心脑血管疾病高血压.pptx

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1、 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。一、概述 第1页/共30页心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronary heart diseasecoronary heart disease）等。脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（StrokeStroke）等。而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用主要类型 第2页/共30页1心脑血管疾病的现状高血压患病率高血压患病率18.818.8，1.61.6亿亿脑卒中脑卒中患者患者600600多万，每年新发病

2、多万，每年新发病例约例约150150万，并有继续万，并有继续上升的趋势上升的趋势高血压知晓率高血压知晓率30.2%30.2%高血压治疗率高血压治疗率24.7%24.7%冠心病冠心病在中国的发病率和死亡在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重威胁中国公众健康的重要疾病。要疾病。高血压控制率高血压控制率6.1%6.1%高血脂患病率高血脂患病率18.618.6，1.61.6亿亿心血管疾病在中国居民心血管疾病在中国居民死因构成中的地位：死因构成中的地位：第第一位一位第3页/共30页发

3、达国家死亡中近50%是死于心血管疾病发展中国家死亡中25%归因于心血管疾病死因顺位死因顺位死因顺位死因顺位死亡人数（万）死亡人数（万）死亡人数（万）死亡人数（万）缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病 72 72脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病脑血管疾病 46 46急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染急性下呼吸道感染 37.45 37.45结核结核结核结核 29.1 29.1慢性阻塞性肺部疾患（慢性阻塞性肺部疾患（慢性阻塞性肺部疾患（慢性阻塞性肺部疾患（COPDCOPD）28.9 28.9摘自 1998 WHO 全球健康报告第4页/共30页未来我国冠心病患病率年龄组年龄组年

4、龄组年龄组20002000年年年年（万人）（万人）（万人）（万人）20102010年年年年（万人）（万人）（万人）（万人）20202020年年年年（万人）（万人）（万人）（万人）20302030（万人）（万人）（万人）（万人）30 30169169188188221221279279 40 40898898152315231794179422292229 50 5010491049199719973495349542284228 60 602158215835773577658365831214912149患病率患病率患病率患病率（）333352528282124124增加倍数增加倍数增加倍数

5、增加倍数1 11.51.52.42.43.73.7摘自 1998 WHO 全球健康报告第5页/共30页原发性高血压第6页/共30页一定义与分类高血压概念：体循环动脉收缩期和/或舒张期血压持续升高，当收缩压（140mmHg）和/或舒张压（90mmHg），即可确认为高血压。高血压分类：原发性高血压：90%继发性高血压：症状性高血压第7页/共30页二临床表现缓进型：常见，良性高血压急进型：少见，仅占15%。第8页/共30页缓进型起病缓慢，血压升高常于体检时发现。早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高。血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动

6、脉等重要器官造成损害。精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。第9页/共30页特点：病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在1719kPa（130140mmHg）或更高。症状明显，常于数月至12年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。急进型第10页/共30页血压水平的定义和分类分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想血压 120 80正常高值血压120-13980-89高血压 140 901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（

7、中度）160-179100-1093级高血压（重度）180 110单纯收缩期高血压 140 90高血压的分级第11页/共30页三高血压病的营养膳食因素钠 肥胖 脂类 酒精诱发因素拮抗因素钾钙镁蛋白质膳食纤维第12页/共30页1.钠P高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正相关。临床观察表明，限制钠盐摄入，即可使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏感的个体，对低盐饮食反应尤佳。机理：钠增加血液内保留水分增多，血容量加大，心脏负担增加，高流量血液对血管壁压力加大；钠增加细胞内水份增多，引起血管肿胀，管腔变窄等。第13页/共30页2.肥胖超重者与正常体重人群相比较患高血压26倍，若体重减小10%,可使收

8、缩压40mmHg,舒张压18mmHg。约3/4的高血压病人肥胖,其中又有一半以上有胰岛素抵抗。3.酒精低剂量时血管扩张剂,高剂量时为血管收缩剂。第14页/共30页4.钾钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中Na/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为当钾的摄入量由每天50mmol增至200mmol时，则对200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。5.钙我国流行病学研究证实，人群平均每日钙摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。第15页/共30页6.镁有研究表明镁对高血压患者具有扩张血管作用。7.脂类总脂肪摄入量与饱和脂

9、肪酸:P/S=1多不饱和脂肪酸:负相关单不饱和脂肪酸:降低血压胆固醇:正相关第16页/共30页8.蛋白质机制不明。近10年来研究显示膳食蛋白质的量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等是血压的保护因素。9.膳食纤维间接辅助降低血压，干预研究表明补充14g膳食纤维，SBP和DBP降低约。第17页/共30页四高血压病的防治治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。两方面：药物治疗非药物治疗第18页/共30页非药物治疗1.一般治疗2.控制体重3.合理膳食第19页/共30

10、页1.一般治疗n增加体力活动:有氧运动可降低高血压病人的血压。n减轻精神压力保持心理平衡:保持情绪稳定，心态平和。第20页/共30页2.控制体重控制体重是防治高血压的关键策略。体重每增加，P收可上升1.3kPa(10mmHg)，P舒升高0.9kPa(7mmHg)；积极改变不良的饮食行为(如偏食,狼吞虎咽等)，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥肉和荤油、糖果、点心等。第21页/共30页3.合理膳食n限制钠盐:健康成人每天6g钠盐为宜,我国人食盐的摄入量颇高（平均约15gd-1）。n限制热能摄入:高血压患者常合并有肥胖或超重。可使心脏的工作负荷增加。n减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:应控制食物胆固醇（

11、300mgd-1）和饱和脂肪的摄入，同时增加多不饱和脂肪,使P/S比值维持为1。新近某些学者认为鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低，而大豆蛋白则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸组成有关。第22页/共30页n补充钾和钙:低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量和含钙量较高的食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。n限酒:少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。第23页/共30页如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃

12、薯、番茄等。高钾低钠的食物第24页/共30页(五)高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 3 35 5 中度高血压 1 12g 2g 重度高血压 咀嚼无盐膳第25页/共30页2.2.控制总能量 达到标准体重 25-3025-30千卡能量/Kg/Kg 标准体重(kg)=H(cm)-100(kg)=H(cm)-100 肥胖度=实际体重(Kg)-(Kg)-标准体重(Kg)/(Kg)/标准体重 (Kg)x100%(Kg)x100%判断标准：肥胖度1010为超重 20202929为轻度肥胖 3030494

13、9为中度肥胖 5050为重度肥胖3 3摄入适量钾、镁、钙 第26页/共30页4 4优质蛋白质：1g/kg/1g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.5.限制饮酒量：酒精不超过2525克/日6 6脂肪：占总热量的2525以下 选用植物油 P/SP/S值应为1 11.5 1.5 胆固醇 300mg/d300mg/d7.7.碳水化合物：总能量505060608.8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果第27页/共30页 食物选择宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条）高盐食品 腌制食品第28页/共30页饮食口诀半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐，水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒，乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。“五不过”l食物不过咸：限盐l食物不过甜：限糖l食物不过腻：限制脂肪过高的食品l食物不过辛：限制饮酒1.食物不过苦：过食可致食欲不振第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页