绪论基础医学概论.pptx

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1、会计学1绪论基础医学概论绪论基础医学概论表现表现:颈静脉怒张，颈静脉怒张，嘴唇发绀，嘴唇发绀，静脉压升高，静脉压升高，肝脏明显肿大，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿腹水，双下肢浮肿X光胸片显示右心扩光胸片显示右心扩大大 right heart failure问题：为什么会有这些表现？问题：为什么会有这些表现？第1页/共69页left heart failure表现表现:病人有呼吸困难，病人有呼吸困难，采用一种端坐体位采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）不愿意平卧下去）我们称之为我们称之为“端坐端坐呼吸呼吸”（orthopnea)。问题：问题：同是心力衰竭，为何临床表现

2、不一样？同是心力衰竭，为何临床表现不一样？第2页/共69页概念概念 内内 容容性质、地性质、地 位位学习方法学习方法第一章第一章 绪论、疾病概论绪论、疾病概论第一节第一节 绪论绪论第3页/共69页 病理生理学病理生理学（pathophysiology）是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的 原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢变原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢变原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢变原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢变化及机制，

3、从而揭示疾病发生、发展、转归规律，化及机制，从而揭示疾病发生、发展、转归规律，化及机制，从而揭示疾病发生、发展、转归规律，化及机制，从而揭示疾病发生、发展、转归规律，阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。据。据。据。第4页/共69页病理生理学病理生理学生生 理理 学学研究对象不同研究对象不同正常机体正常机体 患病机体患病机体病病 理理 学学研究角度不同研究角度不同功能代谢功能代谢形形 态态第5页/共69页 一一一一.病理生理学的内容病理生理学的内容病理生理学的内

4、容病理生理学的内容 包括总论、基本病理过程、各论。包括总论、基本病理过程、各论。包括总论、基本病理过程、各论。包括总论、基本病理过程、各论。1.1.1.1.总论又称疾病概论总论又称疾病概论总论又称疾病概论总论又称疾病概论 讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。第6页/共69页2.2.病理过程（基本病理过程）病理过程（基本病理过程）病理过程（基本病理过程）病理过程（基本病理过程）（pathological processpathological process）指存在

5、于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢 和形态结构的综合变化。和形态结构的综合变化。和形态结构的综合变化。和形态结构的综合变化。如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、DICDICDICDIC、休克、休克、休克、休克第7页/共69页 基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺肺肠肠脑膜脑膜肺炎肺炎痢疾

6、痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌发热发热 炎症炎症 缺氧缺氧酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 休克休克发热发热 炎症炎症 水电水电 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 休克休克发热发热 炎症炎症 DIC休克休克第8页/共69页注意：注意：注意：注意：1 1）一种病理过程可存在于多种疾病中。一种病理过程可存在于多种疾病中。一种病理过程可存在于多种疾病中。一种病理过程可存在于多种疾病中。如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎-炎症炎症炎症炎症 共同病理变化共同病理变化共同病理变化共同病理变化-变质、渗出、增生变质、渗出

7、、增生变质、渗出、增生变质、渗出、增生 2）多种病理过程可同时存在于一种疾病中多种病理过程可同时存在于一种疾病中 如：大叶性肺炎如：大叶性肺炎-炎症、发炎症、发 热、缺氧、热、缺氧、休克、休克、甚至甚至DIC等。等。第9页/共69页3 3）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主 局部水肿和炎症局部水肿和炎症局部水肿和炎症局部水肿和炎症-局部变化局部变化局部变化局部变化 发热、脱水、休克发热、脱水、休克发热、脱水、休克发热、脱水、休克-全身反应全身反应全

8、身反应全身反应4 4）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。如：风心病伴心衰如：风心病伴心衰如：风心病伴心衰如：风心病伴心衰 肺炎伴休克等肺炎伴休克等肺炎伴休克等肺炎伴休克等 若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为：水肿原因待查水肿原因待查水肿原因待查水肿原因待查 发热原因待查发热原因待查发热原因待查发热原因待查第10页/共69页3

