护理学基础执业考辅导药物疗法和过敏试验法.pptx

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1、内容内容给药的基本知识给药的基本知识口服给药法口服给药法雾化吸入法雾化吸入法注射给药法注射给药法药物过敏试验法药物过敏试验法第1页/共79页（一）药物的领取（一）药物的领取1 1病区病区 设有药柜，一定基数的常用药物，设有药柜，一定基数的常用药物，专人负责保管。专人负责保管。剧毒药和麻醉药应凭医生处方和剧毒药和麻醉药应凭医生处方和空安剖领取。空安剖领取。2 2中心药房中心药房 中心药房的护士负责病区病人的中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负责核对领日间用药，病区护士负责核对领回。回。一些医院采用电子计算机联网管一些医院采用电子计算机联网管理，提高管理效率。理，提高管理效率。第2页/

2、共79页（二）药物的保管（二）药物的保管1 1药柜管理药柜管理 通风干燥、光线充足，但避免阳光直射的通风干燥、光线充足，但避免阳光直射的地方，地方，专人负责，确保安全。专人负责，确保安全。2 2分类保管分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管分类保管。按有效期的先后顺序使用。按有效期的先后顺序使用。剧毒药和麻醉药，加锁保管，专人负责，剧毒药和麻醉药，加锁保管，专人负责，每班交接。每班交接。个人专用特种药物，单独存放。个人专用特种药物，单独存放。第3页/共79页 3 3标签明确标签明确 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药和麻

3、醉药用黑色边。毒药和麻醉药用黑色边。注明药品名称、剂量、浓度。注明药品名称、剂量、浓度。4 4定期检查定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。清，停止使用。（二）药物的保管（二）药物的保管第4页/共79页5 5妥善保存妥善保存 根据药物的不同性质，采根据药物的不同性质，采取不同的保存方法。取不同的保存方法。（1 1）易被热破坏的药物易被热破坏的药物-放置冰箱内放置冰箱内保存（冷藏于保存（冷藏于2 21010），），或置于阴凉干燥或置于阴凉干燥处处。如如疫苗疫苗、胰岛素胰岛素、抗毒

4、血清、胎盘球、抗毒血清、胎盘球蛋蛋白白、血液制品和青霉素皮试液等。、血液制品和青霉素皮试液等。（2 2）易挥发、潮解或风化的药物易挥发、潮解或风化的药物-需需装瓶、密闭盖紧。装瓶、密闭盖紧。如酵母片、糖衣片、乙醇等。如酵母片、糖衣片、乙醇等。（二）药物的保管（二）药物的保管第5页/共79页 （3 3）易氧化和遇光变质的药物易氧化和遇光变质的药物-装有装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。纸遮光的药盒内。如维生素如维生素C C、氨茶碱，盐酸肾上腺素氨茶碱，盐酸肾上腺素等。等。（二）药物的保管（二）药物的保管第6页/共79页（4 4）易燃、易爆

5、的药物易燃、易爆的药物-单独存放于单独存放于阴凉阴凉处，远离明火处，远离明火。如乙醚、环氧乙烷、乙醇等如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5 5）易过期的药物易过期的药物-按有效期时限的先后，按有效期时限的先后，有计划地使用。有计划地使用。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6 6）各类中药）各类中药-均置于阴凉干燥处，芳香均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。性药品应密盖保存。（二）药物的保管（二）药物的保管第7页/共79页2013年专业实务年专业实务085.须避光使用的药物是须避光使用的药物是A.垂体后叶素垂体后叶素B.尼可刹米尼可刹米C.硝普钠硝普钠D.脂肪乳

6、脂肪乳E.复方氨基酸复方氨基酸答案：C第8页/共79页二、安全给药的原则二、安全给药的原则必须严格执行医嘱，不得更必须严格执行医嘱，不得更改改对有疑问的医嘱，应立即提对有疑问的医嘱，应立即提出，确定无误方可给药出，确定无误方可给药医院常用的外文缩写及中文医院常用的外文缩写及中文译意译意v三查：操作前、操作中、操作后查。v七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和方法。v一注意：注意观察药物作用和不良反应。（一）根据医嘱给药（二）严格执行查对制度（三）安全正确给药 第9页/共79页医院常用外文缩写与中文译意医院常用外文缩写与中文译意qd qd 每日每日1 1次次bid bid 每日每日2 2次

