心力衰竭病人的护理.pptx
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1、1.左心衰竭以_表现为主,最主要的症状_。2.右心衰竭以_表现为主,体征有_、_、_。3.使用_药物前要测心律。4.患者能爬2层楼,爬3层楼时感到乏力、心悸、呼吸困难,该患者属于心功能几级?定义是什么?5.洋地黄药物的中毒反应有哪些?6.洋地黄中毒时如何护理?旧知回顾:17:38:42第1页/共28页 患者王大爷,男,70岁,高血压病史10年,今晨用力大便后突然出现极度呼吸困难,频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,极度烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,被家人紧急送入医院。查体:BP 200/100mmHg,神志不清,全身紫绀,端坐位,极度呼吸困难,R 40次/分,两肺布满湿啰音(大中小水泡音)和哮鸣音,
2、心音被湿啰音遮盖。1.其患者的医学诊断是什么?2.护理诊断有那些?3.如何为该患者做急救配合?4.该患者康复出院,请为其做健康指导。案例分析:17:38:42 急性心力衰竭急性心力衰竭(急性肺水肿)(急性肺水肿)第2页/共28页学习要求学习目标:掌握急性心衰的概念,临床表现。学会提出护理诊断。具有以人为本的护理理念。学习重点:急性心力衰竭患者的身体状况。学习难点:急性心力衰竭的抢救配合。17:38:42第3页/共28页一、概念:一、概念:急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源
3、性休克。17:38:42第4页/共28页健康史健康史询问病人有无急性弥漫性心肌损害(急性心梗、急性心肌炎);有无急性心脏后负荷过重(高血压危象);有无急性容量负荷过重(感染性心内膜炎)等询问病人有无急性感染、严重心律失常、过度疲劳、静脉输液过多过快等诱发因素。二、护理评估17:38:42第5页/共28页身体状况:身体状况:17:38:42 突发严重呼吸困难,呼吸频率达30-40/min,端坐呼吸、烦躁不安、面色灰白或发绀、大汗、皮肤湿冷,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰。极度神志不清。一过性血压升高,如并病情不缓解,血压持续下降至休克。体征:双肺布满湿啰音和哮鸣音,舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢
4、进。重点第6页/共28页17:38:42心理社会状况:心理社会状况:发病突然,情况紧急,患者易烦躁不安、恐惧或濒死感。抢救氛围紧张,陌生环境加重患者的恐惧。第7页/共28页17:38:42第8页/共28页17:38:42 患者王大爷,男,患者王大爷,男,70岁,高血压病史岁,高血压病史10年,今年,今晨晨用力用力大便后突然出现极度呼吸困难,频频咳嗽,咳大便后突然出现极度呼吸困难,频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,极度烦躁不安,大汗淋漓,皮肤大量粉红色泡沫痰,极度烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,被家人紧急送入医院。查体:湿冷,被家人紧急送入医院。查体:BP 200/100mmHg,神志不清,全身紫绀,
5、端坐位,极,神志不清,全身紫绀,端坐位,极度呼吸困难,度呼吸困难,R 40次次/分,两肺布满湿啰音(大中小分,两肺布满湿啰音(大中小水泡音)和哮鸣音,心音被湿啰音遮盖。水泡音)和哮鸣音,心音被湿啰音遮盖。问题问题2:说出该患者的特征性症状和体征,并给:说出该患者的特征性症状和体征,并给出护理诊断。出护理诊断。小组讨论:小组讨论:第9页/共28页气体交换受损 与急性肺水肿有关。恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。潜在并发症:心源性休克、猝死。三、护理诊断及合作性问题 17:38:42第10页/共28页四、治疗要点17:38:421.1.减少肺循环血液量及回心血液量减少肺循环血液量及回
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