9、.3.各论（各系统器官病理生理学）各论（各系统器官病理生理学）各论（各系统器官病理生理学）各论（各系统器官病理生理学）具体疾病的特殊发病规律具体疾病的特殊发病规律具体疾病的特殊发病规律具体疾病的特殊发病规律-临床讲授临床讲授临床讲授临床讲授 共同发病规律共同发病规律共同发病规律共同发病规律 如：如：如：如：心血管系统疾病心血管系统疾病心血管系统疾病心血管系统疾病 -心功能不全心功能不全心功能不全心功能不全 呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 -呼吸功能不全呼吸功能不全呼吸功能不全呼吸功能不全 严重肝脏疾病严重肝脏疾病严重肝脏疾病严重肝脏疾病 -肝功能不全肝功能不全肝功能不全肝功能

10、不全 沁尿系统疾病沁尿系统疾病沁尿系统疾病沁尿系统疾病 -肾功能不全肾功能不全肾功能不全肾功能不全第11页/共69页二二.病理生理学的性质及其在医学中的地位病理生理学的性质及其在医学中的地位1.是一门综合性的边缘学科是一门综合性的边缘学科 基础学科发展基础学科发展-病生学发展病生学发展-临床学科发展临床学科发展休克：休克：微循环组微循环组成、活动成、活动及调节及调节休克是休克是微循环微循环的异常的异常防治防治u补充血容量补充血容量u20C初：血管活性药物初：血管活性药物u近年来：改善细胞能量近年来：改善细胞能量 代谢代谢第12页/共69页2.2.病理生理学是一门桥梁学科病理生理学是一门桥梁学科

11、病理生理学是一门桥梁学科病理生理学是一门桥梁学科 病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病病病病 机体的认识过渡，起机体的认识过渡，起机体的认识过渡，起机体的认识过渡，起承前启后承前启后承前启后承前启后的作用。的作用。的作用。的作用。第13页/共69页 3.3.是一门医学基础理论学科是一门医学基础理论学科是一门医学基础理论学科是一门医学基础理论学科 临床学科临床学科临床学科临床学科 -疾病的诊治疾病的诊治疾病的诊治疾病的诊治 病理生理学病理生理学病理生理学病理生理学 -机能

12、代谢活动机能代谢活动机能代谢活动机能代谢活动 4.4.病理生理学是一门实验性较强的学科。病理生理学是一门实验性较强的学科。病理生理学是一门实验性较强的学科。病理生理学是一门实验性较强的学科。第14页/共69页三、病理生理学的学习方法三、病理生理学的学习方法三、病理生理学的学习方法三、病理生理学的学习方法1.1.要复习好与病理生理学要复习好与病理生理学要复习好与病理生理学要复习好与病理生理学有关的基础内容有关的基础内容有关的基础内容有关的基础内容 生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解

13、生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解 剖学、遗传学等。剖学、遗传学等。剖学、遗传学等。剖学、遗传学等。2.2.在病理生理学的各个章节中掌握好在病理生理学的各个章节中掌握好在病理生理学的各个章节中掌握好在病理生理学的各个章节中掌握好“三个基本三个基本三个基本三个基本”基本概念基本概念基本概念基本概念、病理变化的、病理变化的、病理变化的、病理变化的基本环节基本环节基本环节基本环节、疾病发生的、疾病发生的、疾病发生的、疾病发生的基本机制基本机制基本机制基本机制。3.3.学习中学习中学习中学习中应注意的问题应注意的问题应注意的问题应注意的问题 以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证

14、的认识以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证的认识以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证的认识以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证的认识 病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整 体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。第15页/共69页第二节第二节 健康与疾病健康与疾病健康健康疾病疾病第1

15、6页/共69页 1.1.健康健康健康健康 没有疾病没有疾病没有疾病没有疾病 身体上身体上身体上身体上 精神上精神上精神上精神上 社会上的良好状态社会上的良好状态社会上的良好状态社会上的良好状态注：不能简单依据一些常用生理参数的正常注：不能简单依据一些常用生理参数的正常注：不能简单依据一些常用生理参数的正常注：不能简单依据一些常用生理参数的正常 与否来定论。与否来定论。与否来定论。与否来定论。第17页/共69页亚健康亚健康亚健康亚健康 (sub-health)(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，指介于健康与疾病之间的生理功能