7、次tid tid 每日每日3 3次次qid qid 每日每日4 4次次qod qod 隔日隔日1 1次次biw biw 每周每周2 2次次qm qm 每晨每晨1 1次次qn qn 每晚每晚1 1次次qh qh 每小时每小时1 1次次q4h q4h 每每4 4小小时时1 1次次am am 上午上午pm pm 下午下午1212n n 中午中午1212点点1212mn mn 午夜午夜1212点点ac ac 饭前饭前pc pc 饭后饭后Hs Hs 临睡前临睡前St St 即刻即刻DC DC 停止停止prn prn 必要时（长期）必要时（长期）SOS SOS 需要时（限用需要时（限用1 1次，次，12

8、12h h内有效）内有效）ID ID 皮内注射皮内注射H H 皮下注射皮下注射IMIM或或im im 肌内注射肌内注射IVIV或或iv iv 静脉注射静脉注射第10页/共79页2011年专业实务年专业实务006下列外文缩写正确的是下列外文缩写正确的是A每日一次每日一次qodB隔日一次隔日一次qdC每晚一次每晚一次biwD每晨一次每晨一次qmE每周一次每周一次qn答案：D第11页/共79页2014年专业实务年专业实务031、“地西泮地西泮5mg po sos”属于属于A、长期医嘱、长期医嘱B、长期备用医嘱、长期备用医嘱C、临时医嘱、临时医嘱D、临时备用医嘱、临时备用医嘱E、短期医嘱、短期医嘱第1

9、2页/共79页第二节第二节 口服给药法口服给药法优点与缺点优点与缺点优点优点最常用、最方便、又比较安全。最常用、最方便、又比较安全。缺点缺点吸收慢，不适用于急救。吸收慢，不适用于急救。对意识不清、呕吐不止、禁食等病人对意识不清、呕吐不止、禁食等病人不宜用此法。不宜用此法。第13页/共79页口服给药法操作要点口服给药法操作要点备药备药严格查对严格查对 正确取药正确取药 再次查对再次查对先摆固体药，再摆水剂或油剂，需研碎的药先摆固体药，再摆水剂或油剂，需研碎的药物需二人查对无误后才能研碎。物需二人查对无误后才能研碎。固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水

10、剂：用量杯取。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足油剂、滴剂、药量不足1 1mlml；1ml1ml按按1515滴算。滴算。在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。第14页/共79页口服给药法操作要点口服给药法操作要点发药发药1.1.发药前由两人再核对无误后方可发药发药前由两人再核对无误后方可发药2.2.病病人人的的药药需需一一次次取取出出，发发药药到到口口，确确认认病人服下后方离开病人服下后方离开3.3.病病人人不不在在应应取取回回保保管管并并交交班班；对对药药物物有有疑问时需重新核对无误后再发疑问时需重新核对无误后再发4.4.鼻鼻饲饲病病人人应应将将药药物

11、物研研碎碎、溶溶解解，再再由由胃胃管注入。管注入。发药后处理发药后处理第15页/共79页（二）注意事项（二）注意事项1 1抗生素及磺胺类药抗生素及磺胺类药-准时给药。准时给药。2 2刺刺激激食食欲欲的的药药物物-饭饭前前服服：如如胃胃蛋蛋白白酶酶合剂。合剂。3.3.助助消消化化药药和和对对胃胃黏黏膜膜有有刺刺激激性性的的药药-饭饭后服。后服。4 4磺磺胺胺类类药药物物-多多饮饮水水，加加快快药药物物溶溶解解避避免免结晶析出堵塞肾小管结晶析出堵塞肾小管5 5止咳糖浆止咳糖浆服后不宜立即饮水。服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。同时服用多种药物时，应最后服。第16页/共79页（二）注意

12、事项（二）注意事项6 6服用强心甙类药物服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。先测量病人脉率（心率）及节律。成成人人脉脉率率6060次次/minmin或或节节律律异异常常-暂暂停停服服药药并报告医生。（婴幼儿低于并报告医生。（婴幼儿低于8080次次/分）分）7 7对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。用吸水管吸入，服后及时漱口。8 8发发汗汗类类药药：服服药药后后需需多多喝喝水水，以以增增强强药药物物疗疗效。效。第17页/共79页2011年专业实务年专业实务018服用下列药物时，需常规服用下列药物时，需常规测量脉搏或心率的是测量

