腹部CT断层解剖结构肝胰腺.pptx

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1、肝脏的基础肝脏的基础n n两面、四缘第1页/共73页肝脏的比邻关系肝脏的比邻关系n n上下、左右第2页/共73页肝脏的管道肝脏的管道第3页/共73页肝门的概念肝门的概念肝门：1第一肝门：门静脉出入肝脏（门静脉、肝固有动脉、肝总管）2 第二肝门：腔静脉窝的上部，左中右肝静脉汇入下腔静脉处 3第三肝门：腔静脉窝的下部，右半肝脏面及尾状叶的肝小静脉入下腔静脉处第4页/共73页肝门肝门n n 第一二肝门 第三肝门第5页/共73页肝脏的分叶、分段肝脏的分叶、分段n n依门静脉、肝静脉分布划分依门静脉、肝静脉分布划分（门内肝间）（门内肝间）n n肝中静脉分左右半肝肝中静脉分左右半肝n n肝左静脉分左半肝内

2、、外两肝左静脉分左半肝内、外两叶叶n n肝右静脉分右半肝前后两叶肝右静脉分右半肝前后两叶第6页/共73页肝脏分段的表面投影肝脏分段的表面投影第7页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第8页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第9页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第10页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第11页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第12页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第13页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第14页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第15页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第16页/共73页肝脏的分段肝脏的分段第17页/共73页胰腺的大体解剖胰腺的大体解剖n n长12-15cm，宽3-4cm，厚

3、1.5-2.5cmn n头、颈、体、尾部，但无明显界限肠系膜上静脉是区分钩突的标志第18页/共73页胰腺断层解剖胰腺断层解剖n nCT上胰腺多呈弯曲带状结构，轮廓光滑，可分叶n n密度均匀，CT值略低于肝脏n n胰头最大，体、尾逐渐变细第19页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第20页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第21页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第22页/共73页胰腺的断层胰腺的断层n n门静脉或者是肠系膜上静脉右壁是区分头颈的标志，左壁是颈、体的标志第23页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第24页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第25页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第26页/共73页胰腺的断层

4、胰腺的断层第27页/共73页胰腺的断层胰腺的断层第28页/共73页肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨腹部断层第29页/共73页肋骨肝右叶腹主动脉食管肺第30页/共73页肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶第31页/共73页肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃第32页/共73页肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃胆囊长径不超过9cm，宽径23cm，壁厚度小于0.3cm第33页/共73页肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉第34页/共73页肝右叶心脏腹主动脉下腔静脉脊髓食管肺强化后第35页/共73页肝左叶肝右叶腹主动脉下腔静脉胃脾脊髓第36页/共73页肝左叶及肝左动脉肝右叶及肝右动脉腹主动脉下腔静脉胃脾肝尾叶第37页/共7

5、3页肝右叶下腔静脉腹主动脉胃脾膈脚第38页/共73页肝静脉下腔静脉腹主动脉食道肝右叶第39页/共73页下腔静脉肝右叶肝静脉肝左叶腹主动脉胃脾肝尾叶第40页/共73页肝右叶下腔静脉腹主动脉门静脉主干肝左叶胃脾第41页/共73页肝右叶下腔静脉门静脉腹主动脉膈脚脾胃第42页/共73页肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤常见疾病的影像第43页/共73页静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤第44页/共73页静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤第45页/共73页2分钟后，

6、平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤第46页/共73页CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。第47页/共73页静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示肝实质呈不均匀强化。门静脉第48页/共73页肝硬化：CT平扫示肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽肝裂增宽第49页/共73页 肝硬化并门静脉高压，静脉注入造影剂后静脉期CT扫描示：脾门静脉曲张。脾门静脉曲张脾肝右叶肝左叶门静脉宽度？第50页/共73页肝癌CT平扫示：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均，内见结节状、团块状低密度癌灶，边缘模糊，密度不均。肝右叶巨大癌灶肝内结节状癌灶第51页/共73页静脉注入造影剂后

7、CT扫描，动脉期示：肝内癌灶不均匀增强，密度增高，其内见肿瘤坏死部分不强化，呈更低密度。癌灶增强，密度增高瘤内坏死部分呈更低密度静脉早显肿瘤血管肿瘤假包膜第52页/共73页静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示下腔静脉内癌栓呈低密度充盈缺损表现。肝右叶癌灶腹主动脉第53页/共73页静脉注入造影剂后CT扫描，静脉期示：由于造影剂洗脱，肿瘤呈较低密度。本例见癌肿侵犯门静脉，门脉左支受压变形，门脉右支未见显影。门静脉左支受压变形肝内癌灶第54页/共73页静脉注入造影剂后CT扫描，平衡期示：肝内癌灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。门静脉左支及其内癌栓肝内癌灶第55页/共

8、73页 胆囊体积缩小，胆囊壁稍厚。肾胰肝肾静脉腹主动脉慢性胆囊炎第56页/共73页慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小，胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石胆囊结石腹水肝胰肠管脾腹水肾第57页/共73页正常胰腺CT平扫 胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉第58页/共73页正常胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管肾腹主动脉下腔静脉第59页/共73页 静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胆囊肝右叶下腔静脉胰体胰尾脾肾肠管脾静脉第60页/共73页 静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉肝右叶腹主动脉肾肠管脾静脉脾第61页/共73页急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉

9、胃胰腺炎第62页/共73页急性单纯性胰腺炎CT平扫胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃第63页/共73页急性单纯性胰腺炎CT平扫胰头胃肝胆囊脾左肾下腔静脉腹主动脉肠管第64页/共73页急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描胰腺胃胆囊肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾第65页/共73页急性单纯性胰腺炎CT对比增强扫描腹主动脉脾静脉下腔静脉胰头肝胆囊胃左肾脾肠管第66页/共73页急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃肝脾右肾下腔静脉腹主动脉第67页/共73页急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃肝脾腹主动脉下腔静脉右肾肾前筋膜增厚胆囊第68页/共73页急性渗出性胰腺炎CT平扫胰腺胃胆囊肝右肾下腔静脉腹主动脉肾前筋膜增厚左肾脾第69页/共73页慢性胰腺炎CT增强扫描示：胰管扩张胰腺扩张胰管胃胆囊增大肝右肾右肾静脉腹主动脉左肾左肾静脉脾胰管的宽度？第70页/共73页胰腺体积缩小胰腺胃脾左肾肝右叶肝左叶下腔静脉腹主动脉第71页/共73页谢谢！第72页/共73页感谢您的观看。感谢您的观看。第73页/共73页