16、低下的状态，指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病的状态。的状态。的状态。的状态。亚健康的可能原因亚健康的可能原因工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良第18页/共69页亚健康的表现形式亚健康的表现形式亚健康的表现形式亚健康的表现形式n n躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振躯体性：疲乏无力，精神不振n n心理性：烦躁易怒，失眠焦

17、虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑心理性：烦躁易怒，失眠焦虑n n社会性：关系不稳定，孤独感，社会性：关系不稳定，孤独感，社会性：关系不稳定，孤独感，社会性：关系不稳定，孤独感，心理距离变大心理距离变大心理距离变大心理距离变大第19页/共69页亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病 加强自我保加强自我保健健 开展体育锻开展体育锻炼炼 提高免疫功提高免疫功能能 心理调节心理调节 第20页/共69页亚健康就像一座桥，飞架在健康与疾病之间，亚健康就像一座桥，飞架在健康与疾病之间，去此岸还是彼岸，不是去此岸还是彼岸，不是说了算说了算，而是，而是做了算做了算。第21页/共69页 2 2、疾

18、病疾病疾病疾病 在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的 一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊 调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变 的异常生命活动过程。的异常生命活动过程。的异常生命

19、活动过程。的异常生命活动过程。简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用 后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。第22页/共69页第三节第三节病因学病因学第23页/共69页病因学（病因学（病因学（病因学（etiologyetiology）主要研究疾病发生的主要研究疾病发生的主要研究疾病发生的主要研究疾病发生的原

20、因与条件原因与条件原因与条件原因与条件。第24页/共69页一一一一.疾病发生的原因疾病发生的原因疾病发生的原因疾病发生的原因(病因病因病因病因)1 1 1 1、定义：指能引起某一疾病的定义：指能引起某一疾病的定义：指能引起某一疾病的定义：指能引起某一疾病的特定因素特定因素特定因素特定因素。特征：特征：特征：特征：*疾病所必需的疾病所必需的疾病所必需的疾病所必需的 *决定疾病的特异性决定疾病的特异性决定疾病的特异性决定疾病的特异性 结核杆菌结核病结核杆菌结核病结核杆菌结核病结核杆菌结核病 伤寒杆菌伤寒伤寒杆菌伤寒伤寒杆菌伤寒伤寒杆菌伤寒第25页/共69页 2 2、病因分类、病因分类、病因分类、病

21、因分类 （1 1）生物性）生物性）生物性）生物性 病原微生物病原微生物病原微生物病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、真菌、（细菌、病毒、螺旋体、真菌、（细菌、病毒、螺旋体、真菌、（细菌、病毒、螺旋体、真菌、霉霉霉霉 菌、立克氏体）、菌、立克氏体）、菌、立克氏体）、菌、立克氏体）、寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫等：等：等：等：结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核病结核病结核病结核病 乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒乙肝乙肝乙肝乙肝 梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒梅毒梅毒 最常见最常见第26页/共69页 致病的特点：致病的特点：致病的特点：致病的特点：1)1)1)1)有一定的入侵门户和定位

22、有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位 甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎 -消化道消化道消化道消化道 乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎 -体液体液体液体液 肺结核肺结核肺结核肺结核 -呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 2)2)2)2)病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病 鸡瘟鸡瘟鸡瘟鸡瘟V V V V对人无效对人无效对人无效对人无效第27页/共69页3)3)3)3)机体和微生物都可发生改变机体和微生物都可发生改变机体和微生物都可发生改变机体和微生物都可发生改变 机体机体机体机体-免疫反应免疫

23、反应免疫反应免疫反应 病原体病原体病原体病原体-抗药性、遗传性抗药性、遗传性抗药性、遗传性抗药性、遗传性 4)4)4)4)条件对其致病有很大影响条件对其致病有很大影响条件对其致病有很大影响条件对其致病有很大影响 病原体侵袭机体是否发病取决于微病原体侵袭机体是否发病取决于微病原体侵袭机体是否发病取决于微病原体侵袭机体是否发病取决于微 生物的数目、毒力及机体状态生物的数目、毒力及机体状态生物的数目、毒力及机体状态生物的数目、毒力及机体状态第28页/共69页（2 2 2 2）物理因素）物理因素）物理因素）物理因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水

