2020年上海市《心血管内科学》测试卷(第498套).pdf

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1、第1页 2020年上海市心血管内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列心脏瓣膜病中,最易引起心绞痛的是()。A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄 2.高血压患者,伴变异型心绞痛,不能使用的药物是()。A.利尿剂 B.受体拮抗剂 C.钙离子

2、通道阻断剂 D.ACEI E.C1受体阻断剂 3.被目击的非创伤心搏骤停患者中最常见的心律为()。第2页 A.心脏停搏 B.有脉性室性心动过速 C.心室颤动 D.无脉性电活动 E.心动过缓 4.急性冠脉综合征的病理基础最可能为()。A.冠状动脉痉挛 B.冠状动脉粥样斑块形成 C.冠状动脉内炎症 D.冠状动脉狭窄 E.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 5.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选的治疗方法为()。A.静滴硝酸甘油 B.口服普萘洛尔 C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静滴低分子右旋糖酐 6.治疗快速心房颤动,使心室率减慢应首选()。A.洋地黄 B.奎尼丁 C.

3、利多卡因 D.苯妥英钠 F.普鲁卡因胺 7.关于心脏的位置,叙述不正确的是()。A.心脏位于胸腔的中纵隔内,外面以心包包裹着,整体向左下方倾斜 第3页 B.整个心脏的1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧 C.心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变 D.吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位 E.矮胖体型、仰卧姿势或腹腔胀满(如妊娠)时,心呈横位;高瘦体型或直立姿势时,心多呈垂直位 8.对劳力型或自发型心绞痛均有良好的疗效的药物为()。A.硝苯地平 B.洋地黄 C.阿托品 D.硝酸甘油 E.吗啡 9.诊断主动脉疾病和肺动脉栓塞的一线影像学检查方法是()。A.心脏x线平片

4、 B.超声心动图 C.心血管造影 D.MRI检查 E.多层螺旋CT 10.室间隔缺损的杂音位于()。A.胸骨左缘第2、3肋间 B.胸骨右缘第2、3肋间 C.胸骨左缘第3、4肋间 D.胸骨右缘第3、4肋间 E.位置不确定 11.下列疾病不属于肺动脉高压的是()。A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压 第4页 B.特发性肺动脉高压 C.先天性心脏病相关性肺动脉高压 D.结缔组织病相关性肺动脉高压 E.肺静脉闭塞病 12.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况()。A.萎缩性胃炎1年 B.6个月前腔隙性脑梗死 C.血压160/100mmHg D.2周前曾行桡动脉穿刺 E.可疑主动脉夹层 13

5、.连续测压时,考虑有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于()。A.10mmhg B.15mmH C.20mmH D.25 mmHg E.mmhgg 14.复苏后预后差的指标不包括()。A.24小时没有角膜反射 B.24小时没有瞳孔对光反射 C.12小时对疼痛刺激没有躲避反应 D.24小时没有运动反应 E.72小时没有运动反应 15.慢性主动脉瓣关闭不全的临床表现,叙述正确的是()。A.心悸常是最早的表现 B.呼吸困难少见 第5页 C.早期出现左心室衰竭表现 D.晕厥较主动脉瓣狭窄常见 E.心绞痛较主动脉瓣狭窄时常见 16.可确定房间隔缺损的缺损类型、肺动脉压力高低及有无合并其他心内畸形等的诊断依

6、据是()A.临床症状、体征 B.心电图检查结果 C.胸部x线片检查结果 D.超声心动图检查结果 E.造影检查结果 17.在治疗量时不可能降低窦性心率的药物是()。A.美托洛尔 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.普罗帕酮 E.维拉帕米 18.目前,诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的“金指标”是()。A.心腔内心音图检查 B.心腔内电生理检查 C.选择性冠状动脉造影术 D.心腔内心电图检查 E.心内膜心肌活组织检查 19.以青少年猝死为常见原因的疾病是()。A.扩张型心肌病 B.限制型心肌病 第6页 C.肥厚型心肌病 D.致密化不全心肌病 E.致心律失常性右室心肌病 20.高血压急症的靶器官损害疾病不包括(

7、)。A.高血压脑病 B.肾衰竭 C.肝硬化 D.眼底出血 E.心肌梗死 21.隐匿性传导最常见的部位为()。A.窦房结 B.房室结 C.希氏束 D.心房肌 E.心室肌 22.心肌梗死的鉴别诊断不包括()。A.主动脉夹层 B.心绞痛 C.急性心包炎 D.心律失常 E.肺动脉栓塞 23.关于二尖瓣狭窄的病因,叙述不正确的是()。A.最常见病因为风湿热 B.约半数患者多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史 C.多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早 第7页 D.二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占风心病的25%E.老年性二尖瓣环或环下钙化为罕见病因 24.心搏骤停期最先出现的症状体征为()。A.意识突然丧失或伴