13、脉搏或心率的是A.心得安心得安B.安定安定C.洋地黄洋地黄D.强的松强的松E.氯丙嗪氯丙嗪答案：C第18页/共79页2011年专业实务年专业实务063患者男，同时口服下列药物时，宜最后患者男，同时口服下列药物时，宜最后服用的是服用的是A.地高辛地高辛B止咳糖浆止咳糖浆C维生素维生素CD维生素维生素B1E复方阿司匹林复方阿司匹林答案：B第19页/共79页2011年专业实务年专业实务088患者男，患者男，65岁。上午岁。上午10点行磁共振检点行磁共振检查，护士分发口服药时患者未回，此时正确的处理是查，护士分发口服药时患者未回，此时正确的处理是A.交给病友交给病友B.暂缓发药暂缓发药C.置于床头柜置

14、于床头柜D.交给患者家属交给患者家属E.将药品退回药房将药品退回药房答案：B第20页/共79页2012年专业实务年专业实务115患者女，患者女，64岁。患有多种慢性病，同时岁。患有多种慢性病，同时服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是A红霉素红霉素B布洛芬布洛芬C健胃消食片健胃消食片D氨茶碱氨茶碱E阿司匹林阿司匹林答案：C第21页/共79页2014年专业实务年专业实务008、口服液体铁剂的正确方法是、口服液体铁剂的正确方法是A、饭前服、饭前服B、服前测心率、服前测心率C、吸管吸入、吸管吸入D、茶水送服、茶水送服E、服后不宜立即饮水、服后不宜立即饮水答案：C第2

15、2页/共79页第三节第三节 吸入给药法吸入给药法超声雾化吸入超声雾化吸入氧气雾化吸入氧气雾化吸入 第23页/共79页（一）超声雾化吸入（一）超声雾化吸入1.1.预防和控制呼吸道感染：如庆大霉素等预防和控制呼吸道感染：如庆大霉素等抗生素抗生素2.2.解除支气管痉挛解除支气管痉挛：如：如氨茶碱氨茶碱、沙丁胺醇、沙丁胺醇等等3.3.稀化痰液，帮助祛痰：如糜蛋白酶稀化痰液，帮助祛痰：如糜蛋白酶4.4.减轻呼吸道粘膜水肿：如地塞米松等减轻呼吸道粘膜水肿：如地塞米松等目的、常用药物及其作用目的、常用药物及其作用第24页/共79页 1 1水槽内加冷蒸馏水水槽内加冷蒸馏水250ml250ml 2.2.药药液液

16、稀稀释释至至30-50ml30-50ml，放放入入雾雾化化罐罐内内 3 3将将口口含含嘴嘴放放入入病病人人口口中中，指指导导病病人人闭口深吸气。闭口深吸气。4 4每次使用时间为每次使用时间为15-20min15-20min。5 5观观察察病病人人痰痰液液排排出出情情况况，不不易易咳咳出出时，应予以拍背以助排出，必要时吸痰。时，应予以拍背以助排出，必要时吸痰。操作要点操作要点第25页/共79页 1 1使用前检查各部件。使用前检查各部件。2 2防防止止损损坏坏水水槽槽底底部部的的晶晶体体换换能能器器和和底部的透声膜底部的透声膜。3.3.用用后后雾雾化化罐罐、口口含含嘴嘴和和螺螺纹纹管管浸浸泡泡消毒

17、消毒1 1小时小时，再清洗擦干备用，再清洗擦干备用 4 4水槽中水槽中切忌加热水或温水切忌加热水或温水。5 5连续使用中间需间隔连续使用中间需间隔3030minmin。注意事项注意事项第26页/共79页（二）氧气雾化吸入（二）氧气雾化吸入配制药液：稀释至配制药液：稀释至5 5ml ml 核对解释，协助病人漱口，取核对解释，协助病人漱口，取坐位或半坐位坐位或半坐位湿化瓶中不放水湿化瓶中不放水调节流量：调节流量：调节氧气流量至调节氧气流量至6 68 8L Lminmin整理消毒：整理消毒：浸泡消毒液中浸泡消毒液中1 1h h n操作要点和注意事项操作要点和注意事项第27页/共79页2013年专业实

