手把手教你读懂颅脑CT.pptx

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1、目 的 要 求 1、了解颅脑影像检查方法。2、掌握颅脑正常CT表现。3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现。第1页/共62页一 检查方法：1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。介入放射学。3 CT：外伤、急性脑出血。颅骨和钙化性病变。4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。第2页/共62页一 检查方法：1、颅骨平片：简单、经济。骨折、颅骨疾病。正常头颅正侧位片正常头颅正侧位片第3页/共62页颅骨转移瘤颅骨转移瘤第4页/共62页一 检查方法：2、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学第5页/共62页一 检查方法：3、CT：颅

2、脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、感染炎症、先天发育异常。第6页/共62页一 检查方法：4、MRI：多方位、多参数成像、MRA。脑血管病变、肿瘤、炎症、先天发育异常。显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。第7页/共62页第8页/共62页二、颅脑CT检查（一）检查方法：平扫：基线为外眦外耳孔连线。层厚10mm 层距10mm.第9页/共62页二 颅脑CT检查（一）检查方法：增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等 目的：提高病变显示率。鉴别诊断。第10页/共62页第11页/共62页（二）正常颅脑轴位CT表现基线上 2cm 第四脑室。3cm 鞍上池、环池。4cm 第三

3、脑室、四叠体池。5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。第12页/共62页四脑室四脑室 2cm第13页/共62页鞍上池鞍上池环池环池 3cm第14页/共62页三脑室三脑室四叠体池四叠体池 4cm第15页/共62页侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三角区侧脑室三角区及后角及后角大脑大静脉池大脑大静脉池 小脑上池小脑上池外侧裂池外侧裂池三脑室三脑室 5cm第16页/共62页豆状核：苍白球（内）、壳核（外）基底节区：尾状核、豆状核5cm第17页/共62页侧脑室体部侧脑室体部 6cm第18页/共62页第19页/共62页（三）正常颅内生理钙化 尾状核、豆状核、松果体、

4、僵联合、大脑镰、脉络膜丛、齿状核。第20页/共62页尾状核钙化第21页/共62页豆状核钙化豆状核钙化第22页/共62页大脑镰钙化大脑镰钙化第23页/共62页松果体钙化松果体钙化齿状核钙化齿状核钙化脉络膜丛钙化脉络膜丛钙化缰联合缰联合第24页/共62页三、颅脑基本病变CT表现平扫表现：1、直接征象：（1）高密度影：血肿、脑膜瘤。（2）低密度影：梗塞灶、水肿。（3）等密度影：部份硬膜下血肿。（4）混杂密度影：胶质瘤。第25页/共62页左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶第26页/共62页多发脑脓肿 右额叶、右枕区见类圆形低密度灶左颞叶脑梗塞左颞叶脑梗塞 左颞叶见扇形密度均匀减低区，左侧脑室受

5、压变扁第27页/共62页等密度 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。第28页/共62页右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿第29页/共62页2、间接征象：（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。（2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）；或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。（3）骨质改变：A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。B、蝶鞍扩大：垂体瘤。C、内听道扩大：听神经瘤。第30页/共62页第31页/共62页右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位第32页/共62页 第33页/共62页额区脑膜瘤颅骨骨质破坏额区脑膜瘤颅骨

6、骨质增生额区脑膜瘤颅骨骨质增生第34页/共62页三 常见病CT表现（一）颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤第35页/共62页1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。血肿位于硬脑膜颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。第36页/共62页第37页/共62页2、急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。血肿位于硬脑膜蛛网膜之间。CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。第38页/共62页第39页/共62页 3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不规则形高密度影，伴水肿和占位效应。第40页/共62页第41页/共62页4、脑挫裂伤 脑外伤局部脑水肿

7、、坏死、液化和多发小出血灶。CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。第42页/共62页第43页/共62页 5、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。蛛网膜下腔出血CT表现：脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页 6、骨折 7、颅内积气和异物第47页/共62页开放性脑损伤 左额骨粉碎性骨折，硬膜下积血、积气。第48页/共62页（二）脑血管疾病1、脑出血 常见于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。第49页/共62页脑出血 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升高，小动

8、脉破裂。常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。分急性期、吸收期、囊变期。第50页/共62页 急性期（1W、血肿、水肿、占位）：CT表现：脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。基底节区血肿呈肾形。可破入侧脑室和蛛网膜下腔。水肿：2天2周1月占位效应。第51页/共62页第52页/共62页第53页/共62页第54页/共62页2、脑梗死 脑血管闭塞脑组织缺血坏死。常为动脉硬化引起。CT表现：24小时内(一)。典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。占位效应轻。第55页/共62页第56页/共62页第57页/共62页 基底节、丘脑为穿支动脉供血，产生的梗死灶较小，直径 1015mm，称之为腔隙性脑梗死。MRI诊断脑梗死优于CT。发现病变早，病变多。第58页/共62页第59页/共62页 同一病人，发病8天发病6小时第60页/共62页超急性脑梗死2hrDWI水抑制第61页/共62页感谢您的观看！第62页/共62页