心脏移植实用.pptx

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1、第1页/共48页第2页/共48页第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页第6页/共48页第7页/共48页第8页/共48页第9页/共48页第10页/共48页第11页/共48页第12页/共48页第13页/共48页第14页/共48页第15页/共48页第16页/共48页表1 1 心脏移植的手术适应症第17页/共48页表2 2 预心肌病预后恶劣的因素第18页/共48页表3 3 心脏移植的禁忌证第19页/共48页表4 4 心脏移植病人术前常规实验室检查第20页/共48页生化检查 第21页/共48页免疫学有关检查第22页/共48页下列疾病或病原体的血清学检查第23页/共48页表5 5 心脏移植病人其

2、他检查及会诊第24页/共48页会诊第25页/共48页受心者等待供体期间的治疗第26页/共48页第27页/共48页第28页/共48页2 2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。4）弥补供心不足（如体重过重）5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。第29页/共48页缺点：1）留下患心，功能不同，血流分布不均。2）术后需终生抗凝（病心易血液瘀积形 成血栓）3）由于血流缓慢，患心易感染。4）排斥反应易被掩盖5）病心原

3、发病可继续发展，如心绞痛加 重，仍需处理。手术方法：（略）由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页第33页/共48页第34页/共48页第35页/共48页第36页/共48页第37页/共48页第38页/共48页第39页/共48页第40页/共48页第41页/共48页第42页/共48页3 3、免疫抑制剂的应用：原则1）联合用药。2）即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。3）按照排斥反应发生规律增减药量。4）注意个体差异，适当调整用药方案。观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定（钾、钙、镁）、CsA血浓度等。4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥 反 应 的 处 理。多 数 主 张 甲 基 强 的 松 龙1000mg/日，用 3天，也 有 用 ATG、OKT、FK506等。第43页/共48页排斥的等级第44页/共48页排斥的等级第45页/共48页第46页/共48页心内膜切片时间表第47页/共48页感谢您的观看！第48页/共48页