18、务年专业实务053.患者女。患者女。35岁。车祸后并发血气胸，进行岁。车祸后并发血气胸，进行手术治疗后医嘱常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入。用该药手术治疗后医嘱常规行沐舒坦（盐酸氨溴索）雾化吸入。用该药的目的是的目的是A.解痉解痉B.平喘平喘C.镇痛镇痛D.抑制腺体分泌抑制腺体分泌E.稀释痰液，促进排出稀释痰液，促进排出答案：E第28页/共79页第四节第四节 注射给药法注射给药法定定义义：是是将将无无菌菌药药液液注注入入体体内内的的方方法法，达达到诊断、预防和治疗疾病的目的。到诊断、预防和治疗疾病的目的。优优点点：药药物物吸吸收收快快，效效果果迅迅速速，适适用用于于药药物迅速发挥作用或不宜口

19、服给药的病人。物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。缺缺点点：可可造造成成组组织织一一定定程程度度的的损损伤伤，引引起起疼痛和感染。疼痛和感染。包包括括：皮皮内内注注射射、皮皮下下注注射射、肌肌内内注注射射及及静脉注射。静脉注射。第29页/共79页注射原则注射原则严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则认真执行查对制度认真执行查对制度严防交叉感染严防交叉感染选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头选择合适的注射部位选择合适的注射部位药液应现配现用药液应现配现用注射前排尽空气注射前排尽空气注药前检查回血注药前检查回血应用无痛注射技术应用无痛注射技术1 1、分散注意力、分散注意力2 2、取合适体

20、位、取合适体位3 3、“两快一慢两快一慢”4 4、注射刺激性强的药液，应选择粗、注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，进针要深；同时注射多种药长针头，进针要深；同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感，刺激性强的药物，以减轻疼痛感，第30页/共79页2013年专业实务年专业实务84患者女，患者女，28岁。有习惯性流产岁。有习惯性流产史。现妊娠史。现妊娠8周，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正周，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正确的操作是确的操作是A.乙醇消毒皮肤乙醇消毒皮肤B.消毒范围消毒范围3cmC.选择粗长针头注射选择粗长针头注射D.进

21、针角度为进针角度为45E.见回血后方可推药见回血后方可推药答案：C第31页/共79页（三）各种注射法（三）各种注射法 第32页/共79页目的定义部位将少量药液注入表皮和真皮之间的方法药物过敏试验预防接种局部麻醉毛发、色素较少，皮肤较薄处过敏试验：前臂掌侧中下1/3处预防接种：上臂三角肌下缘局部麻醉：麻醉部位操作（一）皮内注射术（ID）第33页/共79页询问询问“三史三史”：75%75%乙醇乙醇消毒消毒进针手法进针手法皮丘要求：皮丘要求：拔针勿压拔针勿压嘱咐注意事项嘱咐注意事项20min20min查看结果查看结果示指固定针栓角度：5深度：针尖斜面药液：0.1ml操作要点第34页/共79页【注意事

22、项】【注意事项】1 1注射前询问病人有无过敏史注射前询问病人有无过敏史。2 2忌用含碘消毒剂。忌用含碘消毒剂。3 3进针角度不宜太大。进针角度不宜太大。4 4嘱病人勿按揉注射部位。嘱病人勿按揉注射部位。第35页/共79页目的定义部位将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法不宜采用口服但需要立即达到疗效预防接种局部麻醉上臂三角肌下缘等大腿前侧、外侧腹壁、后背操作（二）皮下注射（H）第36页/共79页持针手法持针手法：示指固定针栓示指固定针栓进针角度进针角度：30-40 30-40进针深度进针深度：针梗的针梗的1/2-2/31/2-2/3操作要点第37页/共79页【注意事项】【注意事项】1 1长期注

23、射，有计划地更换注射部位。长期注射，有计划地更换注射部位。2 2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。刺激性过强的药物不宜做皮下注射。3 3药液不足药液不足1 1mlml时，选时，选1 1mlml注射器注射器。4 4进进针针角角度度不不宜宜超超过过4545，过过瘦瘦者者捏捏起起注注射射部部位位并并减减少进针角度。少进针角度。第38页/共79页2011年专业实务年专业实务11065岁女性，因岁女性，因2型糖尿病需注射胰岛素，型糖尿病需注射胰岛素，出院时护士对其进行健康教育，对患者自行注射胰岛素的指导中，出院时护士对其进行健康教育，对患者自行注射胰岛素的指导中，不正确的是不正确的是A.行皮下注射，进针角

