救护员培训标准一心肺复苏.pptx

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1、 心肺复苏的重要性 心肺复苏的步骤 气道异物梗阻现场救护1目录目录第1页/共57页2心肺复苏的重要性心肺复苏的重要性第2页/共57页你是否知道？你是否知道？l心搏骤停87.8%87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救l35-40%35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏心肺复苏可以挽救生命3第3页/共57页418秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止 时间就是生命第4页/共57页抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间5黄金黄金4 4分钟分钟 第5页/共57页6l 发病或事故现场伤病人身边的人发病

2、或事故现场伤病人身边的人l 参加过救护培训并获取培训相关的证书参加过救护培训并获取培训相关的证书l 能提供紧急救护能提供紧急救护 第一反应人第一反应人 (first responder)(first responder)第6页/共57页7急救生存链急救生存链第一环第一环 立即立即识别识别心脏骤停并心脏骤停并启动启动急救系统急救系统第二环第二环 尽早进行尽早进行心肺复苏心肺复苏，着重于胸外按压，着重于胸外按压第三环第三环 快速快速除颤除颤 第四环第四环 有效的有效的高级生命支持高级生命支持 第五环第五环 综合的综合的心脏骤停后治疗心脏骤停后治疗第7页/共57页8第一环第一环立即立即识别识别心脏骤

3、停并心脏骤停并启动启动急救系统急救系统 目击成人意识丧失？溺水、外伤、药物中毒？目击儿童意识丧失？第8页/共57页9第二环第二环尽早进行尽早进行心肺复苏心肺复苏，着重于胸外按压，着重于胸外按压 C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸第9页/共57页10第三环第三环 快速快速除颤除颤第10页/共57页11l l心脏停止跳动时的一种状态；心脏停止跳动时的一种状态；心脏停止跳动时的一种状态；心脏停止跳动时的一种状态；l l心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；l l不能形成有效血液循环；不

4、能形成有效血液循环；不能形成有效血液循环；不能形成有效血液循环；l l心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。什么是室颤什么是室颤第11页/共57页12第12页/共57页13除颤的原理除颤的原理 瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动房结重新发出冲动，心脏恢复跳动房结重新发出冲动，心脏恢复跳动房结重新发出冲动，心脏恢复跳动第13页/共57页14AEDAED操

5、作程序操作程序 第一步第一步第一步第一步 接通电源接通电源接通电源接通电源 第二步第二步第二步第二步 安放电极安放电极安放电极安放电极 第三步第三步第三步第三步 分析心律（自动）分析心律（自动）分析心律（自动）分析心律（自动）第四步第四步第四步第四步 电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤 完完完完成成成成电电电电击击击击后后后后继继继继续续续续CPRCPRCPRCPR，2 2 2 2分分分分钟钟钟钟后后后后，AEDAEDAEDAED自自自自动动动动重重重重新新新新开开开开始始始始心心心心律律律律分分分分析，若心律仍为室颤，析，若心律仍为室颤，析，若心律仍为室颤，析，若心律仍为室颤，AEDAEDAE

6、DAED仪会发出提示，进行第二次除颤仪会发出提示，进行第二次除颤仪会发出提示，进行第二次除颤仪会发出提示，进行第二次除颤第14页/共57页15早期除颤的重要性早期除颤的重要性 每延迟每延迟每延迟每延迟1 1 1 1分钟分钟分钟分钟除颤，除颤，除颤，除颤，复苏成功率即减少复苏成功率即减少复苏成功率即减少复苏成功率即减少7-10%7-10%7-10%7-10%第15页/共57页16第四环第四环第四环第四环有效的有效的有效的有效的高级生命支持高级生命支持高级生命支持高级生命支持（ACLSACLS）专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗第16页/共57页17第五环第五环综合的综合的心脏骤停

7、后治疗心脏骤停后治疗第17页/共57页18心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症 呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停危重急症危重急症危重急症危重急症l l急性冠脉综合症等急性冠脉综合症等急性冠脉综合症等急性冠脉综合症等意外伤害意外伤害意外伤害意外伤害l l溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故灾害事故灾害事故灾害事故l l火灾、地震、爆炸火灾、地震、爆炸火灾、地震、爆炸火灾、地震、爆炸 第18页/共57页19心肺复苏具体步骤心肺复苏具

