消化道传染病.pptx

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1、传染病概述（一）概念：由病原生物侵入人体引起 有传染性的一类疾病。流行过程三环节：传染源 传播途径 易感人群第1页/共40页传染源病原微生物（病人或携带者）传播途径传播途径易感人群 儿童、老人免疫力低下者呼吸道消化道血液接触等等第2页/共40页世界范围影响重大的传染病黑死病（鼠疫）霍乱流感 天花结核病 疟疾肝炎 出血热血吸虫病 AIDS第3页/共40页（二）发病机制病原传播途径易感人群发病 机体抵抗力 强 消灭或潜伏 弱 发病（三）基本病变 炎：变质、渗出、增生第4页/共40页消化道传染病伤寒病、细菌性痢疾、肠阿米巴病的病变特点及临床病理联系。第5页/共40页伤寒病 Typhoid fever

2、由伤寒杆菌引起急性传染病特点：全身单核巨噬细胞系统增生 回肠淋巴组织病变最明显 急性增生性肉芽肿性炎临床：稽留高热 神志淡漠 相对缓脉 肝脾肿大 皮肤红疹 白细胞少 第6页/共40页一、病因及发病机理1.伤寒杆菌（沙门菌属)G-,抗原有菌体O,鞭毛H,表面Vi,肥达反应(+);内毒素致病2.传 染 源 病人/带菌者3.发病过程 经消化道第7页/共40页第8页/共40页 伤寒菌伤寒菌胃大部分被杀灭胃大部分被杀灭小肠小肠 肠壁淋巴组织肠壁淋巴组织 回肠下段回肠下段 集合、孤立淋巴小结集合、孤立淋巴小结 肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结 败血症败血症 全身中毒全身中毒增殖、坏死体液免疫体液免疫 细胞免疫细胞

3、免疫 吞噬、繁殖胆囊胆囊 血血菌血症菌血症 全身全身吞噬、繁殖吞噬、繁殖第9页/共40页二、病变(一)本质急性增生性炎巨噬细胞增生(组织细胞,单核细胞)伤寒细胞 伤寒小结(肉芽肿)第10页/共40页伤寒小结（伤寒肉芽肿）第11页/共40页1)髓样肿胀期 肉眼：灰红、脑回状肿胀(为集合/独立淋巴小结)、质软 镜下：粘膜充血水肿,伤寒小结形成 临床：起病第一周,高热，血培养（+）(二)病变1.1.肠道:回肠下段,分期第12页/共40页2)2)坏死期肉眼 肿胀处坏死,灰白/黄绿色 镜下 可见伤寒小结和坏死临床 第二周,体温高（稽留热），肝脾肿大，全身乏力，相对缓脉，皮肤玫瑰疹,WBC,WBC，血培养

4、+，骨髓培养+第13页/共40页3)溃疡期肉眼 边缘隆起，底不平，溃疡长轴与肠道 长轴平行镜下 可见溃疡、坏死物，伤寒小结临床 第三周,同坏死期，肥达氏反应+，可并发肠出血、穿孔4)愈合期溃疡底长出肉芽组织，填平、边缘上皮再生临床 第四周,症状好转，粪培养+，肥达氏反应+第14页/共40页髓样肿胀期正常坏死期溃疡期愈合期第15页/共40页第16页/共40页2.其它单核巨噬细胞系统 伤寒小结,坏死也见于淋巴结、脾、肝、骨髓（三）临床联系1.体温 稽留高热2.肥达氏反应3.血、粪、骨髓 培养第17页/共40页肥达反应第18页/共40页三、并发症1.出血2.肠穿孔3.支气管肺炎原因、时间、后果第19

5、页/共40页小 结伤寒杆菌引起的急性传染病全身反应性增生 伤寒细胞 伤寒小结病变以回肠下段淋巴组织最明显典型病变四期经过第20页/共40页细菌性痢疾 Bacillary dysentery（一）病因和发病机理痢疾杆菌是否发病的取决因素细菌致病力侵袭力 内毒素 细菌数机体抵抗力第21页/共40页发病经过经口至结肠进入上皮繁殖固有层内繁殖产生内毒素上皮炎症坏死、溃疡第22页/共40页（二）病变及临床联系1.部位 结肠为主（乙状结肠和直肠）2.类型(1)急性卡它性炎 初期假膜性炎 特征性溃疡形成地图状，浅修复第23页/共40页第24页/共40页临床全身症状 发热、头痛、乏力消化道症状 阵发性腹痛 里

6、急后重 粘液脓血便并发症 第25页/共40页（2）中毒型特点：多见于2-7岁儿童起病急 病情重 中毒性休克 呼吸衰竭消化道症状轻 卡它性肠炎第26页/共40页（3）慢性 2个月特殊的肠道病变反复慢性溃疡 较深 边缘息肉状纤维修复疤痕形成 肠壁增厚 肠腔可狭窄第27页/共40页阿米巴病 Amebiasis第28页/共40页一、病因、发病机理溶组织阿米巴第29页/共40页接触溶解 膜结合酶，磷脂酶A细胞毒素丝状伪足和吞噬免疫逃避 肠道细菌协同作用第30页/共40页二、病变和临床1。部位：盲肠（87%）、升结肠2。性质：变质性炎（溶解坏死为主）3。分期：(1）急性期 第31页/共40页大体 溃疡灰黄

7、、点状、针尖大、微凸圆纽扣状、周围有出血带切面：头小底大烧瓶状溃疡可达肌层、浆膜层，有时底部可有隧道相通溃疡间粘膜正常第32页/共40页镜下坏死：无结构、淡红色病灶阿米巴滋养体：坏死与正常组织交界处临床腹痛腹泻果酱样便全身中毒轻并发症少 第33页/共40页第34页/共40页 症状症状病原体病原体 好发部位好发部位 病变性质病变性质 溃疡深度溃疡深度 溃疡形状溃疡形状 溃疡边缘溃疡边缘 肠道症状肠道症状粪便检查粪便检查痢疾杆菌直、乙状结肠弥漫性假膜性炎浅地图状不呈挖掘状重腹泻伴里急后重粘液浓血便，细菌烧瓶状阿米巴原虫盲肠、升结肠局限性变质性炎深挖掘状 滋养体轻右下腹压痛果酱样便，原虫肠阿米巴病 细菌性痢疾第35页/共40页(2)慢性期病变复杂 溃疡 愈合 肉芽 疤痕 息肉 进展 坏死 溃疡 壁硬 腔窄胃肠功能紊乱、营养不良第36页/共40页消化管常见溃疡的好发部位第37页/共40页消化管常见溃疡的形态特点第38页/共40页再见！第39页/共40页感谢您的观看！第40页/共40页