8、有短阵抽搐 B.脉搏扪不到、血压测不出 D.呼吸断续,呈叹息样,以后即停止 E.瞳孔散大 25.有发生栓塞性疾病风险且没有禁忌证的扩张型心肌病患者预防附壁血栓形成使用的药物为()。A.阿司匹林 B.布洛芬 C.塞来昔布 D.吡罗昔康 E.吲哚美辛 26.刺激迷走神经可以终止心动过速的心律失常是()。A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐 D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速 27.心动周期中,心室血液充盈主要是由于()。A.心房收缩的挤压作用 B.心室舒张的抽吸 C.胸膜腔内负压 D.骨骼肌的挤压 第8页 E.血液的重力作用 28.心外膜下或透壁性心肌缺血的心电图改变是()。

9、A.ST段抬高 B.ST段压低 C.T波倒置 D.病理性Q波 E.T波高耸 29.心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关 A.肌质网摄取Ca2+增多 B.酸中毒 C.肌质网释放Ca2+减少 D.细胞膜钙通道障碍 E.钙泵功能障碍 30.非同步直流电除颤用于()。A.心房颤动 B.心室颤动 C.心房扑动 D.室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,50岁。高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。患者出现呼吸困难最可能的原因是()。A.肺炎 B.肺梗死 C.急性心包积液 第9页 D.急性左心

10、衰竭 E.急性心肌梗死 32.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为()。A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病 33.患者,男性,69岁。冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。根据心电图可诊断为()。A.心室颤动 B.心室扑动 C.心房颤动 D.心房扑动 E.阵发性室性心动过速 34.患者,男性,31岁。6天

11、前急起发热,因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。此时最有效的抢救措施为()。A.静注毛花苷C B.肌注哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 35.患者,女性,45岁。阵发性心房颤动3年,每年发作23次,无器质性心脏病,目前的药物治第10页 疗选择()。A.口服阿替洛尔 B.口服地高辛 C.口服阿司匹林 D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮 36.患者,男性,40岁。黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺

12、无啰音,下肢无水肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()。A.窦性停搏 B.窦性心动过缓 C.I度窦房传导阻滞 D.度窦房传导阻滞 E.窦性心动不齐 37.患者,女性,32岁。心电图表现:提前出现的QRS波群,逆行性P波位于QRS波群之前时,PR间期0.12秒,位于QRS波群之中时,P波不可见,位于QRS波群之后时,RP间期0.20秒。患者可诊断为()。A.房室交界性期前收缩 B.窦性心律 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 F.预激综合征 38.患者,男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底

13、少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断()。A.慢性肾炎 第11页 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液 E.扩张型心肌病伴心力衰竭 39.患者,女性,60岁。既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。査体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()。A.左心衰竭 B.右心衰竭 C.全心衰竭 D.右心衰竭伴肺部感染 E.左心衰竭伴肾功能不全

14、40.患者,女性,48岁。既往有关节疼痛病史,因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短,伴头晕、头痛,心脏听诊心率为110次分,二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音,为明确诊断应首先选择的检查是()。A.心电图 B.胸部X线片 C.超声心动图 D.心脏磁共振成像 E.颅脑CT 41.患者,男性,66岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()A.1级低危 B.1级中危 C.1级高危 D.1级极高危 E.2级中危 第12页 42.患者,男性,2岁。6小时前因持续性胸痛人院,査体:肺部啰音50%肺野,奔马律。x线表现为静脉压升高,肺淤血。经诊断为急

15、性心肌梗死。该患者心功能分级为()。A.Klip分级级 B.Klip分级级 C.YHA分级级 D.NYHA分级级 E.NYHA分级级 43.患者,男性,61岁。有10年冠心病史。2天前突感心悸、胸闷入院。查体:血压9060mmHg,心率150次/分。心尖部第一心音强弱不等。ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。此患者可诊断为()。A.心房扑动 B.阵发性室上性心动过速 C.心室颤动 D.频发室性期前收缩 E.阵发性室性心动过速 44.患者,女性,68岁。5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状,该患者应长期使用()。A.地高辛

16、B.呋塞米 C.硝酸盐 D.螺内酯 E.受体拮抗剂 45.患者,男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括()。A.Kussmaul征 B.下肢水肿 第13页 C.发绀 D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音 E.肝肿大 46.患者,女性,22岁。5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。查体:心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是()。A.心电图 B.胸片 C.血沉 D.超声心动图 E.血清病毒

17、中和抗体 47.孕妇,28岁,患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为 A.美托洛尔 B.尼群地平 C.氢氯噻嗪 D.甲基多巴 E.吲哒帕胺 48.患者,女性,41岁。有4年心悸、水肿史。查体:心尖搏动左移,触及心尖区舒张期猫喘。对该患者进行心脏听诊时,可听到的最重要的杂音或异常心音是()。A.心尖区舒张期杂音 B.心尖区第一音亢进 C.肺动脉第二音亢进 D.肺动脉瓣区舒张期杂音 E.主动脉瓣区舒张期杂音 49.患者,男性,62岁。因急性心肌梗死入院。查体:持续单形性室性心动过速,心率150次分,血压1070mmHg。患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是()。第14页