8、体步骤第19页/共57页20心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）l l现代急救的核心内容现代急救的核心内容现代急救的核心内容现代急救的核心内容l l最重要、最基本的急救技术最重要、最基本的急救技术最重要、最基本的急救技术最重要、最基本的急救技术l l全球最为推崇、普及最广泛的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术l l行之有效的急救措施行之有效的急救措施行之有效的急救措施行之有效的急救措施救命技术救命技术救命技术救命技术l l初级心肺复苏初级心肺复苏初级心肺复苏初级心肺复苏 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 胸外心脏按压胸外

9、心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 第20页/共57页21C C 胸外心脏按压胸外心脏按压 A A 打开气道打开气道 B B 人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏CABCAB第21页/共57页22一旦发现有人倒地一旦发现有人倒地判断意识判断意识 轻拍重唤，确定有无呼吸轻拍重唤，确定有无呼吸第22页/共57页23l l表明身份表明身份表明身份表明身份l l指定专人拨打急救电话指定专人拨打急救电话指定专人拨打急救电话指定专人拨打急救电话l l寻求他人帮忙寻求他人帮忙寻求他人帮忙寻求他人帮忙l l取取AEDAED迅速呼救迅速呼救第23页/共57页24复苏体位（仰卧位）复苏体位（仰卧位）复苏体位（仰卧位）

10、复苏体位（仰卧位）将病人仰卧在坚硬的平面上将病人仰卧在坚硬的平面上将病人仰卧在坚硬的平面上将病人仰卧在坚硬的平面上第24页/共57页25C C C C 胸外心脏按压胸外心脏按压l l胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 （人工循环）（人工循环）（人工循环）（人工循环）第25页/共57页26按压定位：按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下胸部正中乳头连线水平（胸骨下1 12 2处）处）胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压第26页/共57页27l l 腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直l l 髋关节为支点髋关节为支点髋关节为支点髋关节为

11、支点l l 按压深度按压深度按压深度按压深度至少至少至少至少5 5 5 5厘米厘米厘米厘米l l 按压频率按压频率按压频率按压频率至少至少至少至少100100100100次次次次/分分分分l l 按压与放松时间相等按压与放松时间相等按压与放松时间相等按压与放松时间相等l l 按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速l l 胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位l l 按压按压按压按压30303030次吹气次吹气次吹气次吹气2 2 2 2次次次次胸外心脏按压要点胸外心脏按压要点第27页/共57页28A A A A开放气道开放气道开

12、放气道开放气道仰头举颏法仰头举颏法下颌角和耳垂下颌角和耳垂连线与地面垂直连线与地面垂直第28页/共57页29 为什么开放气道为什么开放气道为什么开放气道为什么开放气道 伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道道道道第29页/共57页30头部后仰的角度头部后仰的角度第30页/共57页31B B B B 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 第31页/共57页32人工呼吸的种类人工呼吸的种类人工呼吸的种类人工呼吸的种类l l口对口口对

13、口口对口口对口l l口对鼻口对鼻口对鼻口对鼻l l口对口鼻口对口鼻口对口鼻口对口鼻l l口对呼吸面罩口对呼吸面罩口对呼吸面罩口对呼吸面罩 第32页/共57页33 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸第33页/共57页34人工呼吸的要点人工呼吸的要点l l仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道l l吸气吸气吸气吸气l l捏紧伤病人鼻翼捏紧伤病人鼻翼捏紧伤病人鼻翼捏紧伤病人鼻翼l l张大口包紧其口唇张大

14、口包紧其口唇张大口包紧其口唇张大口包紧其口唇l l吹气时间吹气时间吹气时间吹气时间1 1 1 1秒秒秒秒以上以上以上以上第34页/共57页35胸外心脏按压与人工呼吸胸外心脏按压与人工呼吸比例为比例为3030：2 2第35页/共57页36儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏胸外心脏按压胸外心脏按压l l按压部位：胸部正中乳头连线水平按压部位：胸部正中乳头连线水平按压部位：胸部正中乳头连线水平按压部位：胸部正中乳头连线水平l l按压方法：单手或双手掌根按压方法：单手或双手掌根按压方法：单手或双手掌根按压方法：单手或双手掌根l l按压深度：约胸廓前后径按压深度：约胸廓前后径按压深度：约胸