24、度行皮下注射，进针角度90B.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射C.进针后不能有回血进针后不能有回血D.应在上臂三角肌下缘处注射应在上臂三角肌下缘处注射E.注射区皮肤要消毒注射区皮肤要消毒答案：A第39页/共79页2013年专业实务（年专业实务（119121题共用题干）题共用题干）患者男，患者男，68岁。岁。2型糖尿病型糖尿病8年。胰岛素年。胰岛素6U治疗，治疗，餐前餐前30分钟，分钟，H，tid。119.“H”译成中文的正确含义是译成中文的正确含义是A.皮内注射皮内注射B.皮下注射皮下注射C.肌内注射肌内注射D.静脉注射静脉注射E.静脉点滴静脉点滴答案：B第40页/

25、共79页120.每日给药次数每日给药次数A.每日一次每日一次 B.每日二次每日二次C.每日三次每日三次 D.每日四次每日四次E.每晚一次每晚一次121.合适的注射部位是合适的注射部位是A.腹部腹部 B.臀小肌臀小肌 C.臀中肌臀中肌D.臀大肌臀大肌 E.前臂外肌前臂外肌答案：C答案：A第41页/共79页2014年专业实务年专业实务093、患者男，、患者男，29岁。体温岁。体温39.3，咽痛，诊，咽痛，诊断为化脓性扁桃体炎。医嘱头孢曲松钠皮试。护士进行皮试时，断为化脓性扁桃体炎。医嘱头孢曲松钠皮试。护士进行皮试时，正确的操作是正确的操作是A、选择前臂掌侧下段为注射部分、选择前臂掌侧下段为注射部分

26、B、用安尔碘消毒皮肤、用安尔碘消毒皮肤C、注射时，针尖斜面向下、注射时，针尖斜面向下D、针尖与皮肤呈、针尖与皮肤呈15刺入皮内刺入皮内E、注射完毕，迅速拔出针头，用棉签按压针眼、注射完毕，迅速拔出针头，用棉签按压针眼答案：A第42页/共79页目的定义部位将药液注入肌肉组织的方法不宜做静脉注射，但需要发生较快的疗效注射刺激性较强或药量比较大时肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌等定位：“十字法”、“联线法”操作（三）肌内注射术（IM）第43页/共79页臀大肌注射定位法坐骨神经十字法十字法联线法联线法髂前上棘尾 骨第44页/共79页臀大肌注射体位侧卧位俯

27、卧位仰卧位坐位上腿伸直下腿弯曲第45页/共79页臀中、小肌注射定位法1.示指与中指尖分示指与中指尖分别放于髂前上棘和别放于髂前上棘和髂嵴下缘（护士左髂嵴下缘（护士左手对病人右侧）手对病人右侧）2.髂前上棘外侧三髂前上棘外侧三横指（病人的手指）横指（病人的手指）第46页/共79页上臂三角肌注射定位法l上臂外侧，肩峰下2-3指第47页/共79页2011年专业实务年专业实务005.臀大肌注射部位为臀大肌注射部位为A.髂前上棘与尾骨连线外上髂前上棘与尾骨连线外上12处处B.髂前上棘与尾骨连线内上髂前上棘与尾骨连线内上12处处C.髂前上棘与尾骨连线外上髂前上棘与尾骨连线外上13处处D髂前上棘与尾骨连线内

28、上髂前上棘与尾骨连线内上13处处E髂前上棘与尾骨连线内下髂前上棘与尾骨连线内下13处处答案：C第48页/共79页持针手法：持针手法：执笔式执笔式进针角度：进针角度：9090进针深度：进针深度：针梗的针梗的2/32/3“二快一慢二快一慢”操作要点操作要点第49页/共79页1 12 2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。射，不宜选用臀大肌。2 2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。处折断。针头折断，保持局部与肢体不动针头折断，保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出。用血管钳将断端取出。3 3长期注射，应交

