外科常见引流管的护理0.pptx

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1、临床常见引流管第1页/共19页引流管的一般护理要点 一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。

2、及时报告处理。第2页/共19页胃肠减压管胃肠减压管是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合。对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。第3页/共19页胃肠减压管的护理胃肠减压期间应禁食、禁饮。胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是胃手术后胃肠减压管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。置管深度和外露长度要交接班。加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后

3、逐渐转为淡黄色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应通知医生。观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后6小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。第4页/共19页胸腔闭式引流管排出胸膜腔内气体、液体，重建胸内负压，使肺复张。用于治疗脓胸、气胸和血胸。开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染。第5页/共19页胸腔闭式引流管的护理保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动46cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及

4、时处理。如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张第6页/共19页胸腔闭式引流拔管指征胸腔闭式引流拔管指征置管48-72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。第7页/共19页腹腔引流管外科手术后，在切口内和腹腔内，常常要放置引流管，以引流出切口内、腹腔内积液，利于观察病情变化及切口的愈合。第8页/共19页腹腔引流管的护理观察记录引流液的性状和量，如引流液为血性且流速快或多时，应即刻通知医生腹腔引流液的评估报告医生并给予止血处理监测血压并密切观察正

5、常颜色：黄色、淡血性颜色：黄色、淡血性量：量：500ml/24h500ml/24h500ml/24h500ml/24h性状：清亮或含有少量性状：清亮或含有少量絮状物絮状物颜色：陈旧性血性或颜色：陈旧性血性或血性血性量：量：100ml/h100ml/h或或500ml/24h500ml/24h颜色：陈旧性血性或颜色：陈旧性血性或血性血性量：量：100ml/h100ml/h或或 500ml/24h500ml/24h性状：粘稠、易凝固、性状：粘稠、易凝固、出现沉淀出现沉淀第9页/共19页腹腔管的拔除腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72小时拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除如引流

6、腹膜炎的脓液腹膜炎症状消失，超声检查脓腔缩小或消失，脓液减少至10ml/日后拔除第10页/共19页T管支撑胆道 防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影，经窦道取石第11页/共19页T T管的护理管的护理做好引流管周围皮肤护理。如有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁8001200ML观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质术后24h引流300500ml；恢复进食后600700ml；以后每日减少至200ml。观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质若胆汁突然减少，甚

7、至无胆汁，提示引流管阻塞或脱出若胆汁过多，提示胆总管下端梗阻胆汁呈红色：胆道内有出血胆汁呈脓性：胆道内感染第12页/共19页夹管试验夹管试验 目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺胆总管流入十二指肠 术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200毫升时，可试夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉后可给予全天夹管 第13页/共19页 T管拔管的指征管拔管的指征术后2周，黄疸消退，试行夹管12日，病人无腹痛、发热血象、血清胆红素正常胆汁引流量减少至200ml，色清亮胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂第14页/共1

8、9页带带T T管患者的出院指导管患者的出院指导 注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 保持局部清洁干燥,定期门诊换药指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食第15页/共19页导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留及防止术后尿潴留第16页/共19页导尿管的护理预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗一次2.病情稳定尽早拔管3.严格执行无菌操作 4.长期留管者，每2周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水6.注意引流液的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常，随时与医师联系，及时处理。第17页/共19页第18页/共19页感谢您的观看。第19页/共19页