15、廓前后径按压深度：约胸廓前后径至少至少至少至少1/31/31/31/3l l按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：至少至少至少至少100100100100次次次次/分钟分钟分钟分钟l l按压与吹气之比：按压与吹气之比：按压与吹气之比：按压与吹气之比：30303030：2 2 2 2 第36页/共57页37儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏人工呼吸l l气道打开气道打开气道打开气道打开60606060度度度度l l频率频率频率频率12-2012-2012-2012-20次次次次/分钟分钟分钟分钟（约（约（约（约3-53-53-53-5秒吹气一次）秒吹气一次）秒吹气一次）秒吹气一次

16、）l l胸廓隆起即可胸廓隆起即可胸廓隆起即可胸廓隆起即可第37页/共57页38判断意识判断意识拍打婴儿足底拍打婴儿足底拍打婴儿足底拍打婴儿足底观察有无反应观察有无反应观察有无反应观察有无反应 婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏第38页/共57页39l l按压部位：胸部正中按压部位：胸部正中按压部位：胸部正中按压部位：胸部正中乳头连线下方乳头连线下方乳头连线下方乳头连线下方l l按压方法按压方法按压方法按压方法:用中、无名用中、无名用中、无名用中、无名指按压指按压指按压指按压l l按压深度按压深度按压深度按压深度:约胸廓前后约胸廓前后约胸廓前后约胸廓前后径径径径至少至少至少至少1/31/31/31/3l

17、l按压频率按压频率按压频率按压频率:至少至少至少至少100100100100次次次次/分钟分钟分钟分钟l l按压与吹气之比按压与吹气之比按压与吹气之比按压与吹气之比30:230:230:230:2 胸外胸外胸外胸外心脏按压心脏按压心脏按压心脏按压第39页/共57页40人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸l 气道气道:打开打开3030度度l 方法：口对口鼻方法：口对口鼻l 频率：频率：10-2010-20次次/分钟分钟l 吹气量：胸廓隆起即可吹气量：胸廓隆起即可第40页/共57页41l l适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人适用

18、于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人l l呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人l l以防止呕吐物堵塞呼吸道以防止呕吐物堵塞呼吸道以防止呕吐物堵塞呼吸道以防止呕吐物堵塞呼吸道 复原体位（侧卧位）复原体位（侧卧位）第41页/共57页42心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 面色由苍白或青紫转红面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等开始呻吟等 第42页/共57页43终止心肺复苏的条件终止心肺复苏的条件终止心肺复苏的条件终止心肺复苏的条件l l伤病

19、人恢复自主呼吸和心跳伤病人恢复自主呼吸和心跳伤病人恢复自主呼吸和心跳伤病人恢复自主呼吸和心跳l l专业医务人员接替抢救专业医务人员接替抢救专业医务人员接替抢救专业医务人员接替抢救l l医务人员确定被救者死亡医务人员确定被救者死亡医务人员确定被救者死亡医务人员确定被救者死亡l l救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏第43页/共57页44注意事项注意事项 胸外心脏按压操作胸外心脏按压操作不标准常会导致不标准常会导致肋肋骨骨折、气胸、血骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤脾破裂伤等

20、等第44页/共57页45成人基础生命支持简化流程成人基础生命支持简化流程第45页/共57页46呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道部分部分部分部分阻塞阻塞阻塞阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道全部全部全部全部阻塞阻塞阻塞阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法表现特征：表现特征：表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声不能发声不能发声 “v v v v”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸

21、停止第46页/共57页47婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因l l喉保护机制及吞咽功能不健全喉保护机制及吞咽功能不健全喉保护机制及吞咽功能不健全喉保护机制及吞咽功能不健全l l进食时嬉笑、玩耍、啼哭进食时嬉笑、玩耍、啼哭进食时嬉笑、玩耍、啼哭进食时嬉笑、玩耍、啼哭l l食物、玩具、笔帽、硬币等食物、玩具、笔帽、硬币等食物、玩具、笔帽、硬币等食物、玩具、笔帽、硬币等第47页/共57页48老年人老年人老年人老年人气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因l l神经系统功能减退神经系统功能减退神经系统功能减退神经系统功能减退

