2020年河南省《肾内科学》每日一练(第367套).pdf

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1、 第 1 页 2020年河南省肾内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.以下关于原发小血管炎肾损害尿液检查的叙述，错误的是()。A.血尿、蛋白尿、细胞管型 B.显微镜检查可见多数畸形红细胞 C.肾小球源性血尿 D.血尿的程度常常与肾脏炎症反应的程度呈反比 E.尿蛋白的量通常达不到肾病综合征范围 2.妊娠期急性肾损伤经过积极治疗，

2、大部分肾功能在分娩后可完全恢复，较少转为()。A.慢性肾衰竭 B.全身性衰竭 C.急性肾衰竭 D.肾结核 E.肾肿瘤 3.()是引起胆固醇结晶栓塞性肾脏病胆固醇结晶栓塞的最常见诱因。第 1 页 A.动脉造影术 B.华法林 C.肝素 D.溶栓剂 E.高血压 4.慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为()。A.系膜增生性肾小球肾炎 B.新月体肾小球肾炎 C.硬化性肾小球肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 5.急性肾盂肾炎治疗中，症状不缓解，多长时间内考虑更换抗生素()。A.单纯抗菌治疗无效可换药 B.24小时内无效可换药 C.48小时内无效可换药 D.36小时内无效可

3、换药 E.72小时内无效可换药 6.关于隐匿性肾炎，不正确的是()。A.好发于2030岁，上呼吸道感染后14天发作 B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白1.5g/d C.诱因后突然出现血尿,呈肉眼血尿,1-2天后自愈 D.无水肿、高血压、贫血 E.预后良好，不会发展成尿毒症 7.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义()。A.100 个/ml 第 1 页 B.300 个/ml C.500个/mll D.1000 个/ml E.10000个/ml 8.凝固酶阴性葡萄球菌多见于()。A.老年女性 B.青年男性 C.留置导尿管者 D.未婚少女 E.性生活活跃期妇女 9.限制嘌呤伙食5日后，每日尿酸排出量

4、仍超过()，可认为尿酸生成增多。A.100mg B.200mg C.600mg D.300mg E.400mg 10.()是模仿正常人肾脏的肾单位工作原理而设计的一种血液净化方法。A.血m浆吸附 B.血浆置换 C.单纯超滤 D.血液透析滤过 E.血液滤过 11.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是()。A.立即给予10%葡萄糖酸钙 B.立即给予5%碳酸氢钠 第 1 页 C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素 D.进行血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂 12.正常血清仅含微量，当血清冷球蛋白浓度超过()时，称为冷球蛋白血症。A.100mg/1.时 B.10mg/L,时 C.30mg/L时 D.50mg/

5、L.时 E.60mg/L时 13.关于老年人急性肾衰竭叙述，错误的是()。A.由于肾储备功能减退、合并症多等原因，老年人对急性肾衰竭的易感性增高，急性肾衰竭发病率显著高于普通人群 B.与非老年人相比，肾后性急性肾衰竭在老年患者中更为多见 C.目前临床上仍以尿肌酐上升或尿量减少为依据来诊断老年人急性肾衰竭，故尿肌能够敏感反映老年人肾功能减退情况 D.老年人肾小球滤过率轻度减退时尿量可无明显减少，故非少尿型急性肾衰竭较多见！E.老年人急性肾衰竭防治原则与非老年人急性肾衰竭相同，由于对急性肾衰竭易感性高，预防尤为重要 14.治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次

6、不同，称为()。A.重新感染 B.复发 C.新发尿路感染 D.重叠感染 E.潜伏感染 15.利福平肾病的临床表现为急性肾衰竭伴血管内溶血，肾脏病理改变多为()。第 1 页 A.慢性肾炎 B.急进性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.肾小管坏死 E.急性肾衰竭伴血管内溶血 16.HELIP综合征的治疗关键在于()。A.早诊断早治疗 B.抗感染 C.纠正贫血 D.纠正酸中毒 E.纠正低血压 17.以下不属于骨髓瘤肾病病理改变的是()。A.主要病变在肾小管 B.肾小管坏死 C.轻链沉积病 D.肾淀粉样变 E.结节性肾小球硬化症 18.FanConi综合征的主要受累部位为()。A.远端肾小管 B.髓祥升支对

