常用标本采集方法课件.pptx

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1、定义标本采集 指采集患者体内一小部分血液、体液、分泌物、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以反映机体的生理现象和病理改变。第1页/共41页意义协助诊断疾病制定治疗措施推测病程进展观察病情变化第2页/共41页原则遵医嘱采集标本采集前做好准备严格执行查对制度正确采集标本及时送检第3页/共41页儿科常见标本采集1.血液标本采集2.痰液标本采集3.尿液标本采集4.粪便标本采集5.咽拭子标本采集6其他（脑脊液及胸腹水标本采集等）第4页/共41页血标本的分类全血标本 测定血常规、血沉及血液中某些物质的含量血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等血培养标本 培养检测血液中得致病菌第5页/共41页常用集血

2、容器第6页/共41页采集方法静脉采血法动脉采血法毛细血管采血法第7页/共41页静脉采血法根据采血量、患儿一般情况、血管情况选择适合的方法真空采血针头皮针连接注射器注射器第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页注意事项若同时采集多种血标本，注入顺序：血培养、全血、血清严谨在输液或输血管腔内取血采集血培养标本，严格无菌，消毒瓶口全血标本，注入后，轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混合生化检查需空腹注意采血量第11页/共41页股静脉采血法操作 流程：1.查对医嘱及患者信息2.协助患儿采取合适体位：仰卧位，脱去穿刺侧裤腿，垫高该侧臀部，穿刺侧髋部外展45度，并屈膝约90度，充分暴露穿刺部位3.常规

3、消毒皮肤 第12页/共41页股静脉采血法4.穿刺部位：在患儿腹股沟中、内1/3交界处，左手食指触及股动脉搏动点后，右手穿刺取血。直刺法：搏动点内侧0.5cm处垂直刺入11.5cm或感觉有阻力停止进针 斜刺法：搏动点内下12处，针尖与腿轴平行成3045斜刺入第13页/共41页解剖图第14页/共41页股静脉采血法5.有回血固定针头，抽吸血量6.拔针，按压穿刺部位7.再次查对，整理用物注意事项：1.有出血倾向或凝血功能障碍者慎用此法2.不易在同侧反复穿刺，以免形成血肿第15页/共41页颈静脉采血法合适体位：仰卧于床上，肩部与床边缘相齐，头侧向一边，将头稍垂于床缘下，充分暴露颈静脉。穿刺：沿血液回心方

4、向1530刺入皮肤，当婴儿啼哭至静脉怒张时，针头刺入血管，回抽取血第16页/共41页颈静脉采血法注意事项1.严重心肺疾病患儿慎用。有出血倾向者穿刺时应谨慎。2.操作中随时观察患儿面色及呼吸状况3.适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿，不试用于新生儿。第17页/共41页毛细血管采血耳垂指端足底第18页/共41页严防针刺伤安全及时处置已使用针头第19页/共41页痰标本分类第20页/共41页采集常用用物第21页/共41页采集方法能自理患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处痰液无法咳痰或不合作着 使用痰液收集器第22页/共41页注意事项1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本2.宜在

5、清晨，此时痰液最多，细菌也较多，提高阳性率。3.应及时送检第23页/共41页尿标本分类尿常规 用于检查尿液色泽、透明度、比重、蛋白、细胞和管型等尿培养 用于细菌培养和敏感试验12或24小时尿 用于各种尿生化检查或尿浓缩检查第24页/共41页采集常用用物第25页/共41页尿常规采集方法自理患儿 于清晨第一次尿液留于小尿杯中，而后倒入尿常规管留置导尿患儿 集尿袋放出尿液留尿困难患儿 告知医生，行导尿术第26页/共41页中段尿培养采集方法严格无菌操作严格消毒：男患儿：翻开包皮，彻底清洗尿道口女患儿：（1）大阴唇（2）小阴唇（3）尿道口弃前段尿，取中段尿第27页/共41页24小时尿标本常用防腐剂第28

6、页/共41页24小时尿标本采集方法 自7PM(7AM)排空膀胱次日7AM止，将病人尿液排于尿壶内，次日7AM记录患儿24小时总尿量于化验单上，充分混匀尿液于防腐剂后取一管标本送检。第29页/共41页采集注意事项1.会阴部分泌物较多时应先清洗或冲洗，再收集尿液。2.应尽量留取晨起第一次尿，由于晨尿浓度较高，检验结果更具参考意义。3.女性月经期不易留取尿标本。4.留取中段尿培养，严格无菌操作5.留取24小时尿标本应保持容器清洁无污染，放于阴凉处，根据要求放防腐剂。第30页/共41页粪便标本分类第31页/共41页常用集便容器第32页/共41页采集方法第33页/共41页格林巴利大便采集怀疑有此疾病患儿

7、第二次大便留取与第一次留取间隔24小时标记好姓名，放于冰箱冻藏告知医生，由专门人员收取标本第34页/共41页咽拭子标本采集目的 由咽部或扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断及治疗第35页/共41页采集方法指导患儿用清水反复漱口，用压舌板压住舌头，以无菌长棉签采集双侧咽扁桃体及咽后壁分泌物，插入培养管内。第36页/共41页注意事项避免触及口腔其他部位及试管外口，必要时，双人协作，采集量尽可能多取。避免在进食2小时内采集，以防呕吐常温2小时送检第37页/共41页血培养的采集细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患

8、者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。抗生素治疗前，严格无菌静脉采血510ml（儿童14ml）；无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检；第38页/共41页动脉血气的采集严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10 cm穿刺部位按压5-1 Omin至不出血为止有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎）吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后抽取。下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。隔绝空气转动立即送检第39页/共41页第40页/共41页感谢您的观看。第41页/共41页