22、l l吞咽功能减退吞咽功能减退吞咽功能减退吞咽功能减退l l体弱多病体弱多病体弱多病体弱多病第48页/共57页49婴儿婴儿婴儿婴儿气道梗阻急救气道梗阻急救气道梗阻急救气道梗阻急救l l高声呼救高声呼救高声呼救高声呼救l l将婴儿翻转成俯卧将婴儿翻转成俯卧将婴儿翻转成俯卧将婴儿翻转成俯卧头低脚高位头低脚高位头低脚高位头低脚高位拍击拍击拍击拍击4-64-64-64-6次次次次l l翻转成仰卧翻转成仰卧翻转成仰卧翻转成仰卧头低脚高位头低脚高位头低脚高位头低脚高位按压其两乳头连线按压其两乳头连线按压其两乳头连线按压其两乳头连线中点下方中点下方中点下方中点下方4-64-64-64-6次次次次l l反复进

23、行拍背及压胸直至异物排出反复进行拍背及压胸直至异物排出反复进行拍背及压胸直至异物排出反复进行拍背及压胸直至异物排出第49页/共57页50背部叩击和胸部冲击交替进行背部叩击和胸部冲击交替进行背部叩击和胸部冲击交替进行背部叩击和胸部冲击交替进行第50页/共57页51 成人气道梗阻急救（自救）成人气道梗阻急救（自救）成人气道梗阻急救（自救）成人气道梗阻急救（自救）一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳快速有力向内向上冲击一手握住此拳快速有力向内向上冲击一手握住此拳快速有力向内向上冲击一手握住此拳快速

24、有力向内向上冲击4-64-64-64-6次，次，次，次，或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压4-64-64-64-6次，次，次，次，至异物排出至异物排出至异物排出至异物排出第51页/共57页52成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）l l救护人嘱清醒者弯腰，救护人嘱清醒者弯腰，救护人嘱清醒者弯腰，救护人嘱清醒者弯腰，用手掌拍击其两肩胛之用手掌拍击其两肩胛之用手掌拍击其两肩胛之用手掌拍击其两肩胛之间间间间5 5 5 5次次次次l l救护人双手环绕其

25、腰间，救护人双手环绕其腰间，救护人双手环绕其腰间，救护人双手环绕其腰间，一手握拳抵于其一手握拳抵于其一手握拳抵于其一手握拳抵于其脐上两脐上两脐上两脐上两横指横指横指横指处，另一手握紧此处，另一手握紧此处，另一手握紧此处，另一手握紧此拳向上、向内有节奏的拳向上、向内有节奏的拳向上、向内有节奏的拳向上、向内有节奏的冲击冲击冲击冲击5 5 5 5次次次次第52页/共57页53成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）成人气道梗阻急救（互救）窒息昏迷患者，救护人口对口吹气窒息昏迷患者，救护人口对口吹气窒息昏迷患者，救护人口对口吹气窒息昏迷患者，救护人口对口吹气无效，可开始

26、胸外按压（心肺复苏）无效，可开始胸外按压（心肺复苏）无效，可开始胸外按压（心肺复苏）无效，可开始胸外按压（心肺复苏）第53页/共57页54 清醒者胸部冲击清醒者胸部冲击清醒者胸部冲击清醒者胸部冲击昏迷者胸部按压昏迷者胸部按压昏迷者胸部按压昏迷者胸部按压(CPR)(CPR)孕妇气道梗阻急救孕妇气道梗阻急救第54页/共57页55取出异物取出异物取出异物取出异物 迅速取出口腔异物，成迅速取出口腔异物，成迅速取出口腔异物，成迅速取出口腔异物，成人用示指（婴儿用小指）人用示指（婴儿用小指）人用示指（婴儿用小指）人用示指（婴儿用小指）将异物钩出，勿将其推将异物钩出，勿将其推将异物钩出，勿将其推将异物钩出，勿将其推 入气道更深处，并防止入气道更深处，并防止入气道更深处，并防止入气道更深处，并防止 患者反射性闭嘴咬合，患者反射性闭嘴咬合，患者反射性闭嘴咬合，患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指伤及救治者手指伤及救治者手指伤及救治者手指第55页/共57页56第56页/共57页57感谢您的观看。第57页/共57页