位,患者床单元脏乱、渣屑多,陪人床、加床摆放凌乱,病 房窗台脏、的面有医疗垃圾,床下有便器,病房物品杂乱,床头柜东 西乱、欠干净,窗台存放物品多、挂毛巾,厕全部异味,标本箱脏. 执行输液未使用反问试查对,输液滴数与医嘱及病情不

8、符,输液、接 瓶执行者未签全名、签名太潦草难辨认,输液挂瓶多,输液卡记录不 规范,个别患者未挂输液卡.输氧卡书写不规范,给氧流量不精确. 患者停氧后未准时记录及撤氧表,使用中的氧管乱放, 待用氧管凌乱未准时整理,备用氧表未防尘,使用中的氧表未定期清洁,氧气湿化 瓶及兰芯未定期消毒处理.口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清楚,药品有 变质、过期现象,高危药品放置不规范（10% 氯化钠与 10% 氯化钾放在一起）,与一般药品混放.精神类、毒麻药品未加锁储存,皮试 抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符.心电监护仪脏.冰箱上堆放物品、内存食物,其内物品乱、欠清洁,冰箱温度过高（20）、温度记录不相符. 终末消毒

9、记录不完善,物品、药品交接班记录本漏接班者及月检查者签字. 个别护士对停电应急预案回答不全.护士到病房注射未携带注射单、接瓶未戴口罩.更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料（ 2）缘由分析：住院患者多,护理人力资源相对不足,护士长忙于事务工作,无暇顾及护理治理.个别护士缺乏病房治理理念、不重视 药品的规范化治理, 平常对备用药的质量检查力度不够,导致过期药品仍存在于药柜内, 不留意保持药瓶清洁. 个别护士不重视仪器的治理及保养.2、基础护理、分级护理（ 1）主要存在问题：床单元脏乱、欠干净,未按护理等级巡察病房及做好基础护理,危重患者生活、基础护理不到位,

10、多依靠陪人做,患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象,患者自行操作氧气雾化,膀胱冲洗液无患者姓名,心电监护电极片脱落,患者血压反常、发热无后续观看记录,心电监护仪显示不清.责任护士对患者病情“八知道”回答不全,未能把握患者病情、护理常规、抢救流程.操作前未 行告知义务,未能向患者进行用氧、 监护仪使用相关留意事项的宣教. 个别科室健康宣教资料不全,责任护士未能主动向患者进行自我介绍,入院介绍、相应的护理措施交待不全.患者不知晓护士长、责任 护士、相关治疗、 饮食、护理级别、 康复学问、用药检查留意事项等, 饮食卡与患者病情、 护理级别与病情不相符, 置管患者引流管无标识、床头无防脱落标识,记出入

11、量患者床头无标识,危重患者无防压疮、 坠床标识,个别患者不佩戴腕带,翻身卡漏记录及签名、个别显现超 前记录,床头柜标本盒与患者姓名不符.引流管标识脏、留置针及贴 膜脏、有渗血,未准时更换, 输液中的针头未完全插入留置针肝素帽.更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料（ 2）缘由分析：少数护理人员思想停留在功能制护理,有重治疗轻基础护理的思想,工作忙时忽视了患者的基础、生活护理,对患者病 情明白甚少,健康宣教只流于形式,不能真正落实到位,不重视患者 对服药、饮食、治疗、康复等健康学问的需求及把握.对导管等专科 护理重要性缺乏熟识. 个别低年资的护理人员缺乏护患

12、沟通技巧,同时对疾病相关学问的深度、内涵明白不全. 3、消毒隔离（ 1）主要存在问题：一次性物品过期,无菌盘、封管液过期,棉签开包无日期或书写不规范, 已开启的棉签仍放入无菌柜,胰岛素开启日期写错、个别有过期现象,开启的0.9% 氯化钠过期,冲药注射器、皮试液未放入无菌盘, 抽出药液放冰箱内未注明时间, 体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严,消毒液开瓶无日期,有过期现象.紫外线灯管积 尘、不按时擦拭,终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字.治 疗车下层存放待输的液体,输液空瓶放于治疗台上.治疗盘脏、乱, 内有使用过的棉签,治疗室利器盒已满、利器外溢,的面有垃圾,（ 2）缘由分析： 主要是个别护士消

13、毒隔离意识不强,无菌观念淡薄,不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放置,对院内交叉感染等潜 在危急熟识不足,未能严格执行消毒隔离制度.4、护理文书（ 1）主要存在问题：书写质量不高,书写仍有漏项、漏字、错字现象,未按时书写入院记录,交班不连续,不按医嘱观看、记录病情, 观看病情不够细致, 专科护理措施欠有针对性, 护理记录上未能反映更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料护理级别及实施了的护理措施.皮试阳性者, 未记录对患者及其家属的告知.记录的生命征与体温单不相符. 归档病历首页、 护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范,医嘱单漏手签.（ 2）缘

