特殊儿童智障.pptx
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1、(一)智力障碍的性质1 1,智力障碍是一个社会概念不同社会文化背景、不同历史条件,有不同的称呼这类儿童的曾用名称甚杂,诸如:低能儿童、低常儿童、弱智儿童、心智薄弱、智能不足,智能缺陷、智力落后,智力残疾等等一、智力障碍的概述1第1页/共78页国际学术界对于特定症状表现群体,现在统一使用的英文概念“Mental Mental Retardation”Retardation”,直译为“精神发育迟滞”;我们用“智力障碍”来表示一、智力障碍的概述2第2页/共78页2 2,智力障碍是一种适应缺陷所谓“智力障碍”就是指,主要在智慧能力活动方面存在着显著的缺陷,从而导致个体不能适应生存的环境一、智力障碍的概
2、述3第3页/共78页(二)“智力障碍”传统观念的重要变化1 1,早期的尝试 18761876年,美国智力障碍协会(American American Association on Mental Deficiency/Association on Mental Deficiency/RetardationRetardation,简称为AAMD/RAAMD/R)成立19081908年,AAMRAAMR开始尝试对“智力障碍”下定义,19211921年这个协会修订的定义,成为美国第一个官方认可的“智力障碍”定义一、智力障碍的概述4第4页/共78页从此这个协会在智力障碍的定义和分类方面,长期居于领导地位
3、;到现在为止,在近一百年的历史中,AAMRAAMR对“智力障碍”定义,经过了十次修订他们在这方面的理论讨论和具体标准,不仅影响到学术界和教育领域,也影响到政府相关部门的政策制定,以及司法机构对法律条文的修订,和法院的案件审理一、智力障碍的概述5第5页/共78页2 2,确定指标的变化人类社会对于“智力障碍”的认定,在很长时间里主要是从经验出发,靠实际生活的观察,做出判断19051905年有了专门测查个体智力发展水平的测验工具后,“智力障碍”的确定和分类主要依据,就是体现为智商分数(IQIQ)的智力测验结果一、智力障碍的概述6第6页/共78页19611961年,AAMRAAMR给“智力障碍”下定义
4、时,开始采用“适应行为”作为鉴别标准之一。后来,把适应行为归入“能力”的范畴,确定为是一种实践生活中的适应技能(adaptive skilladaptive skill,adaptive behavior adaptive behavior skillskill)一、智力障碍的概述7第7页/共78页3 3,19831983年的定义系统智力障碍是指一般的智力功能显著低于平均水平,引起或伴有适应行为的缺陷,并表现于发展阶段。智商(IQ)分数低于同年龄组儿童两个标准差以下,如按斯比量表来说,智商当在68以下适应行为的缺陷,是判定智力障碍的两个必要条件之一“发展阶段”的上限,确指智力发展停滞的年龄,即
5、1818岁以前一、智力障碍的概述8第8页/共78页2020世纪9090年代,美国国会在修订残障人士教育法案时,也采用了这个定义,并强调了智力发展水平落后对教育成就的负面影响,认为智力障碍意味着一般的智力功能显著低于平均水平,伴有适应行为的缺陷,并表现于发展阶段,对一个儿童的教育成就有负面影响一、智力障碍的概述9第9页/共78页4 4,我国的“智力残疾”定义系统智力残疾,是指人的智力明显低于一般人的水平,并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括:在智力发育期间(1818岁之前),由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓;智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退(198
6、71987)不同的智力测定方法,有不同的IQIQ值;但诊断的主要依据是社会适应行为一、智力障碍的概述10第10页/共78页4 4,我国的“智力残疾”定义系统智力残疾,是指智力显著低于一般人水平,并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍,使个体活动和参与受到限制,需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。(20062006)智力残疾包括:在智力发育期间(18岁之前),由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。一、智力障碍的概述11第11页/共78页(三)“智力障碍”定义系统的划时代突破1 1,观念的更新AA
7、MRAAMR每一次发表新修订的定义,阐述新的理论体系时,都要出版一本指导手册,标题为智力障碍的分类。但19921992年第九版指导手册的标题,改称为智力障碍:定义,分类,和支持体系。标题的更新表明,一个全新的“智力障碍”定义系统的产生一、智力障碍的概述12第12页/共78页支持体系,这个新的措词,意指与个人需要相适应的一系列服务和设施。它涉及到,如何定义“智力障碍”,以及社会对“智力障碍”的各种异常表现应该作何种反应一、智力障碍的概述13第13页/共78页2 2,基本定义的变化AAMRAAMR第九版定义智力障碍是指当前功能表现的显著缺陷。其特征是显著低下的智力功能,目前伴随有下述适应行为技能领