29、替更换注射部位。如出现长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。硬结，可用热敷，理疗等。4 4两种或两种以上药物同时注射时，注意药两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。物的配伍禁忌。【注意事项】第50页/共79页2011年专业实务年专业实务113患者男，因结核性脑膜炎患者男，因结核性脑膜炎需肌内注射链霉素。患者取侧卧位时，正确的体需肌内注射链霉素。患者取侧卧位时，正确的体位是位是A.下腿伸直，上腿稍弯曲下腿伸直，上腿稍弯曲B.上腿伸直，下腿稍弯曲上腿伸直，下腿稍弯曲C.双膝向腹部弯曲双膝向腹部弯曲D.两腿弯曲两腿弯曲E.两腿伸直两腿伸直答案：B第51页/共79页目

30、的定义部位自静脉注入药液的方法需要发生较快的疗效做诊断性检查静脉营养输液或输血粗、直、弹性好，相对固定避开关节及静脉瓣处长期注射时，应从远心端近心端贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕部或手背静脉、大小隐静脉、足背静脉等操作（四）静脉注射术（IV）第52页/共79页止血带：止血带：穿刺点上方穿刺点上方6cm,6cm,末端末端朝上朝上进针手法进针手法刺激性药物输注时，刺激性药物输注时，应先用生理盐水确定应先用生理盐水确定针头是否在血管内针头是否在血管内长期输注者应保护血长期输注者应保护血管管绷紧静脉下端皮肤针尖斜面朝上角度：15-30见回血，松止血带操作要点操作要点第53页/共79页股静脉注射法定位

31、:股A内侧0.5cm角度:45或90无菌纱布加压止血:3-5min第54页/共79页【注意事项】【注意事项】（1 1）严格无菌操作，以防感染。）严格无菌操作，以防感染。（2 2）有出血倾向的病人不宜采用此法）有出血倾向的病人不宜采用此法.（3 3）抽出鲜红色血：抽出鲜红色血：说明进入股动脉说明进入股动脉立即拔出针头立即拔出针头用无菌纱布紧压穿刺处用无菌纱布紧压穿刺处5 51010minmin第55页/共79页第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验（一）青霉素过敏试验 （二）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射（二）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （三）链霉素过敏试验（三）链霉

32、素过敏试验 （四）普鲁卡因过敏试验（四）普鲁卡因过敏试验 （五）细胞色素（五）细胞色素C C过敏试验过敏试验（六）碘过敏试验法（六）碘过敏试验法 第56页/共79页青霉素过敏反应的预防青霉素过敏反应的预防 试验前需问三史：用药史、过敏史、家族史做过敏试验:停药3天、换批号 准确配置试验溶液 严格执行三查七对制度做好急救的准备：备好0.1%盐酸肾上腺素 现用现配药液 首次注射后观察30min正确判断试验结果第57页/共79页 青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法试液标准配制方法试验方法结果判断20050OU/ml一次溶解，三次稀释遵照皮内注射方法进行第58页/共79页皮肤试验结果的判断皮肤试验结果的

33、判断 阴性（阴性（-）阳性（阳性（+）皮丘无改变周围不红肿无红晕无自觉症状 皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感严重时可有头晕心慌、恶心甚至发生过敏性休克第59页/共79页试验结果阳性：试验结果阳性：1.1.禁用青霉素。禁用青霉素。2.2.并在体温单、医嘱单、病历卡、床并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡及门诊病历上醒目地标明头卡及门诊病历上醒目地标明“青青霉素阳性霉素阳性”。3.3.告知病人及其家属。告知病人及其家属。第60页/共79页最严重的过敏反应是过敏性休克；过敏性最严重的过敏反应是过敏性休克；过敏性休克通常以呼吸道症状、皮肤瘙痒为最早休克通常以呼吸道症状、皮肤瘙痒为最

34、早出现的症状。出现的症状。1.1.呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发绀。呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发绀。喉头阻塞伴濒危感喉头阻塞伴濒危感2.2.循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等细弱、血压下降等3.3.中枢神经系统症状：脑组织缺氧引起的中枢神经系统症状：脑组织缺氧引起的4.4.皮肤皮肤过敏症状过敏症状青霉素过敏反应临床表现第61页/共79页过敏性休克的处理过敏性休克的处理立即停药、就地抢救、使病人平卧立即停药、就地抢救、使病人平卧立立即即皮皮下下注注射射0.1%0.1%盐盐酸酸肾肾上上腺腺素素（首选药物）（首选药物）吸氧吸氧遵医嘱给药遵医嘱给药若

