高危妊娠妇女的护理.pptx

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1、护理系妇产科护理教学课件高高危危妊妊娠娠妇妇女女的的护护理理教学目标教学目标1 1、能力目标：学会高危妊娠妇女的护理评估，、能力目标：学会高危妊娠妇女的护理评估，能制定护理措施。能制定护理措施。2 2、知识目标：掌握高危妊娠的概念、范畴及处、知识目标：掌握高危妊娠的概念、范畴及处理原则。理原则。3 3、素质目标：护理过程中尊重、关心病人。、素质目标：护理过程中尊重、关心病人。重点重点1 1、高危妊娠的护理评估、高危妊娠的护理评估 2 2、高危妊娠的护理措施、高危妊娠的护理措施难点难点 1 1、高危妊娠的护理评估、高危妊娠的护理评估 2 2、高危妊娠的监护方法、高危妊娠的监护方法 教学内容教学内

2、容 1 1、高危妊娠的概念、高危妊娠的概念 2 2、高危妊娠的监护、高危妊娠的监护 3 3、高危妊娠妇女的管理、高危妊娠妇女的管理 定义定义 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。导致难产者。返回监护措施监护措施 人工监护人工监护 妊娠图妊娠图 仪器监护仪器监护 实验室检查实验室检查返回人工监护人工监护 确定孕龄确定孕龄 测定宫高及腹围测定宫高及腹围 高危妊娠评分高危妊娠评分 胎动计数胎动计数仪器监护仪器监护 B B超超 胎心听诊胎心听诊 电子胎心监护电子胎心监护 胎儿心电图监测胎儿心电图

3、监测 羊膜镜检查羊膜镜检查实验室检查实验室检查v 雌三醇测定：检查胎盘功能。雌三醇测定：检查胎盘功能。v 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。v 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。v 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。v 羊水分析：检查胎儿成熟度。羊水分析：检查胎儿成熟度。v 胎儿头皮血胎儿头皮血 PHPH测定：检查胎儿缺氧情况。测定：检查胎儿缺氧情况。v 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。处理原则处理原则 1 1、一般处理：、一般处理：（1

4、 1）增加营养增加营养 （2 2）卧床休息）卧床休息 2 2、病因处理：、病因处理：（1 1）积极消除引起高危妊娠的因素。）积极消除引起高危妊娠的因素。（2 2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。妊娠。3 3、产科处理、产科处理产科处理产科处理 提高胎儿对缺氧的耐受力。提高胎儿对缺氧的耐受力。间歇吸氧。间歇吸氧。预防早产。预防早产。加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。适时终止妊娠。自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做做 好抢救新生儿的准备。好抢救新生儿的准

5、备。加强高危儿的产时及产后监护。加强高危儿的产时及产后监护。护理评估护理评估病史病史身体评估身体评估心理社会评估心理社会评估病史病史 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史。娠有无病毒感染史。身体评估身体评估l症状：了解有无并发症的相应症状。症状：了解有无并发症的相应症状。l体征体征:了解身高、步态、体重；了解身高、步态、体重；测量宫底高度；测量宫底高度；了解胎位有无异常；了解胎位有无异常；测血压、评估心脏杂音及心功能；测血压、评估心脏杂音及心功能；估计孕龄，描绘妊娠图；估计孕龄，描绘妊娠图；勤听胎心音、计胎动。勤听胎心音、计胎动。l辅助检查：辅助检查

6、：实验室检查；实验室检查；B B超检查；超检查；电子胎心监护；电子胎心监护；胎儿心电图；胎儿心电图；羊膜镜检查等。羊膜镜检查等。心理社会评估心理社会评估 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠儿畸形，在妊娠2828周以后担心早产、医疗指征周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助己的健康与维持

7、妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。系统。护理措施护理措施v 心理护理心理护理v 一般护理一般护理v 健康护理健康护理v 病情观察病情观察v 检查及治疗配合检查及治疗配合小结小结 本次课重点讲述了高危妊娠的处理原本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、护理评

8、估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。高危妊娠妇女进行正确的护理评价。1 1、当前检查胎盘功能最常用的方法是（）、当前检查胎盘功能最常用的方法是（）A A、测孕妇尿中二醇值、测孕妇尿中二醇值 B B、测孕妇尿中雌三醇值、测孕妇尿中雌三醇值 C C、测孕妇血中胎盘生乳素值、测孕妇血中胎盘生乳素值 D D、羊水雌三醇测定、羊水雌三醇测定 E E

9、、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值2 2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标（）指标（）A A、肌酐、肌酐 B B、雌三醇、雌三醇 C C、碱性磷酸、碱性磷酸酶酶 D D、卵磷脂、卵磷脂/鞘磷脂比值鞘磷脂比值 E E、胆红素、胆红素练练 习习3 3、初孕妇，孕、初孕妇，孕3636周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值（）请指出下列何项检查对确诊最有价值（）A A、羊水染色体检查、羊水染色体检查 B B、测定雌三醇、测定雌三醇 C C、“B B”超超 D D、“A A”

10、超超 E E、监测胎心音、监测胎心音练练 习习4 4、一孕妇妊娠超过、一孕妇妊娠超过4242周，大夫作出终止妊娠的决周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落瓜熟蒂落”，你不应该采取（），你不应该采取（）A A、同意孕妇及家属的意见、同意孕妇及家属的意见 B B、讲解终止妊娠的方法、讲解终止妊娠的方法 C C、解释过期妊娠对胎儿危害、解释过期妊娠对胎儿危害 D D、检查胎盘功能、检查胎盘功能 E E、监测胎心音、监测胎心音练练 习习1 1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是什、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是什么？么？2 2、流产患者的护理措施有哪些？、流产患者的护理措施有哪些？3 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？预预 习习