8、域中两个或多个方面的相应缺陷:沟通,自理,家居生活,社会技能,社区利用,自我定向,健康与安全,功能性学术,休闲,和工作。智力障碍表现于1818岁以前一、智力障碍的概述14第14页/共78页3 3,理论基础智力障碍作为一种社会性概念,来自社会如何看待人的观念,反映了特定社会对人的希望和要求;表现为“受损功能在社区环境中的一种特别状态”,而与文化及语言的差异,或感觉器官缺陷等其他问题没有相关,更不是个人与生俱来的固有特征(如,种族、性别、肤色等)所造成的一、智力障碍的概述15第15页/共78页一、智力障碍的概述1992年AAMR定义系统的理论模式(智力、适应技能)能能力力水水平平环环境境条条件件(
9、家庭、学校、社区)功能表现功能表现支持体系支持体系 16第16页/共78页涉及到的关键因素有三个个人的智慧能力所处的环境条件功能表现智力障碍是个人与其环境互动过程中,由于智慧能力和适应行为的缺陷,造成个人不能适应特定环境,而产生的一种副作用一、智力障碍的概述17第17页/共78页(四)新世纪定义系统的完善1 1,第十版最新定义由1111位相关领域专家撰写的第1010版智力障碍:定义,分类,和支持体系,于20022002年6 6月发行不仅提出了“智力障碍”的新定义,还制定了诊断和分类的一个完整体系,另外还有配合使用的工作手册和表格,包括为智力障碍儿童制定支持计划时必需的工具 一、智力障碍的概述1
10、8第18页/共78页20022002年第十版的新定义:智力障碍是一种缺陷,其特征是智慧功能和概念、社会、实践的适应技能方面有显著障碍。这种障碍最初于1818岁以前表现出来 一、智力障碍的概述19第19页/共78页2 2,理论基础这个定义的简单阐述,保持了固有的三个诊断指标智慧功能受损社会适应技能缺陷1818岁前的发展阶段一、智力障碍的概述20第20页/共78页将适应行为的十大领域,以三元智力(tripartite intelligencetripartite intelligence)的理论框架,概括为概念、社会、实践三个方面 一、智力障碍的概述21第21页/共78页支持个个 人人 功功 能能
11、.智慧能力.适应行为(概念的、实践的、社会的).参与,互动,和社会角色.健康(身体健康,心理健康,病因学因素).背景(环境与文化)2002年定义系统的理论模式 22第22页/共78页更加注重个人功能状态和支持体系,将19921992年定义系统的四个测评纬度,扩展为五个测评纬度智慧能力适应行为参与、互动与社会角色健康背景 一、智力障碍的概述23第23页/共78页(一)传统的等级分类1 1,传统的三分法传统上依据智商划分为若干等级,最通行的是三分法:白痴(idiot)愚钝(asininity)低能(imbecility)二、智力障碍的等级分类24第24页/共78页2,传统的四分法1983年AAMR
12、的分类 二、智力障碍的等级分类1983年的分类年的分类IQ范围范围教育分类教育分类轻度智力轻度智力障碍障碍中度智力中度智力障碍障碍重度智力重度智力障碍障碍极重度智力极重度智力障碍障碍50-55 到到7035-40到到50-5520-25到到35-40低于低于20-25可教育的智力可教育的智力障碍障碍可训练的智力可训练的智力障碍障碍严重严重/多重残障多重残障严重的多重残障严重的多重残障资料来源:Turnbull,et al.(1995).25第25页/共78页3 3,我国的等级分类我国的定义系统把智力残疾也相应地分为四级(19871987):一级智力残疾(极重度):IQIQ值在2020或2525
13、以下,适应行为极差,面容明显呆滞,生活全部由他人照料;运动感觉功能极差,如通过训练,只在下肢、手及颌的运动方面有所反应二、智力障碍的等级分类26第26页/共78页二级智力残疾(重度):IQIQ值在20203535或25254040之间,适应行为差,生活能力即使经过训练也很难达到自理,仍需要他人照料,运动、语言发育差,与人交往能力也差二、智力障碍的等级分类27第27页/共78页三级智力残疾(中度):IQIQ值在35355050或40405555之间,适应行为不完全;实用技能不完全,如生活能部分自理,能做简单家务劳动;具有初步的卫生和安全常识,但阅读和计算能力很差;对周围环境辨别能力差,能以简单方
14、式与人交往二、智力障碍的等级分类28第28页/共78页四级智力残疾(轻度):IQIQ值在50507070或55557575之间,适应行为低于一般人水平;具有相当的实用技能,如能自理生活,能承担一般的家务劳动或 工作,但缺乏技巧和创造性;一般在指导下能适应社会,经过特别教育,可以获得一定的阅读和计算能力;对周围环境有较好的辨别能力,能比较恰当地与人交往二、智力障碍的等级分类29第29页/共78页20062006年智力残疾的分级二、智力障碍的等级分类30第30页/共78页(二)现行的等级分类1 1,以支持程度为依据的等级分类间歇的支持:以“需要”基础的支持。穿插式性质,不总是需要支持,或者是在生活
15、转折期(事业,或得了急性病)需要短期支持。提供间歇支持时其程度可以高也可以低二、智力障碍的等级分类31第31页/共78页有限的支持:在一段时间是一贯的,虽然在有限时间内,但却不是间歇性质,比起更高程度的支持水平,可能需要少数几个成员,花费也较少(如,有限时间内的就业训练,或在学校对成人提供期间的传统支持)在有限的一段时间内需要的支持是一贯的,虽然不是间歇性的,但所需人员和经费较少(如,有限时间内的就业训练,或在学校对成人提供期间的传统支持)二、智力障碍的等级分类32第32页/共78页广泛的支持:至少在某些环境(如工作或家庭)定期提供的支持,而不是限定时间的(如长期的支持和长期的家居生活支持)普
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