洁净手术室相关知识方亮.pptx

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1、一、何为洁净手术室？一、何为洁净手术室？二、洁净手术室如何达到净化空气的二、洁净手术室如何达到净化空气的 目的？目的？三、洁净手术部建设的基本要素？三、洁净手术部建设的基本要素？四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些些 基基 本要求？本要求？五、洁净手术部的管理要求？五、洁净手术部的管理要求？第1页/共55页一、何为洁净手术室？一、何为洁净手术室？何 为 洁 净 手 术 室？第2页/共55页 采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。洁洁 净净 手手 术术 室室定 义第3页/共55页 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体

2、系的功能区域。洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。洁洁 净净 手手 术术 部部手 术 部 概 念第4页/共55页 空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。空空 气气 洁洁 净净 技技 术术洁 净 技 术第5页/共55页送送送送 风风风风 管管管管回风手术室手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空空 气气 处处 理理 机机 组组新风回风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤 手 术 台混合风管净化送风天花

3、净化送风天花送风段送风段过滤段过滤段表冷段表冷段加热器净 化空 气处 理示 意图第6页/共55页洁净手术室示意图洁净手术室示意图层流示意图手 术 室 示 意 图回风管送风管空气处理系统空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器第7页/共55页洁净手术室的气流组织洁净手术室的气流组织I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）II.III级送风速度较低，为低紊流度的置换气流IV级采用混合送风气流，不断进行稀释气 流 组 织第8页/共55页照 片：气 流第9页/共55页设 备 层第10页/共55页洁净手术室分级与适用范围洁净手术室分级与适用范围等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手

4、术提示 特别洁净手术室 关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术 标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术 一般洁净手术室 普外(除一类手术)，妇产科等手术 准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术手 术 室 等 级第11页/共55页洁净手术室等级标准洁净手术室等级标准等 级 标 准 等级等级 沉降法细菌最大平均浓度沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度空气洁净度 （个个/30min.90/30min.90 皿）皿）级级 别别 手术区 周边区 手术区 周边区 I I 级级 0.20.2个个 0.40.4个个 100100级级 1,0001,000级

5、级 II II 级级 0.750.75个个 1.51.5个个 1,0001,000级级 10,00010,000级级 IIIIII级级 2 2 个个 4 4 个个 10,00010,000级级 100,000100,000级 IVIV级级 5 5个个 300,000300,000级级第12页/共55页送风天花面积送风天花面积I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，送风口面积应和手术室等级相适应：I 级级 6.24（）II级 4.68 （）III级 3.64 （）送 风 面 积第13页/共55页面 积 示 意送风天花面积送风天花面积I 级手术室送风口面积(m2)2.4 2.6=6.2

6、4 m2 0.4 m 0.4 m 0.9 m 0.9 m 0.6 m 1.8 m手 术 台净化送风天花第14页/共55页面 积 示 意 2送风天花面积送风天花面积II级 1.8 2.6=4.68 m2III 级 1.4 2.6=3.64 m2手 术 台净化送风天花 0.4 m 0.4 m手 术 台净化送风天花 0.6 m 0.4 m第15页/共55页最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)换气次数 (次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间(min)温度 ()相对湿度 (%)最小新风量 (m3/h人、次/h)噪声 (dB（A）)最低照度 (lx)洁净手术室主要技术指标洁净手术室主

7、要技术指标技 术 指 标第16页/共55页二、洁净手术室如何达到二、洁净手术室如何达到净化空气的目的？净化空气的目的？如 何 达 到 目 的？第17页/共55页控制感染控制感染 全面控制全面控制必须全面控制，切断所有传播途径：对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施；时间控制必须贯穿于整个手术过程；范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。全 面 控 制第18页/共55页三、洁净手术部建设的基本要素？三、洁净手术部建设的基本要素？基 本 要 素？第19页/共55页科学合理的平面布局符合洁净要求的建筑装饰高效的空气净化处理系统先进齐全的材料、设备配置 空调

8、系统的自动化控制洁净手术部的基本要素洁净手术部的基本要素基 本 要 素第20页/共55页1、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局严格区分洁净区与非洁净区根据需要，合理安排手术室与辅助用房人、物流程清晰、顺畅洁污分流，无交叉污染基本原则基本原则:功能流程短捷，洁污分明平 面 布 局 原 则第21页/共55页人、物 流 程（示 意人、物 流 程（示 意图）图）洁净手术部人、物流程洁净手术部人、物流程（示意图）（示意图）供供应应室室医护人员医护人员术后污物换 车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包无菌无菌物品物

9、品预麻第22页/共55页洁净手术部分区、通道形式洁净手术部分区、通道形式分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊 通道形式：单通道、双通道、多通道分 区 通 道 形 式第23页/共55页单通道形式单通道形式(示意图示意图)单 通 道 护士站手术室手术室手术室麻醉准备手术室手术室无菌室药品室手术室消毒室病人、医生无菌物品污染物品消毒室洁净通道第24页/共55页双 通 道双通道形式双通道形式(示意图示意图)污物通道污物通道 护士站手术室手术室手术室无菌室刷手间药品室手术室手术室麻醉准备洁净通道病人医生无菌物品污物清洗消毒室