35、若出出现现心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停，立立即即心心肺肺复复苏苏密切观察病情密切观察病情第62页/共79页2013年专业实务年专业实务30.患者男，患者男，38岁。肺部感染来岁。肺部感染来院，医嘱行青霉素皮试。皮试院，医嘱行青霉素皮试。皮试3分钟后患者突然分钟后患者突然出现呼吸困难，脉搏细弱，面色苍白，意识丧失。出现呼吸困难，脉搏细弱，面色苍白，意识丧失。护士应立即采取的措施是护士应立即采取的措施是A.通知家属通知家属B.报告医生报告医生C.行心肺复苏术行心肺复苏术D.将患者送入抢救室将患者送入抢救室E.皮下注射盐酸肾上腺素皮下注射盐酸肾上腺素答案：E第63页/共79页项目项目药液药液青霉素青霉素

36、链霉素链霉素TATTAT普鲁卡普鲁卡因因细胞细胞色素色素C C碘碘标准液标准液200-200-500u/ml500u/ml2500u/ml2500u/ml150IU/ml150IU/ml2.5mg/2.5mg/mlml0.75m0.75mg/mlg/ml结果判结果判断断阳性：阳性：阴性：阴性：同青霉素同青霉素硬结硬结1.5cm1.5cm红晕红晕4cm4cm同青霉同青霉素素同青霉同青霉素素同青同青霉素霉素过敏反过敏反应处理应处理（2 2）（3 3）（）（4 4）（5 5）（）（6 6）遵医嘱静脉注遵医嘱静脉注射射10%10%葡萄糖葡萄糖酸钙或氯化钙，酸钙或氯化钙，其他同青霉素其他同青霉素做脱敏注

37、做脱敏注射法射法同青霉同青霉素素同青霉同青霉素素同青同青霉素霉素其他其他停药停药3 3天天须重做须重做皮试皮试停药停药7 7天天须重做皮试须重做皮试几种常用药物过敏试验法第64页/共79页2011年专业实务年专业实务114患者男，患者男，40岁。因足部外岁。因足部外伤伤30分钟就诊。清创缝合后遵医嘱分钟就诊。清创缝合后遵医嘱TAT肌内注肌内注射，注射前需做射，注射前需做TAT过敏试验。皮试液的浓度过敏试验。皮试液的浓度为为A15IUmlB150IUmlC1500IUmlD15万万IUmlE150万万IUml答案：B第65页/共79页2012年专业实务（年专业实务（131132题共用题干）题共用

38、题干）患者男，患者男，65岁，因岁，因“直肠癌直肠癌”拟行手术治疗，拟行手术治疗，医嘱医嘱“青霉素皮内试验，护士配制好青霉素青霉素皮内试验，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。皮试液后给患者注射。131注射的剂量应是注射的剂量应是A1500UB200UC150UD20UE15U答案：D第66页/共79页132注射前应询问患者的情况不包括注射前应询问患者的情况不包括A既往是否使用过青霉素既往是否使用过青霉素B最后一次使用青霉素的时间最后一次使用青霉素的时间C有无其他药物或食物过敏有无其他药物或食物过敏D是否对海鲜、花粉等过敏是否对海鲜、花粉等过敏E家属有无青霉素过敏家属有无青霉素过敏答案：D第6

39、7页/共79页2013年专业实务年专业实务009.破伤风抗毒素皮试液的标破伤风抗毒素皮试液的标准是准是1ml皮试液含破伤风抗毒素皮试液含破伤风抗毒素A.50IUB.100IUC.150IUD.1500IUE.15000IU答案：C第68页/共79页脱敏注射法脱敏注射法 次数次数 TAT N.S 注射法注射法 1 0.1ml 0.9ml 2 0.2ml 0.8ml I M 3 0.3ml 0.7ml 4 余量余量 至至1ml分分4次，小剂量并逐渐增加，每隔次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射一次分钟肌内注射一次第69页/共79页2013年专业实务年专业实务51.患者女，患者女，17岁。行破