24、员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折第29页/共69页（3 3）化学因素）化学因素）化学因素）化学因素 强酸、强碱、强酸、强碱、化学毒物化学毒物动植物毒性物质动植物毒性物质第30页/共69页(4)(4)(4)(4)遗传性因素遗传性因素遗传性因素遗传性因素 遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。染色体畸变：染色体畸变：染色体畸变：染色体畸变：21212121三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）基因基因基因基因 突

25、变：突变：突变：突变：血友病血友病血友病血友病第31页/共69页21三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）Down综合征，唐氏综合征综合征，唐氏综合征 临床表现：临床表现：头颅小而圆，枕部平，脸头颅小而圆，枕部平，脸圆，鼻扁平，睑裂细且向圆，鼻扁平，睑裂细且向外上倾斜，眼距过宽，内外上倾斜，眼距过宽，内眦赘皮明显，睫毛短而稀眦赘皮明显，睫毛短而稀疏，常有斜视。虹膜时有疏，常有斜视。虹膜时有白斑，常有晶体混浊。嘴白斑，常有晶体混浊。嘴小唇厚，舌大常外伸，耳小唇厚，舌大常外伸，耳小，低位耳，耳廓畸形。小，低位耳，耳廓畸形。头发直而不卷曲。颈背部头发直而不卷曲。颈背部短而宽有过剩的皮肤。短而宽

26、有过剩的皮肤。第32页/共69页遗传易感性遗传易感性遗传易感性遗传易感性 通过疾病流行病学和家系分析，发现某些通过疾病流行病学和家系分析，发现某些通过疾病流行病学和家系分析，发现某些通过疾病流行病学和家系分析，发现某些家族人员具有易患某种疾病的倾向。家族人员具有易患某种疾病的倾向。家族人员具有易患某种疾病的倾向。家族人员具有易患某种疾病的倾向。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。第33页/共69页(5 5)先天性因素先天性因素先天性因素先天性因素先天性疾病：指那些

27、能损害正在发育的胎儿的先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的 因素作用于胎儿引起的疾病，或因素作用于胎儿引起的疾病，或因素作用于胎儿引起的疾病，或因素作用于胎儿引起的疾病，或 称为与生俱有的疾病，如先心病。称为与生俱有的疾病，如先心病。称为与生俱有的疾病，如先心病。称为与生俱有的疾病，如先心病。遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：uu有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。有些先天性

28、疾病可以遗传，如先天愚型。有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。uu大部分先天性疾病是非遗传性的大部分先天性疾病是非遗传性的大部分先天性疾病是非遗传性的大部分先天性疾病是非遗传性的 ，如先心病。，如先心病。，如先心病。，如先心病。第34页/共69页(6)(6)(6)(6)营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、蛋白质、维

29、生素、无机盐以及某些微量元素等。蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。如：如：如：如：铁减少铁减少铁减少铁减少 缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血 VitVitVitVitB12B12B12B12 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 糖、脂肪和糖、脂肪和糖、脂肪和糖、脂肪和ProProProPro缺乏缺乏缺乏缺乏 消瘦消瘦消瘦消瘦 营养不良症等营养不良症等营养不良症等营养不良症等 水缺乏水缺乏水缺乏水缺乏 脱水脱水脱水脱水 氧缺乏氧缺乏氧缺乏氧缺乏 缺氧缺氧缺氧缺氧 糖、

30、脂肪和糖、脂肪和糖、脂肪和糖、脂肪和ProProProPro过多过多过多过多 肥胖症肥胖症肥胖症肥胖症 第35页/共69页 (7)(7)(7)(7)免疫因素免疫因素免疫因素免疫因素免疫亢进免疫亢进免疫亢进免疫亢进-哮喘哮喘哮喘哮喘 青霉素过敏青霉素过敏青霉素过敏青霉素过敏自身免疫病自身免疫病自身免疫病自身免疫病-系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷免疫缺陷-艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病第36页/共69页(8)(8)(8)(8)精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素精神、心理、

31、社会因素不良人际关系不良人际关系紧张的工作紧张的工作情情情情绪绪绪绪反反反反应应应应第37页/共69页二二二二.疾病发生的条件疾病发生的条件疾病发生的条件疾病发生的条件 指在原因作用于机体的指在原因作用于机体的指在原因作用于机体的指在原因作用于机体的前提前提前提前提下，下，下，下，影响影响影响影响疾病疾病疾病疾病发生发生发生发生、发展发展发展发展的各种体内外因素。的各种体内外因素。的各种体内外因素。的各种体内外因素。诱因：诱因：诱因：诱因：疾病的条件中能疾病的条件中能疾病的条件中能疾病的条件中能加强加强加强加强病因作用或促进疾病发生的因素。病因作用或促进疾病发生的因素。病因作用或促进疾病发生的