7、氯离子转运异常 C.髓袢升支对水通透性异常 D.近端肾小管 E.肾小球 19.尿路感染的易感因素不包括()。A.尿道短而宽且尿道口距肛门近的女患者 B.长期大量应用免疫抑制剂 第 1 页 C.合并重度尿路梗阻 D.女性同时伴发附件炎 E.男性患者伴发细菌性前列腺炎 20.对IgA肾病诊断意义最大的是()。A.I gA升高 B.血尿 C.有前驱感染 D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积 E.蛋白尿 21.正常人15分钟内收集自然流出的涎液量为()。A.1.5ml C.0.5ml D.Iml E.22.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制最主要的是()。A.抗毒素作用 B.抑制ADH的分泌 C

8、.抑制醛固酮的分泌 D.抗炎症和抑制免疫反应过程 E.刺激骨髓造血功能 23.关于妊娠期尿路感染叙述，错误的是()。A.宜选用毒性小的抗菌药物 B.阿莫西林、呋哺妥因或头孢菌素等相对安全 C.反复发生尿路感染者，可用呋哺妥因行长程低剂量抑菌治疗 第 1 页 D.喹诺酮类也可作为治疗选择 E.急性膀胱炎的治疗时间一般为37日 24.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠()。A.自身调节 B.神经体液调节 C.负反馈调节 D.正反馈调节 E.前馈调节 25.怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为()。A.高血压 B.大量蛋白尿 C.明显水肿 D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

9、 E.肉眼血尿 26.高血压对肾造成的病理损害不包括()。A.小叶间动脉肌内膜增厚 B.系膜细胞增生 C.小动脉纤维素样坏死 D.足突融合 E.细胞外基质分泌增加 27.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为()。A.症状消失，尿常规正常，疗程完后12周尿培养阴性 B.症状消失，尿常规正常，疗程完后26周尿培养阴性 C.临床症状消失，体力恢复正常 D.尿常规连续3次阴性 第 1 页 E.肾小管功能恢复正常 28.单纯性肾囊肿，囊肿外观呈()。A.红色 B.粉色 C.黄色 D.蓝色 E.乳白色 29.关于尿路感染的预防措施叙述，错误的是()。A.坚持多饮水、勤排尿 B.注意会阴清洁 C.尽量避免使用尿路器

10、械 D.膀胱输尿管反流者，不需要“二次排尿 E.如必须留置尿管，提前3日给予抗生素可延迟尿路感染的发生 30.()是Alport综合征最为常见的受累器官。A.肾脏 B.听力 C.眼 D.平滑肌瘤 E.血液系统异常 二、A2(共 20 题)31.患者，男，16岁，全身明显肿胀，尿蛋白定量5.8/d，血浆白蛋白18g/L，血脂增高。诊断为肾病综合征的主要依据是()。A.高度水肿 B.尿蛋白定量5.8g/d，血浆白蛋白18g/L.C.血浆白蛋白18g/L 第 1 页 D.尿蛋白定量5.8g/d E.高血脂 32.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细

11、胞13x10/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO500U,Ca2280mg/dl，尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+），偶见白细胞管型，最可能的诊断为()。A.产褥热 B.急性附件炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作 33.患者，女，18岁，发热、咽痛5天，水肿、少尿3天。血压150/95mmHg，尿蛋白（+），RBC+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。下列处理不正确的是()。A.青霉素抗链球菌感染 B.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C.肾上腺皮质激素 D.双嘧达莫（潘生丁）E.硝苯地平（心痛定）34.患者，女，36岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10m

12、g/dl。口服钙负荷后，血钙不升高，24小时尿钙排出350mg。空腹尿CAMP升高，口服钙负荷后尿CAMP降至正常。最可能的诊断是()。A.吸收性高钙尿症 B.特发性高钙尿症 C.原发性甲旁亢 D.甲状腺功能亢进症 E.结节病 35.患者，女，52岁，类风湿关节炎20余年。双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，第 1 页 ESR，CRP均正常。最适合的治疗为()。A.NSAIDS B.雷公藤多苷片 C.外科治疗如髋关节置换术 D.MTX+氯喹+SASP E.MTX+激素+青霉胺 36.患者，男，68岁，因“体检

