小儿肺炎护理.pptx





《小儿肺炎护理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿肺炎护理.pptx(44页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、什么是小儿肺炎?第1页/共44页 定义:定义:指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。占我国住院儿童死亡的第一位。一、概述第2页/共44页 二、分二、分 类类第3页/共44页按病情按病情按病因按病因按病理按病理按表现按表现按病程按病程肺炎分类肺炎的分类肺炎的分类按地区按地区第4页/共44页支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎间质性肺炎间质性肺炎按病理分按病理分第5页/共44页细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体
2、肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎按病因分类按病因分类感染性肺炎非感染性肺炎:吸入、坠积、过敏吸入、坠积、过敏第6页/共44页按病程分类按病程分类急性肺炎急性肺炎 3个月个月 第7页/共44页轻症肺炎轻症肺炎重症肺炎重症肺炎按病情分类按病情分类第8页/共44页按表现分类按表现分类典型性肺炎典型性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎第9页/共44页社区获得性肺炎社区获得性肺炎院内获得性肺炎院内获得性肺炎按发生的地区分类按发生的地区分类第10页/共44页三、三、病病 理理 第11页/共44页 肺组织充血,水肿,炎性浸润肺组织充血,水肿,炎性浸润细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎细菌性肺炎 以以以以肺泡肺泡肺泡肺泡炎
3、症为主,炎症为主,炎症为主,炎症为主,间质病变较少间质病变较少病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎 以以以以间质间质间质间质受累为主,受累为主,受累为主,受累为主,也可累及肺泡也可累及肺泡 病病 理理第12页/共44页四、四、临床表现临床表现第13页/共44页一般肺炎临床表现一般肺炎临床表现发热发热发热发热咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 气促气促气促气促 紫绀紫绀紫绀紫绀肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音肺部固定中细湿啰音其他其他其他其他:精神萎靡精神萎靡精神萎靡精神萎靡,食欲不振食欲不振食欲不振食欲不振,消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状第14页/共44页重症肺炎临床表现重症
4、肺炎临床表现重症肺炎临床表现重症肺炎临床表现呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统神经系统神经系统第15页/共44页呼吸系统症状呼吸系统症状 患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达60次以上,鼻翼扇动明显,呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷,称为三凹征,甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音第16页/共44页循环系统症状循环系统症状 呼吸困难突然加重、呼吸明显增快,超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释突然烦躁不安,面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解心率突然加快,婴儿160次/分以上,新生儿180次/分
5、以上,不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软肺部罗音突然增多,可有颈静脉怒张,颜面四肢浮肿,尿少。第17页/共44页微循环障碍微循环障碍面色苍白或发灰四肢末端发凉甲床或小婴儿足跟毛细血管再充盈时间延长(3秒)眼底动脉痉挛甲襞微循环及血液流变学检查有改变符合以上任何3条者,即可诊断为肺炎合并微循环障碍。第18页/共44页神经系统症状神经系统症状烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜昏睡,甚致昏迷、惊厥球结膜水肿瞳孔改变,对光反应迟钝或消失呼吸节律不整前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更
6、高,可出现脑疝第19页/共44页消化系统症状消化系统症状 患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎第20页/共44页五、实验室检查及辅助检五、实验室检查及辅助检查查第21页/共44页一、外周血检查病毒性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞病毒性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞二、病原学检查病毒分离鉴定;咽拭子、气管分泌物、病毒分离鉴定;咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测检测。三、X线检查双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影第22页/共44页六六 、并发症并发
7、症第23页/共44页脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿,肺不张,化脓性心包炎,败血症等。第24页/共44页七、几种特殊病原的肺炎七、几种特殊病原的肺炎第25页/共44页(一)(一)呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎 2-62-6个月内婴儿多见个月内婴儿多见喘憋性肺炎喘憋性肺炎中低度发热中低度发热喘憋明显喘憋明显肺部体征较早:哮鸣音、呼吸音减弱、肺部体征较早:哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音湿罗音全身中毒症状明显全身中毒症状明显毛细支气管炎毛细支气管炎第26页/共44页(二)腺病毒肺炎(二)腺病毒肺炎多见于多见于6 6月月-2-2岁幼儿岁幼儿起病急骤,全身中毒症状明显,稽留热起病急骤,全身中毒症状明
8、显,稽留热肺部体征出现晚,可出现喘憋肺部体征出现晚,可出现喘憋胸片改变较肺部体征早胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿易并发肺气肿第27页/共44页(三)金黄色葡萄球菌肺炎(三)金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿多见于新生儿及婴幼儿起病急,病程重,发展快起病急,病程重,发展快中毒症状明显中毒症状明显肺部体征出现早肺部体征出现早易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸第28页/共44页(四)肺炎支原体肺炎(四)肺炎支原体肺炎 1.年龄(年长儿)年龄(年长儿)多见多见 2.起病大多缓慢,多有发热起病大多缓慢,多有发热 3.咳嗽剧烈,咳嗽剧烈,刺激性干咳为突出表现刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显
9、肺部体征不明显 (特点(特点 与症状不一致)与症状不一致)5.部分有肺外表现部分有肺外表现 (皮疹(皮疹 心肌炎等)心肌炎等)6.胸部胸部X线(多样性易变性)线(多样性易变性)病原学病原学第29页/共44页八、护 理第30页/共44页(一)护理评估健康史身体状况心理社会状况第31页/共44页(一)护理诊断/问题气体交换受损:与肺部炎症有关清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过 多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关体温过高:与肺部感染有关;营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关。第32页/共44页(一)环境调整与休息(一)环境调整与休息病室定时通风换气(应避免对流),保病室定时通风换气(应避免
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 肺炎 护理

限制150内