心电图入门培训.pptx

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1、心脏是使血液在全身循环的泵。心肌电激动产生的活动电位扩散到整个心脏，心肌受到刺激后发生收缩，进而导致心脏的机械活动。第1页/共30页目录心脏激动传导系统心电图概念及其描绘心电图各波段心电图导联正常心电图一般特点6 常见的异常心电图第2页/共30页普肯野纤维网希氏束结间束窦房结左右束支心脏激动传导系统负责心电冲动的形成与传导，由特殊的心肌组成。心电图能反映心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。窦房结是心脏正常的窦性心律的起搏点。第3页/共30页心电图概念及其描绘心肌电变化所产生的活动电位在体内流动，使用心电图机用适当的方法（导联）将其记录下来的图形，叫做心电图。心电图并不能探明心脏的所有情况

2、，其诊断价值体现如图=心律失常电解质紊乱自律神经功能失调药物影响内分泌失调心肌异常心肌缺血、心室肥大、心房负荷增重、心肌炎、心肌病等第4页/共30页心电图概念及其描绘横坐标检测各波段的时距。一般走纸速度为25mm/s，故每mm横向间距相当于0.04s。纵坐标检测各波段的振幅。一般每输入1mV的定标电压，心电记录器的描笔上下移动10mm，故每1mm振幅相当于0.1mV的电位差。第5页/共30页心电图各波段第6页/共30页心电图各波段最早出现的幅度最小的波，反映心房除极过程。P波方向在I、II、aVF、V4V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25m

3、V,胸导联不超过0.2mV。P波第7页/共30页心电图各波段实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波和P-R段合为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20sP-R段第8页/共30页心电图各波段反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波QRS波（1）时间：正常成年人多为0.06.10s，最宽不超过0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸导联V1V6，R波

4、逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4,时距应小于0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。第9页/共30页心电图各波段自QRS波群的终点至T波起点间的线段，QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4V6与肢体导联均不超过0.1mVS-T段第10页/共30页心电

5、图各波段平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期。（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6导联向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波第11页/共30页心电图各波段心室开始除极到复极完毕的全过程的时间。从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 0.44s。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。Q-T间期第12页/共30页心电图各波段在T波后0.020.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。

6、在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。U波第13页/共30页心电图导联第14页/共30页心电图导联第15页/共30页心电图导联健康男性心电图帮助理解12导联第16页/共30页正常心电图一般特点第17页/共30页常见的异常心电图A图为窦性心动过速心电图特征：1、频率100次分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓心电图特征：1、频率0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早室性早搏的特

7、点：第21页/共30页常见的异常心电图室早二联律第22页/共30页阵发性室性心动过速心电图有以下特点：(1)室性期前收缩：连续3次以上的室性期前收缩、QRS波宽大畸形、婴儿QRS时间可不超过0.08s，心室率150250次/min。(2)可见窦性P波：P波与QRS波各自独立呈房室分离，心室率快于心房率。(3)可出现室性融合波及心室夺获：现将小儿VT分为阵发性室性心动过速，特发性室性心动过速及特发性长QT综合征并发尖端扭转形室性心动过速分别叙述。常见的异常心电图第23页/共30页常见的异常心电图阵发性室性心动过速第24页/共30页常见的异常心电图心电图特点：心电图示P-QRS-T波群消失，代之以150250次min振幅较大而规则的室扑波，或500次min振幅大小不一且不规则的室颤波心室扑动第25页/共30页常见的异常心电图心电图特点：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率约为200500/min。心室颤动第26页/共30页1.2.常见的异常心电图第27页/共30页第28页/共30页第29页/共30页感谢您的观看！第30页/共30页