40、伤风抗毒素过岁。行破伤风抗毒素过敏试验。敏试验。20分钟后结果显示局部皮丘红肿，硬结大于分钟后结果显示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于，红晕大于4cm，自述有痒感。应采取的处理措，自述有痒感。应采取的处理措施是施是A.将抗毒素分成将抗毒素分成4等分，分次注射等分，分次注射B.在对侧前臂作对照试验后再注射在对侧前臂作对照试验后再注射C.将抗毒素稀释，分将抗毒素稀释，分2次注射次注射D.待患者痒感消失后再全量注射待患者痒感消失后再全量注射E.将抗毒素分将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射次逐渐增加剂量注射答案：D第70页/共79页考题训练考题训练1、在青霉素治疗过程中，下列哪种情况需重做皮、在

41、青霉素治疗过程中，下列哪种情况需重做皮试试A、肌肉注射改静脉滴注、肌肉注射改静脉滴注 B、肌肉注射每天、肌肉注射每天1次改每天次改每天2次次 C、病人上午注射改为下午注射、病人上午注射改为下午注射 D、青霉素批号更改、青霉素批号更改 E、病人病情加重、病人病情加重答案：D第71页/共79页2、使用破伤风抗毒素，停药后超过多久须重做皮、使用破伤风抗毒素，停药后超过多久须重做皮试试A、1天天 B、3天天 C、5天天 D、7天天 E、14天天答案：D第72页/共79页3遇光易变质的药物是遇光易变质的药物是A酵母片酵母片B氨茶碱氨茶碱C鲁米那鲁米那D胃舒平胃舒平E环氧乙烷环氧乙烷答案：B第73页/共7

42、9页4、患儿，男性，患儿，男性，4岁。因上呼吸道感岁。因上呼吸道感染，高热、咳嗽、咳痰，需要口服多染，高热、咳嗽、咳痰，需要口服多种药物，下列药物中应最后服用的是种药物，下列药物中应最后服用的是 A葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙B利君沙利君沙C感冒通感冒通D止咳糖浆止咳糖浆E维生素维生素C答案：D第74页/共79页5、患者，女性，患者，女性，18岁。诊断为肺结核，用链岁。诊断为肺结核，用链霉素抗结核治疗。皮试时出现链霉素过敏反应，为减轻症霉素抗结核治疗。皮试时出现链霉素过敏反应，为减轻症状可应用状可应用A氯化钾氯化钾B氯化钙氯化钙C碳酸钙碳酸钙D硫酸镁硫酸镁 E乳酸钙乳酸钙答案：B第75页/共79页6、

43、患者，男性，患者，男性，18岁。因外伤需注射破伤岁。因外伤需注射破伤风抗毒素，皮肤试验结果阳性，须进行脱风抗毒素，皮肤试验结果阳性，须进行脱敏注射，第一次注射的破伤风抗毒素的剂敏注射，第一次注射的破伤风抗毒素的剂量为量为 A15IU B50IU C100IU D150IU E200IU答案：D第76页/共79页7、患者，男性，患者，男性，40岁。因车祸致腹腔脏器岁。因车祸致腹腔脏器破破裂，失血性休克。需要紧急进行股静脉加压裂，失血性休克。需要紧急进行股静脉加压输液，穿刺点位于输液，穿刺点位于A股动脉内侧股动脉内侧05cm处处B股动脉内侧股动脉内侧Icm处处C股神经外侧股神经外侧05cm处处D.

44、股动脉外侧股动脉外侧05cm处处E股动脉外侧股动脉外侧 Icm处处答案：A第77页/共79页8、患者，男性，患者，男性，32岁。诊断为阑尾炎，拟行阑尾切除术。术前岁。诊断为阑尾炎，拟行阑尾切除术。术前进行青霉素过敏试验，皮试结果：局部皮肤红肿，直径进行青霉素过敏试验，皮试结果：局部皮肤红肿，直径13cm，无自觉症状，护士应采取的处理方法是，无自觉症状，护士应采取的处理方法是A可以正常注射青霉素可以正常注射青霉素B可以注射青霉素，但剂量减少可以注射青霉素，但剂量减少C注射青霉素后，再注射盐酸肾上腺素注射青霉素后，再注射盐酸肾上腺素D禁用青霉素禁用青霉素E在对侧肢体做对照试验在对侧肢体做对照试验答案：D第78页/共79页感谢您的观看。第79页/共79页