糖尿病营养治疗(.pptx

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1、背景：营养食物营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养”食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一第1页/共31页背景：能量及产能营养素能量：传统单位：千卡(Kcal)产能营养素：蛋白质：1g产能4Kcal（占总能量10%）脂肪：1g产能9Kcal（占总能量30%）碳水化合物：1g产能4Kcal（占总能量60%）第2页/共31页糖尿病综合治疗“五架马车”营养治疗是基础糖尿病教育和心理治疗营养治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测第3页/共31页糖尿病营养治疗的作用 有效控制血糖、血脂和血压有效控制血糖、血脂和血

2、压 预防或延缓并发症的发生发展预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康第4页/共31页糖尿病营养治疗的基本原则 控制总能量达到或维持合理体重控制总能量达到或维持合理体重 平衡膳食合理安排各种营养素比例平衡膳食合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡保持饮食摄入和体力活动的平衡第5页/共31

3、页6营养治疗要点1.合理控制总能量2.合理供给营养素3.合理选择食物4.合理安排餐次第6页/共31页能 量 能量供给以能维持合理体重为宜。能量供给以能维持合理体重为宜。超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。第7页/共31页BMI 体重（kg）身高(m)2体重判定：体重指数（BMI）第8页/共31页体重指数（BMI）的中国评定标准 28.0肥胖肥胖24.0BMI28.0超重超重18.5BMI24.0正常范围正常范围 28.0，属肥胖步骤2 判断活动强度：轻体力活动步骤3 查每kg理想体重需要的能量为2025千卡 （以22千卡为例）步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的

4、“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg）步骤5 总热量=22kcal/kg65kg=约1400千卡/日第12页/共31页糖尿病患者每日能量多见于：1400 Kcal1400 Kcal 1600 Kcal1600 Kcal 1800 Kcal1800 Kcal 2000 Kcal2000 Kcal第13页/共31页不同能量糖尿病饮食内容 能量能量Kcal 主食主食 叶菜叶菜瘦肉瘦肉+豆制豆制品品 鸡蛋鸡蛋 奶类奶类 油脂油脂14004两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）16005两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）18006两两1斤斤2两两1个个250g

5、2汤匙汤匙（20g）20007两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）第14页/共31页可供食谱安排的食物粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参）禽（去皮的鸡肉、鸭肉）畜（瘦的猪、牛、羊肉）豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类水果类：低糖型油脂类：烹调油，硬果第15页/共31页主食的选择大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面避免油炸主食不空腹喝粥第16页/共31页蔬菜的选择大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：每日可吃1斤南瓜、白萝卜、冬笋等：

6、每日可吃7两鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5两胡萝卜、山药、荸荠、藕等：每日可吃3两百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1两第17页/共31页肉蛋类食品选择煮鸡蛋：每日1个瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2两（注：可用等量豆制品替代）去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-3两鱼虾：每日3-4两（注：不吃鱿鱼、虾头、蟹黄等）第18页/共31页2023/3/17Dr.Kang Yu,PUMCH19饮食数量生熟互换饮食数量生熟互换掌握换算关系：米饭生重50克，熟重130克。馒头生重50克，熟重75克。饺子每两中等大小饺子7个。肉类生重50克，熟重35克。第19页/共31页糖尿病人食用水果问题p 什么条件下吃

7、？餐后血糖200mg/dl,HbA1c7.0%，血糖平稳p 什么时间吃：两餐间加餐p 吃什么水果：低糖型（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）p 吃多少量：150-200克/日 第20页/共31页增加膳食纤维的措施主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等）每日必需吃青菜（400500g），特别是青菜的叶和茎。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等第21页/共31页避免高钠盐p 每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克p 不吃过多高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等；p 利用蔬菜本身的风味来调味；p 利用葱、姜

8、、蒜等增加食物可口性；p 利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁；p 采用易保持食物原味烹调方法；p采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。第22页/共31页多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒l酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担l空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时l如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒l避免空腹饮酒第23页/共31页糖尿病合并高尿酸血症饮食处理原则 禁用高嘌呤食物：禁用高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海

9、产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等 慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等 保持正常体重保持正常体重 低脂清淡饮食低脂清淡饮食 多饮水多饮水 饮食有度，绝不暴饮暴食饮食有度，绝不暴饮暴食第24页/共31页糖尿病肾病的饮食控制原则 合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源合理能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源 低脂饮食低脂饮食 限制钠盐摄入限制钠盐摄入 控制饮水量控制饮水量 控制高钾食物摄入控制高钾食物摄入 提高膳食钙含量，降低磷含量提高膳食钙含量，降低磷

10、含量 第25页/共31页合理安排餐次 对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量 能量分配（1/5，2/5，2/5）或（1/3，1/3，1/3）对用胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者：每日6餐，除3次正餐外，再加三次加餐可由正餐中均出半两主食做加餐第26页/共31页选择适宜的烹调方法 烹调时力求用油到最少量 少用或不用油炸、油煎方法 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法第27页/共31页低血糖的处理与预防p低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等p出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片p5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗p纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低p纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品p积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效第28页/共31页小结p营养治疗及膳食管理是糖尿病综合治疗的基础p控制总能量是核心p基于个体化调整各类饮食种类和数量（比例）p调整餐次第29页/共31页谢 谢第30页/共31页2023/3/17Dr.Kang Yu,PUMCH31感谢您的观看！第31页/共31页