胶囊内镜1学习.pptx

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1、 胶囊内镜的历史1991 1991 1991 1991 “Tiny MissileTiny MissileTiny MissileTiny Missile”concept concept concept concept 小型导弹概念小型导弹概念 1994 CMOS imaging (patent)CMOS 1994 CMOS imaging (patent)CMOS 1994 CMOS imaging (patent)CMOS 1994 CMOS imaging (patent)CMOS 成像专利成像专利 1996 1996 1996 1996 “Live pig transmissionsL

2、ive pig transmissionsLive pig transmissionsLive pig transmissions”动物测试动物测试第1页/共38页胶囊内镜的历史胶囊内镜的历史 2000200020002000年，以色列科学家经多年的开发研年，以色列科学家经多年的开发研究，发明了胶囊内镜（究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopycapsule endoscopycapsule endoscopycapsule endoscopy）又名又名 无线胶囊内镜无线胶囊内镜 (wireless capsule(wireless capsule(wireless capsul

3、e(wireless capsule endoscopy)endoscopy)endoscopy)endoscopy)。2001200120012001年年8 8 8 8月，美国月，美国FDAFDAFDAFDA批准将其用于临批准将其用于临床。床。上海交通大学附属仁济医院 20022002年5 5月率先开展。第2页/共38页胶囊内镜的组成胶囊内镜的组成实时查看器记录器天线26mm1 1c cm m第3页/共38页胶囊内镜基本构造胶囊内镜基本构造第4页/共38页胶囊内镜的适应症胶囊内镜的适应症1 1、不明原因的消化道出血。2 2、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。3 3、了解克罗恩氏病和乳糜性

4、腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况。4 4、监控小肠息肉病的发展。5 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。第5页/共38页1 1 小肠出血小肠出血应用于急性、复发性及隐性小肠出血，应用于急性、复发性及隐性小肠出血，尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。反复解黑便1 1年余。多次肠镜、胃镜未见异常。胶囊内镜示近屈氏韧带空肠息肉样病变伴活动性出血。第6页/共38页小肠血管扩张第7页/共38页女，4040岁，反复腹部闷痛伴中、低热半年余。胃镜、B B超未见异常；小肠钡透示慢性小肠炎；结肠镜示回肠未段、升结肠溃疡；胶囊内镜示空肠未段、回肠多发性纵行溃疡，提示CDCD2

5、 2 克隆恩病第8页/共38页3 3 小肠肿瘤小肠肿瘤小肠息肉小肠淋巴瘤第9页/共38页小肠多发黄色瘤小肠多发黄色瘤 以空肠多见以空肠多见第10页/共38页4 4 其它其它胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断断。第11页/共38页球部溃疡第12页/共38页胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性

6、溃疡第13页/共38页小肠寄生虫异物（缝线）第14页/共38页小肠淋巴管扩张憩室第15页/共38页 胶胶囊囊内内镜镜依依靠靠消消化化道道的的运运动动功功能能向向前前推推进进，因因此此胶胶囊囊内内镜镜检检查查可可反反应应消消化化道运动功能。道运动功能。5 5 对消化道功能性疾病胆汁反流入胃第16页/共38页6 6 食管疾病食管疾病食管齿状线食管炎第17页/共38页7 7 结肠病变结肠病变结肠回盲部第18页/共38页结肠胶囊与普通结肠镜结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜结肠胶囊第19页/共38页结直肠肿瘤第20页/共38页某男，5252岁。反复下腹痛伴解稀便2 2年，外院胃镜未见异常，肠镜示回盲部隆起，直

7、肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌第21页/共38页1 1、胶囊嵌顿、胶囊嵌顿2 2、食管、胃、十二指肠滞留、食管、胃、十二指肠滞留3 3、其、其 它它并发症第22页/共38页1 1、胶囊嵌顿、胶囊嵌顿主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢不能排出，其发生率大约为不能排出，其发生率大约为1%1%1%1%。X X X X 线下的线下的胶囊内镜胶囊内镜第23页/共38页胃镜下的胶囊内镜胶囊内镜下的胃镜及导丝2 2 食管、胃、十二指肠滞留第24页/共38页3

8、3 其其 它它胶囊内电池的原料有一定的毒性，胶囊内电池的原料有一定的毒性，但至今未发现胶囊完整性在肠道受破但至今未发现胶囊完整性在肠道受破坏的病例。坏的病例。第25页/共38页1 1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。外科手术者。2 2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用

9、胃镜将胶 囊送入十二指肠）囊送入十二指肠）3 3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，因而属相对禁忌症。因而属相对禁忌症。禁忌症第26页/共38页胶囊内镜的术前准备胶囊内镜的术前准备 进行胶囊内镜检查的前2 2日1 1 开始进食医生规定的易消化食物2 2 前一日中午11:0011:00后进食无渣食物，18:0018:00后进食全流质食物，20:0020:00后禁食（除必须服用的药物外）3 3 进食胶囊内镜检查前2424小时开始禁烟第27页/共38页 进行胶囊内镜检查当日进

10、行胶囊内镜检查当日1 1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大便为清水样便排大便为清水样便2 2 按约定时间准时到达，并穿着宽松按约定时间准时到达，并穿着宽松3 3 配合检查医生按照天线调节图像配合检查医生按照天线调节图像穿戴图像记录仪穿戴图像记录仪第28页/共38页 胶囊内镜的肠道准备胶囊内镜的肠道准备 检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜水果水果等多渣食物，晚上等多渣食物，晚上20:0020:00口服甘露醇口服甘露醇250ml250ml。1010分钟分钟后喝后喝2000ml2000ml以上淡

11、盐水或生理盐水（要在以上淡盐水或生理盐水（要在1 1小时左右小时左右喝完）。喝完）。检查当日早上检查当日早上5:005:00：口服甘露醇：口服甘露醇250ml,10250ml,10分钟之后喝分钟之后喝15001500淡盐水或生理盐水（淡盐水或生理盐水（1 1小时左右喝完小时左右喝完).).第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的4 4小时左右，小时左右，口服甘露醇口服甘露醇250ml,10250ml,10分钟后喝分钟后喝1000ml1000ml以上的清水，以上的清水，4040分钟内喝完。分钟内喝完。第29页/共38页第30页/共38页v3131第31页/共38页 胶

12、囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊的排出，记录胶囊排出时间，胶囊的排出，记录胶囊排出时间，72h72h仍未排仍未排出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行时行X X线检查确认线检查确认检查后护理第32页/共38页小 结第33页/共38页优点：优点：1 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；2 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污

13、染；、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；3 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。道图像。胶囊内镜与传统内镜比较第34页/共38页不足之处：不足之处：1 1、易受肠内容物及分泌物的影响；、易受肠内容物及分泌物的影响；2 2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；病灶部位的多方位观察；3 3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；4 4、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。第35页/共38页 在小肠疾病的诊断中，在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜推进式小肠镜仅能到达曲氏仅能到达曲氏韧带以下韧带以下50cm50cm左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺并发症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；炎、肠穿孔等；胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受，它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。第36页/共38页第37页/共38页感谢您的观看。第38页/共38页