18、 A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.美托洛尔 E.直流电复律 50.患儿,男性,4岁。胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图:二度型房室传导阻滞。为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()。A.血常规 B.血培养 C.血病毒分离 D.血心肌酶 E.血沉 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.重度肺动脉瓣狭窄患者最可能出现的症状为()。A.体循环淤血 B.右心功能不全 C.呼吸困难 D.胸痛和疲倦 E.晕厥和猝死 52.非阵发性房室交界性心动过速的发生机制是()。A.触发活动 B.折返 C.迷走神经张力增高 D.房室交界

19、区组织自律性增高 第15页 E.电解质紊乱 53.下列周围体征中,可见于亚急性感染性心内膜炎的是()。A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血 C.Osler小结 D.Janeway损害 E.杵状指(趾)54.RNA干扰技术可能机制的步骤有 A.dsRNA的形成 B.SiRNA的形成 C.DNA逆转录为RNA D.RNAi的形成 E.DNA的复性 55.风湿性心脏病的超声心动图表现为()。A.三尖瓣环扩大 B.三尖瓣增厚 C.三尖瓣增强 D.三尖瓣活动受限 E.三尖瓣关闭时可有裂隙 56.心脏X线平片检查要求()。A.立位吸气下屏气摄片 B.X线球管焦点至胶片距离为1.82m C.心影放大率不

20、超过5%D.心影放大率不少于5%E.X线球管焦点至胶片距离为2m以上 第16页 57.慢性心力衰竭的常规治疗包括()。A.利尿剂 B.受体阻断剂 C.COX-2阻断剂 D.非甾体类抗炎药 E.血管紧张素转换酶阻断剂 58.心房颤动患者应立即电复律的情况有()。A.心房颤动经房室旁道下传时 B.二尖瓣狭窄尚未纠正 C.低血压 D.心绞痛恶化 E.急性心衰 59.电生理检查所需的仪器设备中,用于资料记录的有()。A.电生理记录仪系统 B.12导联心电图仪 C.程序刺激器 D.脉搏血氧计 F.X线机 60.肺动脉瓣狭窄即肺动脉出门处狭窄,造成右心室排血受阻,包括的类型有 A.瓣膜型肺动脉口狭窄 B.

21、右心室漏斗部狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉狭窄 E.主动脉瓣狭窄 61.影响血液与组织液扩散的因素有()。第17页 A.水溶性 B.面积 C.浓度差 D.通透性 E.脂溶性 62.下列关于非ST段抬高型心肌梗死的叙述正确的是()。A.通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起 B.伴或不伴有血管收缩,随后血小板血栓附着于血管壁 C.多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高 D.通常心电图表现为持续性或短暂ST段压低或T波倒置或低平 E.80%的患者表现为心绞痛症状的加重,20%的患者表现为胸痛时间的延长 63.房间隔缺损的体格检查表现为()。A.巨大“v”波 B.收缩中期喷射性杂音 C.S

22、3固定分裂 D.肺动脉喷射音 E.右心室收缩期强有力的抬举样搏动 64.初级心肺复苏的内容包括()。A.气管插管建立人工气道 B.呼救 C.心肺复苏(CPR)D.利用体外自动除颤器除颤(AED)E.对心源性猝死、心肌梗死、卒中和气道异物梗阻的识别 65.以下不宜应用强效血管扩张剂的情况包括()。A.二尖瓣狭窄 第18页 B.高血压心脏病并急性左心衰 C.左室流出道梗阻 D.缺血性心脏病 E.主动脉瓣狭窄 五、B(共 5 题)66.严重主动脉瓣关闭不全者可听到()A.心包叩击音 B.二尖瓣开瓣音 C.喀喇音 D.Austin-Flint杂音 E.Grahan-steell音 67.属于直接a因子

23、抑制剂的药物是()。A.磺达肝癸钠 B.利伐沙班 C.法林 D.低分子肝素 E.阿加曲班 68.根据电生理特性,房室结被分成房结区(AN)、结区(N)和结希区(NH)。NH区为结下部東支起始部前,位于()。A.节后部位的过渡细胞带 B.光镜下见到的房室结 C.房室结和希氏束之间 C.房室束穿隔部 D.房间隔的右后下部 69.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,D方案是指()。第19页 A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 D.健康饮食,治疗糖尿病 E.运动和健康教育 70.患者,女性,3

24、6岁。心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下传导。可能的诊断是()。A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.心房黏液瘤 E.主动脉瓣关闭不全 第20页 A1 答案：1：C 2：B 3：C 4：E 5：C 6：A 7：B 8：D 9：E 10：C 11：A 12：E 13：C 14：C 15：A 16：D 17：C 18：C 19：C 20：C 21：B 22：D 23：D 24：A 25：A 26：E 27：B 28：A 29：D 30：B A2 答案：31：D 32：B 33：C 34：E 35：C 36：A 37：A 38：E 39：C 40：C 41：C 42：A 43：E 44：C 45：A 46：E 47：B 48：A 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：C 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：E 67：E 68：C 69：D 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：