10、第25页/共55页病人医生无菌物品污染物品无菌物品通道手术室手术室手术室洁净通道刷手间预麻室多 通 道多通道形式多通道形式(示意图示意图)消毒室第26页/共55页2.2.符合洁净要求的建筑装饰符合洁净要求的建筑装饰总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求符合防火要求洁净手术室地面：采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。洁净手术室墙面：采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。建 筑 装 饰第27页/共55页符合洁净的环境手术室装饰满足使用的需要手术室装备3 3、先进齐全的材料、设备配

11、置、先进齐全的材料、设备配置材 料 设 备 配 置第28页/共55页手术室的基本装备手术室的基本装备手术室内（内嵌式）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台光观片灯多功能控制面板（计时器）医用气体系统、麻醉废气排放系统其他装备气密封自动门刷手池无影灯手术台基 本 装 备第29页/共55页手术室内外通讯联络免提式对讲呼叫系统 电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件 全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊 智能化、信息化装备智能化、信息化装备智 能 化 装 备第30页/共55页4.4.高效的空气处理系统高效的

12、空气处理系统空 气 处 理 系 统中心区保护：保证手术病人处于受影响最小的区域动态控制：使室内空气始终处于最佳状态第31页/共55页 I、II 级手术室，负压手术室 均需设置独立的净化空调系统 III、IV级手术室，洁净辅助用房 可 2 3 间合用一个系统 洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统机 组 配 置净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求第32页/共55页净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求 新风可采用集中系统 各手术室应设独立排风系统 不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。空 调 系 统 要

13、 求第33页/共55页净化空调系统至少设三级空气过滤：初效过滤器位于新风口或紧靠新风口处中效过滤器位于系统的正压段高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处新风机组（新风集中处理）：设初效、中效、亚高效过滤器过 滤 装 置净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求第34页/共55页手术室的温、湿度手术室的温、湿度温度：2225 湿度：4060%温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合温 湿 度第35页/共55页四、洁净手术室的建设对医院建筑四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？有哪些基本要求？对 医 院 建 筑 的 要

14、 求第36页/共55页应远离污染源；不宜设在首层或高层建筑顶层；与关系密切的外科护理单元临近；与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；洁净手术部的位置洁净手术部的位置手 术 部 位 置第37页/共55页设备层：最佳方案是位于手术室上一层 建议层高 2.8米 最低限度梁底至地面净高 1.8米 设 备 层设备层设备层第38页/共55页完成净高：2.8 3.0m建筑高度：由于洁净手术室的天花上要安装高0.50.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m3.5m以上 最佳层高：4.5m4.5m洁净手术室的高度洁净手术室的高度高 度第39页/共55页洁净走廊：宽度在 2.5米以上（最低限度

15、 2.22.2米）污物走廊：宽度在 1.5米以上（最低限度 1.21.2米）洁净手术部的通道洁净手术部的通道通 道 宽 度第40页/共55页刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；每间手术室设立一间刷手间（不设门）；刷手池可设在洁净走廊内；每间手术室应设 2 2 个刷手位；洁净手术部刷手间洁净手术部刷手间刷 手 间第41页/共55页洁净手术室及、级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。洁净手术室窗户洁净手术室窗户窗 户第42页/共55页洁净手术室门净宽不宜小于.m应采用电动悬挂式自动推拉门必须设有自动延时关闭装置洁净手术室门洁净手术室门门第43页/共55页

16、 洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供 电源，应设置备用电源，并能在 1 minmin内自动切换；洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术 室的干线必须单独敷设；洁净手术室的配电总负荷不应小于 8 kV.A洁净手术部的配电洁净手术部的配电配 电第44页/共55页 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设 手术室内禁止设置无线通讯设备 洁净手术室必须有可靠的接地系统 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统洁净手术部的配电洁净手术部的配电配 电 2第45页/共55页 洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；洁净手术室内不应设置地漏

17、；刷手间应设置非手动开关龙头。洁净手术部给排水洁净手术部给排水给 排 水第46页/共55页五、洁净手术部的管理要求？五、洁净手术部的管理要求？管 理 要 求第47页/共55页1、阻止室外的污染侵入室内阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经过净化处理（进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统）净化空调系统）保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态）2、迅速有效地排除室内已发生的污染迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织室内的气流组织）3、控制污染源，减少污染发生量控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）进入室

18、内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒品消毒）洁净手术室控制微粒污染的主要途径洁净手术室控制微粒污染的主要途径控 制 微 粒 途 径第48页/共55页严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；运送病人的内、外平车必须严格分区使用；各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；严禁开门进行手术。洁净手术部的管理洁净手术部的管理管 理第49页/共55页洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；术前术后用氯消毒

19、剂擦拭无影灯、操作台、手术床等；手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕；每月对手术部进行全面卫生清洁一次。洁净手术室的消毒洁净手术室的消毒消 毒第50页/共55页在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：I I 级1515分钟 IIII级2525分钟 IIIIII级3030分钟 IV IV 级4040分钟连台手术的手术室准备连台手术的手术室准备连 台 准 备第51页/共55页维 护自动门禁止用手强行控制门的运行；温度、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关；定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）；定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）；定期对手术室进行空气沉降菌检测。洁净手术部的维护洁净手术部的维护第52页/共55页我们的愿望我们的愿望我们的愿望：我们的愿望：第53页/共55页谢谢 谢！谢！结 束 语第54页/共55页感谢您的观看。第55页/共55页