32、因素。病因作用或促进疾病发生的因素。如：结核杆菌进入机体如：结核杆菌进入机体如：结核杆菌进入机体如：结核杆菌进入机体-机体抵抗力下降者发病机体抵抗力下降者发病机体抵抗力下降者发病机体抵抗力下降者发病 肝硬化食管静脉曲张破裂，血氨增高，诱发肝性脑病肝硬化食管静脉曲张破裂，血氨增高，诱发肝性脑病肝硬化食管静脉曲张破裂，血氨增高，诱发肝性脑病肝硬化食管静脉曲张破裂，血氨增高，诱发肝性脑病第38页/共69页年龄年龄年龄年龄:不同的年龄有不同的好发疾病不同的年龄有不同的好发疾病不同的年龄有不同的好发疾病不同的年龄有不同的好发疾病 小儿小儿小儿小儿-消化、呼吸系统疾病消化、呼吸系统疾病消化、呼吸系统疾病消

33、化、呼吸系统疾病 老人老人老人老人-冠心病、糖尿病、恶性肿瘤冠心病、糖尿病、恶性肿瘤冠心病、糖尿病、恶性肿瘤冠心病、糖尿病、恶性肿瘤 性别性别性别性别:不同的性别有不同的好发疾病不同的性别有不同的好发疾病不同的性别有不同的好发疾病不同的性别有不同的好发疾病 男性男性男性男性-胃癌、肺癌胃癌、肺癌胃癌、肺癌胃癌、肺癌 女性女性女性女性-甲亢、泌尿道感染甲亢、泌尿道感染甲亢、泌尿道感染甲亢、泌尿道感染第39页/共69页 条件特征：条件特征：条件特征：条件特征：*不是疾病所必需的不是疾病所必需的不是疾病所必需的不是疾病所必需的 如：暴力、高温作用机体不需条件如：暴力、高温作用机体不需条件如：暴力、高

34、温作用机体不需条件如：暴力、高温作用机体不需条件 *同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可 是条件。是条件。是条件。是条件。如：营养不良如：营养不良如：营养不良如：营养不良 原原原原 因因因因 营养不良症营养不良症营养不良症营养不良症 条条条条 件件件件 结核病结核病结核病结核病 第40页/共69页 营养不良营养不良营养不良营养不良 过劳过劳过劳过劳 免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降如：感冒如：感冒如：感冒如：感冒V V V V 感冒感冒感冒感冒 体内因素体

35、内因素体内因素体内因素 伤寒杆菌伤寒杆菌伤寒杆菌伤寒杆菌 伤寒伤寒伤寒伤寒 痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌痢疾杆菌 痢疾痢疾痢疾痢疾 体外因素体外因素体外因素体外因素 气侯炎热气侯炎热（大量蚊虫繁殖传播细菌）（大量蚊虫繁殖传播细菌）*条件可为体内或体外因素条件可为体内或体外因素第41页/共69页总之：总之：总之：总之：原因是必需的，并决定疾病的特异性；原因是必需的，并决定疾病的特异性；原因是必需的，并决定疾病的特异性；原因是必需的，并决定疾病的特异性；条件不是必需的，但影响疾病是否发生及病情轻重条件不是必需的，但影响疾病是否发生及病情轻重条件不是必需的，但影响疾病是否发生及病情轻重条件不是必需的，但

36、影响疾病是否发生及病情轻重 缓急。缓急。缓急。缓急。第42页/共69页第四节第四节 发病学发病学第43页/共69页发病学（发病学（发病学（发病学（pathogenesispathogenesispathogenesispathogenesis）主要研究疾病发生、发展的主要研究疾病发生、发展的主要研究疾病发生、发展的主要研究疾病发生、发展的一般规律一般规律一般规律一般规律和和和和共同共同共同共同发病机制。发病机制。发病机制。发病机制。第44页/共69页 一一一一.疾病发展过程中的共同规律疾病发展过程中的共同规律疾病发展过程中的共同规律疾病发展过程中的共同规律 病因作用于人体后，疾病便作为一个过程