13、发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100mmHg。实验室检查：尿肌酐212umo/L，尿蛋白（土），尿红细胞12个/HP，尿比重1.015，双肾彩色多普勒超声：左肾8.4Cmx4.9Cm，右肾10.7Cm5.4Cm。为进一步确诊，应做的检查是()。A.肾穿刺活检病理 B.磁共振尿路造影 C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像 D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影 E.ECT肾静态显像 37.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2

14、次，婉出胎儿正常。查体：BP140/90mmlHlg，颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规：蛋白3+，红细胞10/HP，ANA1：1000，如dsDNA（+），最可能的诊断是()。A.原发性肾病综合征 B.硬皮病肾损害 C.类风湿关节炎肾损害 D.狼疮性肾炎 E.妊娠相关性肾炎 38.患者，男，66岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾衰竭在监护室观察，衡量肾功能最可靠的指标是()。A.尿量减少 第 1 页 B.血尿素氮突然升高 C.尿钠10/ml 45.患者，女，昏迷伴间断抽搐，病史不详。查体：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现

15、。血红蛋白70g/L，白细胞计数8.010L，分类正常；尿蛋白（+），镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；粪便隐血（），肝功能正常，血氨正常，血尿素氮24mmo/L，肌1000umol/L，血糖正常。最可能的诊断是()。A.肝性脑病 B.糖尿病昏迷 C.流行性脑脊髓膜炎 第 1 页 D.低血糖昏迷 E.尿毒症昏迷 46.患者，男，33岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/110mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型510个/HP，血尿素氮35mmol/L，肌酐960umo/L，血红蛋白8.6g/L。诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是()。A.高血压 B.贫血 C.水肿、尿少 D.胃肠道症状 E.尿蛋

16、白（+），血尿素氮35mmol/L，肌F960umol/L 47.患者，女，38岁，15岁起多尿、消瘦，7年前因肾病综合征住院，但医生不主张使用激素和免疫抑制剂治疗。患者慢性肾功能不全的原因可能是()。A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.过敏性紫癜肾炎 E.糖尿病肾病 48.患者，男，75岁，发热、腰痛1周，有肾结石病史，以下处理措施错误的是()。A.留取尿常规及尿细菌培养检查后，给予抗生素治疗 B.立即手术处理结石 C.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素 D.除治疗尿路感染外，应尽可能去除复杂因素 E.抗生素疗程往往需要延长 49.患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，

17、血压180/10mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+），蜡样管型01/HP，血肌酐660umol/L。最可能的诊断为()。A.高血压病，肾小动脉硬化 第 1 页 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 F.肾动脉狭窄 50.患者，男，50岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白（+），红细胞3040个/HP，白细胞48个/HP，血红蛋白120g/L诊断应首先考虑()。A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.IgA肾病 E.肾病综合征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共

18、15 题)51.在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有()。A.尿道局部抵抗力下降 B.外阴肛周皮肤炎症 C.女性月经期 D.尿液过度浓缩 E.未养成按时排尿习惯 52.白塞病与狼疮性肾炎相鉴别，后者的特点是()。A.狼疮性肾炎多见于生育年龄的女性 B.血清中ANA、dsDNA等多种自身抗体阳性 C.全身多系统受累的表现 D.满堂亮 E.血清中ANA，dsDNA等多种自身抗体阴性 第 1 页 53.目前关于缺血性肾脏病的诊断缺乏统一的诊断标准，常常需借助相关的()进行诊断。A.实验室检查 B.影像学检查 C.结合临床表现 D.非离子型碘造影 E.二氧化碳造影 54.以下关于急性肾炎的临床表现说