14、由分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄,对书写规范熟识不足、懂得不深,病历书写缺乏内涵,电子病历使用不娴熟.对护理文书法律性认知不足,存在隐患缺乏预见性熟识,专业理论基础不扎实,观看病情及表达才能欠佳.5、优质护理服务（ 1）主要存在问题：除了存在分级护理、病房治理、消毒隔离、急救药品物品治理、护理文书、患者中意度调查等问题外,个别科室缺开展优质护理服务动员会记录,漏年度总结,中意度调查未开展、开展后未进行系统的统计, 无存在问题缘由分析及整改措施的落实.个别科室无绩效考核制度及方案,床护比不达标, 未能实行层级治理及合理排班.护士不知晓优质护理服务工作基本要求,不熟识相关制度、工作

15、职责、护理常规.特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康学问 等宣扬资料较少, 未能表达开展优质护理服务.个别患者不知道已开展优质护理活动.（ 2）缘由分析：主要缘由为治理者对优质护理内涵懂得不深,不能将其落实到实处. 个别护理人员对优质护理服务开展熟识不足,重视、宣扬不够.6、中意度调查（ 1）主要存在问题：最不中意项为患者未知晓责任护士、本病区护更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关学问,入院后护士未能帮助进行卫生处置（修剪指、趾甲、刮胡须等）.（ 2）缘由分析：护理人力资源不足,护士无更多的时间与患者沟

16、通和做好基础护理.三、各项护理质量指标完成情形1、整改前：病房治理合格率99.21% ,急救物品完好率97.62% ,护理文件书写合格率100% ,消毒隔离合格率96.83% ,分级护理合格率 100% ,基础护理合格率100% ,护理工作中意度49.06% ,优质护理合格率 11.67% ,护理技术操作合格率100% ,常规器械消毒合格率 100% ,一人一针一管一灭菌执行率100% .2、整改后：病房治理合格率100% ,急救物品完好率100% ,护理文件书写合格率100% ,消毒隔离合格率100% ,分级护理合格率 100% ,护理工作中意度93.3% ,优质护理合格率100% ,护理技

17、术操作合格率 100% ,常规器械消毒合格率100% ,一人一针一管一灭菌执行率 100% .四、改进措施及明年连续改进方案1、以“优质护理” 、“三好一中意”标准为准绳,树立“以患者为中心”的质量意识, 杜绝护理缺陷的发生. 全面进行广泛爱岗敬业训练, 弘扬对患者的高度负责、 对技术精益求精的无私贡献精神,增强护理更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料人员事业心和责任感,仔细履行岗位职责,杜绝护理缺陷的发生.2、为了充分发挥护士长的治理职能,加强护士长治理学问、治理理念和专业学问的再学习,将实行进修、参观学习等方式,借鉴他人的治理体会,不断更新治理理念和

18、治理方式,留意从规章制度抓起,层层把关、时时监控、严格落实,重视护理质量掌握,加强缺陷治理,坚持深化临床,解决实际问题,加强法制训练,提高法律意识,使护理治理步入科学化治理. 3、连续做好重点环节的质量掌握,确爱护理安全.对检查中显现问题,进行现场反馈, 准时赐予书面反馈单, 提出整改建议, 限期整改, 在规定时间内复查.4、抓好前馈掌握、现场掌握和终末掌握三个环节的质控,不断订正偏差,建立安全医疗治理体系,做好质量掌握反馈,促进护理质量全面达标.5、进行目标治理,制定护理质量考核体系,实行考核的方法,定期用质量掌握标准检查、督促、指导,使规范化护理质量标准落实到实处,渗透、贯穿、落实到每个护

19、士全程工作中去.6、从多方面开展品管圈活动,使全员参与护理质量治理,进一步提高护理质量.更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习 - 好资料7、充分利用后勤保证,使他们送物、送药上门,上门修理,节省护士人力. 护理人员实行分层能级治理,依据患者病情合理支配分管工作,表达护士价值,使患者受益.合理配置护理人力资源,使护理人 员在完成治疗工作同时,有肯定的人力,更多的时间用于观看病情、 做好心理护理、健康宣教及基础护理等方面工作, 留意培育专科护士, 使护理工作更专业化、技术化,以提高护理质量.8、组织学习护理文件书写规范,规范护理行为,防范护理纠纷.9、加强护理质控信息的逐级反馈,准时评判反馈质控过程中存在的不足,按 PDCA 整改流程进行缘由分析,制定相应的改进措施,并督促检查改进措施的落实.10、连续发挥护士的主观能动性, 强化质量意识和服务意识. 同时将护士长从繁忙的事务工作中解放出来, 将主要精力放在护理治理、 护理质控上,将质量治理的环节落实到小组及个人.更多精品文档可编辑资料 - - - 欢迎下载