37、不断向病因作用于人体后，疾病便作为一个过程不断向病因作用于人体后，疾病便作为一个过程不断向病因作用于人体后，疾病便作为一个过程不断向 前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应 共同规律共同规律 因果转化因果转化 局部和整体局部和整体第45页/共69页 （一）损伤与抗损伤反应（一）损伤与抗损伤反应（一）损伤与抗损伤反应（一）损伤与抗损伤反应 病因作用于机体后引起的一系列功能、代谢和病因作用于机体后引起的一系列功能、代谢和病因作用于机体后引起的一系

38、列功能、代谢和病因作用于机体后引起的一系列功能、代谢和 形态结构的改变，有的属于损伤反应，有的属于抗形态结构的改变，有的属于损伤反应，有的属于抗形态结构的改变，有的属于损伤反应，有的属于抗形态结构的改变，有的属于损伤反应，有的属于抗 损伤反应。损伤反应。损伤反应。损伤反应。如：如：如：如：缺氧缺氧缺氧缺氧 ATPATPATPATP减少减少减少减少 损伤损伤损伤损伤 糖酵解加强糖酵解加强糖酵解加强糖酵解加强 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤 感染感染感染感染 组织细胞破坏组织细胞破坏组织细胞破坏组织细胞破坏 损伤损伤损伤损伤 局部白细胞增多局部白细胞增多局部白细胞增多局部白细胞增多 抗损伤抗损伤抗损伤抗

39、损伤 一侧肾功能消失一侧肾功能消失一侧肾功能消失一侧肾功能消失 损伤损伤损伤损伤 另一侧肾功能代偿另一侧肾功能代偿另一侧肾功能代偿另一侧肾功能代偿 抗损伤抗损伤抗损伤抗损伤第46页/共69页免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化应激原应激原应激原应激原毒物毒物毒物毒物感染感染感染感染自由基自由基自由基自由基创伤创伤创伤创伤出血出血出血出血第47页/共69页 损伤重损伤重损伤重损伤重 病情恶化、死亡病情恶化、死亡病情恶化、死亡病情恶化、死亡 抗损伤强抗损伤强抗损伤强抗损伤强 病情缓解、痊愈病情缓解、痊愈病情缓解、痊愈病情缓解、痊愈 注：有的抗损伤反应是有害的注：有的抗损伤反

40、应是有害的注：有的抗损伤反应是有害的注：有的抗损伤反应是有害的 发热发热发热发热-机体的防御能力增强机体的防御能力增强机体的防御能力增强机体的防御能力增强 过热过热过热过热-生命活动严重紊乱生命活动严重紊乱生命活动严重紊乱生命活动严重紊乱第48页/共69页 （二）因果转化：（二）因果转化：（二）因果转化：（二）因果转化：在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变 化又作为发病学的原因引起另一损害性变化，这样化又作为发病学的原因引起另一损害性变化，这样化又作为发病学的原因

41、引起另一损害性变化，这样化又作为发病学的原因引起另一损害性变化，这样 因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起 疾病的发展。疾病的发展。疾病的发展。疾病的发展。第49页/共69页大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡 恶恶性性循循环环(原因原因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)(结果结果)心输出量心输出量血管收缩血管收缩交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率

42、心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复 良良性性循循环环恶性循环：恶性循环：在疾病的发展过程中，在疾病的发展过程中，几个环节互为因果，几个环节互为因果，循环不已，而每一次循环不已，而每一次循环都使病情更加恶化。循环都使病情更加恶化。第50页/共69页（三）局部和整体（三）局部和整体（三）局部和整体（三）局部和整体局部局部局部局部-全身全身全身全身 疖疖疖疖 WBCWBCWBCWBC升高、高热、寒颤升高、高热、寒颤升高、高热、寒颤升高、高热、寒颤全身全身全身全身-局部局部局部局部 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 糖尿病足、疖糖尿病足、疖糖尿病足、疖糖尿病足、疖肺结核：咳嗽、咯血肺结核：咳嗽、