19、法，正确的是()。A.尿渗透压低 B.多有中等程度的蛋白尿 C.多有血压增高 D.肉眼或镜下血尿见于所有病例 E.多有不同程度的水肿 55.慢性肾衰竭的并发症有()。A.高血压 B.肾性骨病 C.消化道出血 D.心肌病 E.甲减 56.白塞病与ANCA相关性小血管炎相鉴别，后者的特点是()。A.ANCA相关性小血管受多见于中老年 B.大部分患者血清ANCA阳性 C.新月体形成性肾小球肾炎 D.肾脏受累表现为寡免疫复合物沉积 E.大部分患者血清ANCA阴性 第 1 页 57.导致急性间质性肾炎的主要原因有()。A.药物 B.感染 C.自身免疫性损伤 D.年龄 E.高血压 58.以下属于排钠贮钾利

20、尿剂的是()。A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.以上都是 59.实体肿瘤肾损害的临床表现共同点包括()。A.大量蛋白尿 B.肾病综合征 C.镜下血尿 D.轻度肾功能减退 E.肉眼血尿 60.成人FanConi综合征的病因是()。A.干燥综合征 B.糖尿病肾病 C.重金属肾损害 D.慢性间质性肾炎 E.移植肾 61.基底膜常见病变包括()。第 1 页 A.基底膜空泡变性 B.基底膜增厚 C.足细胞增生 D.球囊粘连 E.新月体形成 62.肾衰时磺脲类药物，如()的原形或代谢产物易蓄积，导致严重低血糖。A.妥拉磺脲 B.醋磺已脲 C.氯磺丙脲 D.格列本脲 E.格列喹酮 63

21、.肾病综合征患者存在多种止血机制异常，主要表现为()。A.促血栓形成因子增加 B.抗血栓形成因子下降 C.溶栓活性受损 D.血流加速 E.动脉壁损伤 64.以下关于急性肾小管间质疾病临床综合征的叙述，正确的是()。A.起病急，一般有药物过敏或感染史 B.临床上可以出现发热、皮疹及血尿 C.临床上可以出现发热、皮疹及血尿 D.短时间内肾功能出现急剧减退 E.起病缓慢历时长久 65.过敏性紫癜肾炎的血常规检查可见()A.白细胞计数正常或轻度增高 第 1 页 B.中性或嗜酸性粒细胞比例减少 C.红细胞和血小板数量正常 D.红细胞计数增高 E.中性或嗜酸性粒细胞比例增多 五、B(共 5 题)66.糖尿

22、病肾病的防治中，即使血糖得到良好的控制，蛋白尿仍然有增无减，肾脏病变继续进展属于()。A.一级防治 B.二级防治 C.三级预防 D.四级预防 E.五级预防 67.治疗冷球蛋白血症肾损害时，()可降低循环中冷球蛋白浓度，必要时可应用，但疗效不持久。A.肾上腺皮质激素 B.血浆置换 C.控制高血压 D.透析治疗 E.抗感染治疗 68.()是诊断肾囊肿最敏感可靠的首选方法。A.B超检查 B.CT检查 C.MIR检查 D.造影检查 E.肾活检检查 69.用清洁中段尿培养，细菌菌落计数大于或等于10万个/ml时，称为()。第 1 页 A.多尿 B.血尿 C.夜尿增多 D.蛋白尿 E.乳糜尿 70.()包

23、括肝硬化等肝病和溶血性贫血、红细胞增多症及血色病、白血病等血液病。A.急性间歇性肝性卟啉病 B.红细胞生成性卟啉病 C.后天继发性 啉病 D.慢性卟啉病 E.病毒性卟啉病 第 1 页 A1 答案：1：D 2：A 3：A 4：C 5：C 6：E 7：D 8：E 9：C 10：E 11：D 12：A 13：C 14：A 15：D 16：A 17：B 18：D 19：D 20：D 21：B 22：D 23：D 24：A 25：D 26：B 27：B 28：D 29：D 30：A A2 答案：31：B 32：D 33：C 34：B 35：C 36：D 37：D 38：D 39：B 40：C 41：A 42：D 43：B 44：C 45：E 46：E 47：E 48：B 49：B 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：B 56：A 57：A 58：B 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：C 67：B 68：A 69：C 70：C