糖尿病并发症分析.pptx

《糖尿病并发症分析.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病并发症分析.pptx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、糖尿病慢性并发症DiabeticNeuropathy第1页/共24页糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症第2页/共24页高渗性非酮症性糖尿病昏迷高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50-70岁。约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状。常见诱因：感染；急性胃肠炎；脑血管意外；严重肾疾患；不合理限制水分等。突出表现血糖常高至33.3mmol/L以上。本症病情严重，并发

2、症多，病死率可达40%。第3页/共24页低血糖症低血糖症Whipple三联征：1 低血糖症状 2 发作时血糖 低于3.0mmol/L 3 供糖后低血糖症状迅速缓解第4页/共24页大血管病变大血管病变 冠心病；缺血或出血性脑血 病；肾动脉硬化。第5页/共24页糖尿病合并冠心病特点糖尿病合并冠心病特点动脉狭窄比非糖尿病患者更为严重和广泛，预 后更差；患者发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、心律失常的频率和程度都高；男性患病率，增加34倍，女性，增加811倍；冠心病致残和死亡率是同年龄组非糖尿病人的 23倍；男性冠心病死亡率高出9 倍，女性高出11倍。第6页/共24页微血管病变微血管病变 糖尿病肾病；

3、糖尿病视网膜病变；糖尿病心肌病。第7页/共24页糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病肾病诊断标准及分期糖尿病肾病诊断标准及分期分期 临床特点 1期 肾小球肥大，GFR升高2期 肾小球由肥大恢复正常出 现间断或激发性微量蛋白尿3期 持续的微量蛋白尿4期 临床蛋白尿肾病综合症5期 肾 功 能衰 竭第8页/共24页糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变背 有微动脉瘤、小出血点景 微血管瘤及黄白色硬性渗出、出血点阶 微血管瘤及白色软性渗出、出血斑 段增 有新生血管、玻璃体出血殖 有新生血管和纤维增生阶 并发视网膜脱离，失明段第9页/共24页完全正常的眼底第10页/共24页微血管瘤微血管瘤第11页/共24页硬性渗出硬性

4、渗出第12页/共24页软性渗出软性渗出第13页/共24页出血出血第14页/共24页新生血管新生血管第15页/共24页视网膜脱离视网膜脱离第16页/共24页糖尿病白内障第17页/共24页糖尿病足表现糖尿病足表现分级 体征 1)表层软组织病损 水疱、糜烂、较小的切口2）少量软组织病损 溃疡（真皮）3）大量软组织病损 溃疡深入筋膜、肌腱+红肿流脓4）骨髓炎 溃疡+骨髓炎5）复杂的骨髓炎伴 4级+扩大的筋膜和骨的坏死 血管供血不足 或单纯骨髓炎合并其他病态 或骨髓炎复发或慢性骨骨髓炎第18页/共24页l典型的神经性溃疡。可以发生在足底表面，或跖骨头、脚后跟这样一些高压区。l像穿出来的一个孔,周围是老茧。第19页/共24页第20页/共24页第21页/共24页第22页/共24页第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页