43、咯血肺结核：咳嗽、咯血肺结核：咳嗽、咯血-发热、盗汗、纳差、消瘦发热、盗汗、纳差、消瘦发热、盗汗、纳差、消瘦发热、盗汗、纳差、消瘦 抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力病情进展病情进展病情进展病情进展扩散全身扩散全身扩散全身扩散全身 抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力病灶缩小病灶缩小病灶缩小病灶缩小痊愈痊愈痊愈痊愈第51页/共69页外伤外伤 组织破坏组织破坏组织破坏组织破坏 交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩 血管破裂血管破裂血管破裂血管破裂 出血出血出血出血 儿茶酚氨释放儿茶酚氨释放儿茶酚氨释放儿茶酚氨释放 呼吸加强呼吸加强呼吸加强呼吸加强 血压下降血压下降血压下降

44、血压下降 心功能加强心功能加强心功能加强心功能加强 组织缺氧组织缺氧组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动凝血功能启动凝血功能启动 血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固 指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”缺血缺血 缺氧缺氧 休克休克 DIC 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 过过 强强病因病因 损伤损伤（结果）（结果）抗损伤反应抗损伤

45、反应（代偿反应）（代偿反应）组织缺氧加重组织缺氧加重 血管麻痹扩张血管麻痹扩张血管通透性增加血管通透性增加 血液外渗血液外渗综合示例：综合示例：局部局部整体整体第52页/共69页二二二二.疾病发生的基本机制（自学）疾病发生的基本机制（自学）疾病发生的基本机制（自学）疾病发生的基本机制（自学）神经体液神经体液神经体液神经体液 组织组织组织组织 分子分子分子分子第53页/共69页第五节第五节 疾病的发展经过和转归疾病的发展经过和转归第54页/共69页疾病的分期疾病的分期序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期疾病疾病疾病疾病第55页/共69页

46、一般将疾病分为一般将疾病分为一般将疾病分为一般将疾病分为4 4 4 4个期个期个期个期潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，疾病结束，此期机体与病因斗争疾病结束，此期机体与病因斗争疾病结束，此期机体与病因斗争疾病结束，此期机体与病因斗争。前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦 怠食欲下降等。怠食欲下降等。怠食欲下降等。怠食欲下降等。症状明显期：大

47、部分症状、体征出现，应积极治疗症状明显期：大部分症状、体征出现，应积极治疗症状明显期：大部分症状、体征出现，应积极治疗症状明显期：大部分症状、体征出现，应积极治疗转归期：转归期：转归期：转归期：康复康复康复康复 死亡死亡死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复第56页/共69页 1 1 1 1、完全康复、完全康复、完全康复、完全康复 最好的转归最好的转归最好的转归最好的转归 标准（定义）：标准（定义）：标准（定义）：标准（定义）：*病因的作用停止或消除；病因的作用停止或消除；病因的作用停止或消除；病因的作用停止或消除；*机体自稳态恢复，机能代谢、形态结构完全恢复正常；机体自稳态恢复，机能代

48、谢、形态结构完全恢复正常；机体自稳态恢复，机能代谢、形态结构完全恢复正常；机体自稳态恢复，机能代谢、形态结构完全恢复正常；*症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应 能力恢复。能力恢复。能力恢复。能力恢复。第57页/共69页 肺炎肺炎肺炎肺炎 发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、X X X X 线阴影，线阴影，线阴影，线阴影，经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态

49、结经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态结经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态结经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态结 构恢复、肺部症状、体征消失构恢复、肺部症状、体征消失构恢复、肺部症状、体征消失构恢复、肺部症状、体征消失 ，社会行为恢复，社会行为恢复，社会行为恢复，社会行为恢复 正常。正常。正常。正常。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血 补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。第58页/共69页2 2 2 2、不完全康复、不完全康复、不完全康复、不完全康复 慢性病人多

50、见慢性病人多见慢性病人多见慢性病人多见 标准（定义）：标准（定义）：标准（定义）：标准（定义）：*病因得到控制；病因得到控制；病因得到控制；病因得到控制；*机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会 行为受一定的影响；行为受一定的影响；行为受一定的影响；行为受一定的影响；第59页/共69页 *主要症状消失或缓解；主要症状消失或缓解；主要症状消失或缓解；主要症状消失或缓解；*体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至持体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至持体内体